Remplacement du disque lombaire
À propos de la discopathie dégénérative
Discopathie dégénérative est un type de douleur au dos causée par l'usure du coussin qui repose entre les os de la colonne vertébrale..En tant que structure, la colonne vertébrale est constituée d'os empilés appelés vertèbres. Ces os sont séparés par un coussin appelé disque spinal. Le disque est composé de fibres de collagène dures mais souples qui aident à maintenir la position et l’intégrité de la colonne vertébrale tout en permettant un mouvement entre les vertèbres. Cette structure complexe nous procure la stabilité nécessaire pour nous tenir debout ainsi que la flexibilité nécessaire pour se plier et se tourner dans plusieurs directions..
Malheureusement, les disques peuvent causer des problèmes à mesure qu'ils commencent à vieillir, deviennent de plus en plus fragiles et s'usent progressivement au fil du temps. En soi, ce type de détérioration n’est pas anormal; la plupart des gens en feront l'expérience à un certain degré en vieillissant. Dans certains cas, cela peut causer de la douleur et, dans d’autres, pas.
En tant que tel, s'il est confronté à un mal de dos intolérable, il est important de le faire évaluer par un orthopédiste pour en déterminer la cause exacte. Cela peut vous aider à éviter des interventions chirurgicales inutiles et à entreprendre un traitement moins évasif et plus approprié..
Comprendre la chirurgie de fusion vertébrale
La fusion vertébrale est depuis longtemps considérée comme le traitement chirurgical standard des discopathies dégénératives si et seulement si toutes les autres options non chirurgicales ont été épuisées. Avant cela, le traitement devrait être limité aux options non invasives ou peu invasives telles que les médicaments anti-inflammatoires, la thérapie physique et les injections épidurales de stéroïdes..Lorsque cela est indiqué, la chirurgie de fusion de la colonne vertébrale implique le retrait du disque endommagé pour stimuler la croissance osseuse dans l'espace restant. Dans ce cas, l’espace autrefois occupé par le disque se remplit progressivement d’os et fusionne efficacement les vertèbres. En empêchant le mouvement de ce segment, le soulagement de la douleur peut souvent être excellent.
Cependant, il peut y avoir des problèmes qui peuvent limiter l'efficacité de la chirurgie. Parmi eux:
- Le taux de fusion réussie de la colonne vertébrale est d'environ 80%. Bien qu'une fusion complète ne soit pas toujours nécessaire pour soulager la douleur, tout échec dans la reminéralisation osseuse adéquate peut saper les avantages de la chirurgie..
- La fusion de la colonne vertébrale peut entraîner une raideur du dos et une perte de l'amplitude des mouvements.
- En fusionnant la colonne vertébrale, les segments situés au-dessus et au-dessous de la fusion sont soumis à un stress accru. Ainsi, les personnes ayant subi une fusion sont plus susceptibles de développer des problèmes avec les disques adjacents à l'avenir.
Avantages et risques du remplacement du disque lombaire
Le remplacement du disque lombaire est similaire à d'autres types de remplacement articulaire, tels que ceux impliquant le genou ou la hanche. Il consiste à retirer un disque endommagé qui est ensuite remplacé par un implant en métal ou en plastique.L'avantage de la chirurgie de remplacement discal est que la prothèse rachidienne permettrait (et même parfois rétablirait) le mouvement du segment endommagé sans transférer le stress ailleurs. Il maintient mieux l'intégrité de la colonne vertébrale tout en obtenant le même niveau de soulagement de la douleur qu'une fusion vertébrale.
De plus, les chirurgies de remplacement discal ont tendance à nécessiter des séjours hospitaliers plus courts qui, selon une analyse du Cedars-Sinai Spine Center à Los Angeles, peuvent réduire les coûts d'hospitalisation jusqu'à 54%..
Cela ne veut pas dire que la chirurgie de remplacement du disque lombaire n’est pas sans limites. Parmi eux:
- Une étude de 2014 publiée dans la revue International Orthopaedics a conclu que, bien que hautement bénéfique, rien ne prouve que le remplacement du disque lombaire soit supérieur à la fusion vertébrale.
- Bien que les nouveaux disques prothétiques offrent une plus grande durabilité, ils peuvent encore s'user et nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires sur la route..
