10 choses que votre chirurgien de la colonne vertébrale devrait savoir avant la chirurgie
Après six semaines de soins non invasifs sans résultat satisfaisant, l'intervention chirurgicale peut en résulter. Dans ce cas, une discectomie peut suffire à vous procurer le soulagement souhaité..
Mais la chirurgie est une chirurgie. Comme pour tout type de procédure, vous voudrez probablement avoir l’assurance que votre médecin est attentif aux détails et a votre intérêt à l’esprit. Dans ce cas, voici 10 choses qu'il devrait bien comprendre..
Les IRM préopératoires sont une bonne chose
Les IRM sont fréquemment utilisées pour déterminer si une procédure de disque est nécessaire. Mais ce n'est pas la seule valeur de cette technologie. Votre chirurgien consultera probablement vos films pour évaluer votre anatomie rachidienne, la composition chimique de votre disque, le degré de dégénérescence présent dans votre colonne vertébrale et déterminer si votre hernie discale est maîtrisée ou non..Le confinement du disque est une caractéristique importante pour déterminer non seulement la nécessité d'une intervention chirurgicale, mais également pour déterminer la procédure appropriée..
Mais une étude de 2008 publiée dans le Journal de chirurgie orthopédique ont constaté que les IRM pouvaient évaluer de manière imprécise l’état de confinement du disque chez 30% des patients atteints de la colonne vertébrale. Les auteurs de l’étude recommandent de combiner les films IRM avec d’autres méthodes de diagnostic avant de prendre la décision finale quant à savoir si la chirurgie du disque est justifiée.
Il est essentiel de trouver la procédure chirurgicale qui vous convient
Maintenant que vous savez quel est le problème et l’ampleur du problème, la prochaine chose à clarifier avec votre médecin est la procédure chirurgicale qu’elle envisage de réaliser. En général, une microdiscectomie est la chirurgie de choix pour une hernie discale lombaire simple; il est connu pour ses excellents résultats dans de nombreux cas. Mais ce n'est pas le seul type de chirurgie discale disponible. De nouvelles procédures sont constamment développées, et une peut être plus appropriée compte tenu de votre situation spécifique. Les types de chirurgies discales comprennent, entre autres, la discectomie ouverte, la chirurgie au laser de la colonne vertébrale et la séquestrectomie. Et si votre colonne vertébrale est instable, vous aurez peut-être besoin d'une procédure totalement différente..L'adaptation d'une procédure à un patient donné dépend de nombreux facteurs. Cela étant dit, vous voudrez peut-être demander à votre chirurgien de partager avec vous les études de recherche médicale qui ont examiné à la fois votre diagnostic et la procédure chirurgicale proposée. Il est également utile de savoir à quelle fréquence et pendant combien de temps votre chirurgien a effectué cette opération..
Votre colonne vertébrale est-elle assez stable pour une chirurgie du disque??
Certaines maladies de la colonne vertébrale sont accompagnées d'une instabilité de la colonne. En règle générale, une hernie discale n'en fait pas partie, mais il est préférable que votre chirurgien fasse un travail approfondi pour vous évaluer de toute façon. Sinon, vous risquez un problème plus grave et plus douloureux.Si les résultats de votre examen physique administré par votre médecin ne concordent pas avec les résultats de l'IRM, un chirurgien avisé prendra probablement des mesures pour exclure la spondylolyse lombaire. La spondylolyse est une fracture de stress dans une partie de l'os rachidien appelée pars interarticularis. Lorsqu'une fracture parsérale n'est pas traitée, elle peut évoluer vers un spondylolisthésis complet, dans lequel un os de la colonne vertébrale avance ou recule de l'os situé en dessous..
Comment un chirurgien peut-il dire que votre disque provient d'une douleur et non d'une instabilité de la colonne vertébrale??
