Comment examiner la colonne lombaire
La plupart des médecins adoptent une approche très systématique pour évaluer les problèmes de la colonne lombaire. Bien qu'il y ait sans aucun doute des variations d'un médecin à l'autre, les étapes fondamentales de l'examen de la colonne lombaire sont généralement très similaires. Selon vos symptômes et vos résultats cliniques, l'objectif et la profondeur de l'examen peuvent également varier..
Quelques points importants avant d'entrer dans les détails de l'examen de la colonne lombaire:
- Premièrement, un examen complet et la détermination de la source de la douleur peuvent nécessiter plusieurs visites à votre clinicien. En règle générale, l'objectif d'une évaluation initiale est de s'assurer qu'il n'y a aucun signe de problème de colonne vertébrale lombaire susceptible de créer une situation d'urgence. Lorsque la situation semble ne pas être émergente, l'objectif consiste souvent à contrôler les symptômes plutôt qu'à se lancer dans une évaluation approfondie..
- Deuxièmement, l'examen de la colonne lombaire nécessite l'évaluation non seulement du bas du dos du corps, mais également des nerfs importants qui s'étendent de cette région jusqu'aux extrémités inférieures. C’est la raison pour laquelle votre médecin passera peut-être un peu de temps à évaluer votre force, vos sensations et vos réflexes dans les membres inférieurs..
Drapeaux rouges pour des problèmes plus graves
Comme indiqué précédemment, lors de l'évaluation initiale d'un problème de colonne vertébrale lombaire, il existe quelques conditions qui pourraient être plus graves, et ces situations chirurgicales d'urgence doivent être identifiées immédiatement. Ceux-ci incluent des conditions telles qu'une infection, des tumeurs et une compression nerveuse grave. Bien que ces conditions soient relativement rares, votre médecin vous posera des questions et vous examinera pour vous assurer qu'il n'y a pas de signes de ces conditions. Ces soi-disant "drapeaux rouges" pour les affections de la colonne lombaire incluent:- Fièvres récentes, changement de poids ou sueurs nocturnes
- Antécédents de cancer pouvant migrer vers les os
- Douleur qui ne cesse de se reposer ou qui se réveille après le sommeil
- Incontinence ou rétention urinaire
- Traumatisme récent
Examiner la colonne vertébrale
Avoir une approche systématique de l'examen aide à garantir que votre examinateur ne néglige pas les détails importants. Les étapes normales d’examen de la colonne lombaire comprennent: l’inspection, la palpation, la mobilité, la fonction nerveuse et des tests spéciaux. Chacune des étapes peut être évaluée en quelques étapes simples et, si des anomalies sont constatées, une enquête plus détaillée peut avoir lieu..- Inspection: L’inspection comprend l’évaluation de l’apparence de la colonne lombaire. Cela peut inclure une évaluation de l'alignement à la fois du côté avant et du côté du patient. Une évaluation de la peau nue doit avoir lieu pour rechercher d'éventuelles anomalies ou signes de blessure..
- Palpation: La palpation signifie toucher le corps. Votre examinateur peut détecter toute masse ou autre anomalie autour de la colonne lombaire et de la région abdominale inférieure. En outre, la palpation doit porter sur toutes les régions sensibles au toucher..
- Mobilité: La mobilité de la colonne lombaire peut être évaluée en demandant au patient de se pencher en avant, en arrière, de se tourner de chaque côté et de se pencher de chaque côté. En outre, la plupart des examinateurs voudront évaluer toute anomalie éventuelle de la marche qui pourrait indiquer des problèmes de fonction nerveuse..
- Fonction nerveuse: En général, votre examinateur évaluera trois fonctions des nerfs. Premièrement, la force des divers muscles des membres inférieurs. Deuxièmement, la sensation dans les membres inférieurs. Troisièmement, la fonction de vos réflexes, le plus souvent au genou et à la cheville, bien que d’autres réflexes puissent également être évalués. Faiblesse des muscles, anomalies de la sensation et réflexes asymétriques peuvent tous indiquer une fonction nerveuse anormale.
- Tests spéciaux: Votre examinateur peut effectuer plusieurs tests spéciaux. Ces tests peuvent inclure des tests spéciaux de la fonction nerveuse et des signes d’irritation nerveuse. Le test le plus courant est appelé test de relèvement de jambe droite..
Tests de commande
Commander des études d'imagerie n'est généralement pas nécessaire pour le traitement initial de la douleur au bas du dos. Lorsqu'il existe des symptômes préoccupants pour une affection sous-jacente grave, un test peut être ordonné pour évaluer l'une de ces affections. Cependant, dans le cas de douleurs dorsales supposées provenir d’une source plus typique (tensions musculaires, anomalies discales, arthrite, etc.), les tests précoces ne sont généralement pas utiles et peuvent dans de nombreux cas conduire à un traitement plus invasif qu’elle pourrait être nécessaire.Lors de la commande d'un test, votre médecin peut vous prescrire l'un de plusieurs tests différents. L'un n'est pas nécessairement meilleur qu'un autre, mais dans certaines situations, il peut être plus utile. Beaucoup de gens que je vois au sujet des maux de dos veulent des IRM. Les IRM sont souvent un test utile, mais pas dans tous les scénarios. De plus, les IRM doivent être interprétées avec soin, car elles montrent souvent des résultats qui peuvent être utiles et d'autres qui ont peu à voir avec la source de l'inconfort. S'égarer en suivant les résultats du test sans les placer dans le contexte de l'examen et les constatations énumérées ci-dessus peut conduire à des traitements inappropriés ou inutiles..
