Discectomie lombaire et fusion
En règle générale, vous ne recevrez pas automatiquement de fusion spinale lorsque vous subirez une chirurgie du disque hernié. La raison en est que, jusqu’à présent, au moins, la recherche n’a pas démontré les avantages pour vous en tant que patient d’une discectomie avec fusion. En raison de résultats d’études contradictoires, les experts estiment que le coût supplémentaire et le potentiel de problèmes de santé connexes ne valent tout simplement pas la peine. Ils s’abstiennent donc de le recommander aux chirurgiens qui suivent leurs recommandations..
Comme pour tout dans la vie, il y a des exceptions, bien sûr. Si votre hernie discale présente une instabilité de la colonne vertébrale, les recherches montrent que la fusion peut être utile. Mais le fait est que la plupart des gens qui se font opérer pour une hernie discale n’ont pas d’instabilité vertébrale. Selon Resnick, et seulement 5% des patients le font. dans leurs lignes directrices de 2005 publiées au Journal of Neurosurgery: Spine.
Les scénarios les plus courants d'ajout d'une fusion vertébrale à une discectomie incluent le fait d'être un athlète et / ou un travailleur manuel lourd souffrant de lombalgie chronique et de radiculopathie (douleur à la jambe et symptômes nerveux).
Si ce n'est pas votre première opération discale, la fusion peut également être utile. Des recherches comparant les réopérations (après la première intervention chirurgicale) avec et sans fusion ont montré que les deux étaient utiles pour soulager la douleur et améliorer la fonction. Mais le seul moment où une fusion est définitivement La discectomie est recommandée lorsqu'une deuxième intervention chirurgicale est pratiquée dans la même région, car vos problèmes de disque sont revenus, avec une déformation, une instabilité et / ou la présence de douleurs lombaires chroniques associées..
Remplacement de disque artificiel
Aux États-Unis, le remplacement de disque artificiel est une procédure relativement nouvelle (à compter de 2016) qui vise à soulager la douleur et à rétablir le mouvement entre les vertèbres touchées en remplaçant un disque intervertébral endommagé par une prothèse. On pense que la fusion vertébrale, qui entraîne une immobilité dans la zone où la procédure est effectuée, est associée à des modifications dégénératives ultérieures qui se produisent dans les segments vertébraux en haut et en bas. Un remplacement de disque peut théoriquement éviter cette dégénérescence.Bien que la recherche continue de s’accumuler, on n’a pas répondu à toutes les questions concernant le remplacement du disque. Par exemple, les scientifiques ne savent toujours pas s'il est vraiment préférable Est-ce que vous aider à éviter la dégénérescence ou la maladie du segment adjacent (TSA). En fait, certains experts ne croient pas du tout que les TSA soient causés par la fusion des vertèbres. De même, la fusion spinale est considérée comme une procédure «standard»; c'est toujours la procédure de choix dans de nombreux types de chirurgie de la colonne vertébrale, et certainement lorsqu'un remplacement de disque est une alternative.
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