En identifiant où se trouve la compression sur la racine nerveuse. Selon une étude de 2016 publiée dans le Journal asiatique de la colonne vertébrale, généralement, les hernies discales lombaires ont tendance à toucher la partie inférieure de la racine. Un cas de spondylolyse (qui présente également des symptômes) a tendance à comprimer la partie supérieure. Une exception à cette règle empirique qui peut confondre un peu les choses est si vous avez une hernie discale lombaire très latérale. Les auteurs de l'étude disent que ce type de hernie affecte la racine nerveuse supérieure.
Votre sciatique est-elle vraiment causée par une hernie discale??
La hernie discale est une cause fréquente de ce que beaucoup de gens appellent une sciatique. Dans ce cas, le terme technique est «radiculopathie», indiquant que la douleur ou la compression d'une racine nerveuse de la colonne vertébrale sont à l'origine de votre douleur..Mais la sciatique peut avoir un certain nombre d'autres causes potentielles qui ne sont pas liées à la hernie discale. Ceux-ci peuvent inclure le syndrome de piriforme, la spondylarthrite ankylosante, l'hypertrophie faciale de l'articulation et même certaines maladies dans d'autres systèmes du corps qui imitent les symptômes de la radiculopathie..
Préparation et suivi sans erreur
Vous préparer à une discectomie ou à une autre opération du disque lombaire, assurer votre sécurité tout au long de la procédure et vous assurer que tout fonctionne comme prévu après un certain nombre d'étapes et de protocoles médicaux.N'importe lequel d'entre eux (ou plus) peut se tromper.
Avant la procédure, l'équipe de votre chirurgien est responsable d'un certain nombre de mesures de sécurité, notamment: vous informer des complications potentielles de la chirurgie, surveiller et gérer tous vos médicaments contre la douleur - vous devrez peut-être arrêter de prendre tout ou partie de ceux-ci juste avant votre arrivée; -et vous positionner en toute sécurité.
L'accent est mis sur le type d'équipement utilisé et la manière dont il est géré lorsque vous êtes sur la table d'opération. Par exemple, amener les instruments chirurgicaux trop près du disque, travailler trop vite ou trop travailler sont autant de facteurs pouvant entraîner des complications..
Ce que vous faites après l'opération compte pour votre guérison. Le fait de retourner au travail trop tôt ou trop tôt peut avoir une incidence sur votre rétablissement, car il se peut que votre type de rééducation ou de thérapie physique ne soit pas approprié.
Parmi les autres facteurs qui font toute la différence quant à votre capacité à reprendre votre élan, vous devez prendre du poids et vous exercer trop fort trop tôt après la chirurgie. Votre médecin devrait discuter de tous ces facteurs avec vous..
Faites-vous un bon candidat chirurgical?
À première vue, il semblerait que les résultats d’une opération au dos, qu’ils soient bons ou mauvais, sont imputables à des facteurs physiques. Celles-ci peuvent être des choses comme où la hernie discale est, quelle procédure est en cours, et plus encore. Mais les problèmes de santé mentale, en particulier l’anxiété et le désir de gain secondaire, jouent également un rôle. En particulier, ils peuvent contribuer à de mauvais résultats chirurgicaux.En ce qui concerne les gains secondaires, les exemples incluent la nécessité de soulager la culpabilité liée à votre handicap, ou de trouver une excuse pour ne pas aller au travail..
Votre chirurgien peut vous évaluer occasionnellement pour des problèmes psychologiques sous-jacents, en vous basant sur ses expériences antérieures avec les patients pour déterminer si elles sont susceptibles d'affecter vos résultats. Mais les auteurs d’une étude de 1998 publiée dans le European Spine Journal Disons que cette stratégie ne fonctionne qu’un peu plus du quart du temps. Au lieu de cela, ils recommandent que votre chirurgien vous donne un questionnaire spécialement conçu pour remplir, soit l'inventaire de la personnalité multiphasique (MMPI), soit la méthode d'évaluation de la détresse et des risques (DRAM).
