Quand l'asthme et la MPOC surviennent ensemble
Dans l'asthme, l'obstruction est intermittente, réversible et la fonction pulmonaire redevient normale. En revanche, l’obstruction de la MPOC est irréversible et souvent progressive..
L'asthme est généralement considéré comme une maladie allergique de l'enfant et on pense que la BPCO se développe plus tard à la suite du tabagisme. Bien que normalement considérées comme des maladies distinctes, certaines personnes présentent un syndrome de chevauchement appelé ACOS ou maladie pulmonaire obstructive chronique de l'asthme. Syndrome de chevauchement. Le chevauchement est plus fréquent lorsque les patients vieillissent.
L '«hypothèse néerlandaise» affirme que l'asthme et l'hyperréactivité des voies respiratoires prédisposent les patients à la MPOC plus tard dans la vie. L'hypothèse postule en outre que l'asthme, la MPOC, la bronchite chronique et l'emphysème ne sont que des points différents sur un spectre de maladie.
Critères du syndrome de chevauchement
Le diagnostic du syndrome de chevauchement peut être difficile car la plupart des études sur l'asthme excluent les patients atteints de MPOC et les études sur la MPOC excluent les patients souffrant d'asthme. Les experts ne s'entendent pas non plus sur les critères de diagnostic, mais considèrent les points suivants pour établir un diagnostic:- Un diagnostic médical d'asthme et de MPOC chez le même patient
- Histoire ou évidence d'atopie telle que:
- Fièvre des foins
- IgE totales élevées
- 40 ans et plus
- Antécédents de tabagisme de plus de 10 années-paquets
- Post-Brodéodilatateur VEMS
- Rapport VEMS / CVF inférieur à 70%
- Amélioration du VEMS et des débits de pointe après bronchodilatateur
- Éosinophilie dans les expectorations
Traitement de ACOS
Si votre médecin pense que vous avez un ACOS, il n'a pas beaucoup de conseils, car il n'existe pas de données d'essais cliniques randomisés permettant de guider les interventions thérapeutiques dans le traitement de l'ACOS. Cependant, votre médecin suivra probablement les directives générales de traitement visant à inverser l’obstruction des voies respiratoires..Si vous continuez à fumer, cesser de fumer est un objectif important pour réduire la respiration sifflante, l'oppression thoracique, la toux et l'essoufflement.
Les traitements médicaux pour ACOS, comme pour l'asthme et la MPOC, incluent:
- Bronchodilatateurs à courte durée d'action ou SABA: les patients souffrant à la fois d'asthme et de BPCO sont traités par bronchodilatateurs et le traitement est poursuivi avec une amélioration symptomatique. Les SABA sont utilisés pour le traitement des symptômes aigus.
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action ou ABLA: les ABBA sont utilisés efficacement en monothérapie dans la MPOC, mais pas dans le traitement de l'asthme en raison de l'impact bénéfique des stéroïdes inhalés..
- Anticholinergiques: Dans la MPOC, les anticholinergiques fournissent une bronchodilatation équivalente à celle des bêta-agonistes. La recette de la bronchodilatation dans la MPOC dépendra de la façon dont vous répondez à chaque médicament individuellement ou en association..
- Stéroïdes inhalés: L'inflammation est l'asthme est due aux éosinophiles, tandis que l'inflammation liée à la MPOC provient des neutrophiles. Dans l'asthme, les stéroïdes inhalés sont utilisés plus tôt que dans la MPOC.
- Stéroïdes systémiques
- Antibiotiques: pour exacerbations modérées à graves de la MPOC. Les antibiotiques ne sont pas systématiquement recommandés car la plupart des infections respiratoires sont virales..