Attention au mauvais niveau
La plupart des hernies discales lombaires sont maintenues au niveau L4-L5 ou L5-S1, et les chirurgiens sont généralement en mesure de discerner ces niveaux chez leurs patients. Cependant, des anomalies anatomiques surviennent parfois, ce qui peut rendre plus difficile la localisation précise de la zone nécessitant l'intervention. Les hernies qui se produisent à des niveaux autres que ceux-ci, à savoir L1-L4, peuvent également présenter un risque plus élevé de cette erreur, ainsi.Si votre chirurgien expose le mauvais niveau pendant la chirurgie, mais le réalise et continue au bon niveau, il est possible que les dommages soient minimes. Mais si elle fait la discectomie au mauvais niveau, si elle s'en rend compte et si elle vous coud ou opère également au niveau correct, cela pourrait entraîner des problèmes que vous n'auriez pas eu autrement, tels que des changements dégénératifs ou une instabilité de la colonne vertébrale. Et si une fusion a été effectuée au mauvais endroit, un manque permanent de mobilité non justifié peut entraîner.
Oops! Mauvais côté
Croyez-le ou non, et selon une étude réalisée en 2017 au Royaume-Uni, il est procédé à une opération du côté du corps qui n'est pas associée à la lésion (le terme de lésion fait référence au problème que vous avez, et qui provoque la douleur ) est le type d'erreur de site erroné le plus courant. Et même si les experts en efficacité des soins de santé s’attaquent depuis longtemps aux erreurs de site et de chirurgie indésirables, le nombre de ces erreurs n’a pas diminué. L'étude indique que plus de 72% des erreurs de site erronées sont dues à une intervention chirurgicale effectuée du mauvais côté..Et une étude réalisée en 2014 a révélé que le côté de l'opération qui doit avoir lieu est souvent absent des documents qui vous accompagnent tout au long de votre parcours médical. Cela peut être la lettre clinique, votre formulaire de consentement ou d’autres documents. Vous pouvez rendre les choses un peu plus sûres pour vous-même si vous recherchez ces informations essentielles dans votre formulaire de consentement avant de les signer, ainsi que le rappeler à votre médecin au fur et à mesure qu'il prend ses notes. L'étude préconise également que les équipes chirurgicales utilisent la liste de contrôle de sécurité chirurgicale de l'OMS (Organisation mondiale de la santé). Selon les auteurs, cette liste de contrôle s'est révélée très efficace pour minimiser les interventions chirurgicales sur les sites erronés au NHS. Vous pouvez demander à votre chirurgien à ce sujet, ainsi.
Marquer la zone avec un sharpie est une autre tactique utilisée par les équipes chirurgicales.
La douleur au dos ne signifie pas toujours une chirurgie du disque
Ce n’est pas parce que vous avez mal au dos que vous avez besoin d’une opération du disque. D'autres problèmes peuvent être sous-jacents à la douleur qui ne nécessite pas de chirurgie.Le meilleur exemple est peut-être si vos symptômes sont dus à des changements dégénératifs de vos disques, une condition commune qui peut être résolue avec la thérapie physique et la gestion médicale.
Rester simple
La chirurgie de la colonne vertébrale est une grosse affaire ces jours-ci, et votre médecin pourrait en bénéficier si elle est capable de vous convaincre de subir une chirurgie complexe plutôt que simple. Bien sûr, les techniques utilisées et leur complexité dépendent de ce qui se passe sur votre disque, mais si vous ne comprenez pas votre diagnostic, vous acceptez peut-être un traitement inutile..En général, si vous avez plus de douleurs au dos que de douleurs aux jambes et / ou si votre diagnostic inclut des modifications du plateau d’appui de Modic, vous pouvez être candidat à des interventions chirurgicales plus approfondies. Sinon, une simple hernie discale peut ne nécessiter qu'une microdiscectomie.
Parlez honnêtement avec votre médecin pour évaluer vos options.
