Quand les médicaments contre la douleur sont-ils appropriés pour les patients souffrant d'arthrite?

Certains patients souffrant d'arthrite essaient de se passer de médicaments contre la douleur (analgésiques analgésiques) parce qu'ils craignent de devenir dépendants. Ces patients font-ils plus de mal que de bien en évitant les médicaments contre la douleur? Quand est-il approprié de prescrire des médicaments contre la douleur dans le cadre du plan de traitement pour les patients souffrant d'arthrite? Les analgésiques sont-ils appropriés comme traitement à long terme ou d'entretien, ou ne devraient-ils être utilisés qu'à court terme??

La douleur est souvent mal gérée

La plupart des patients atteints de rhumatisme articulaire aigu ressentent de la douleur ou de l'inconfort. La reconnaissance de la douleur des patients est un aspect important des soins aux patients et est considérée par la Commission mixte sur l'accréditation des organisations de soins de santé comme le cinquième signe vital. (Remarque de l'éditeur: les quatre autres signes vitaux sont la pression artérielle, la température au coeur, le pouls et la respiration)
Malgré le fait que la douleur chronique affecte négativement la qualité de vie des patients, elle est souvent mal gérée.

Mesures pour contrôler la douleur

Mesures non pharmacologiques
Les mesures non pharmacologiques pour contrôler la douleur incluent des traitements administrés par le praticien tels que:

méditation et relaxation
hypnose
massage
acupuncture
exercice

Mesures pharmacologiques
Les traitements pharmacologiques comprennent:

préparations topiques
remèdes à base de plantes
compléments alimentaires
antidépresseurs
relaxants musculaires
anti-convulsifs
AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
acétaminophène (Tylenol)
analgésiques narcotiques (opioïdes) (analgésiques)

Les opioïdes

En raison de leur efficacité, l'utilisation des opioïdes est une thérapie courante pour traiter les douleurs musculo-squelettiques. Leur utilisation pour traiter les douleurs musculo-squelettiques a doublé au cours des 20 dernières années. Ils peuvent être très utiles pour aider à contrôler la douleur des poussées périodiques. Certains patients découvriront qu'ils peuvent être pris pendant la journée sans causer de somnolence, alors que d'autres devront limiter leur utilisation aux soirées..
Malgré leurs avantages, l’utilisation des opioïdes peut présenter des inconvénients. Les études n'ont pas suffisamment évalué le risque d'utilisation à long terme d'opioïdes chez les patients atteints de troubles musculo-squelettiques chroniques. Par conséquent, le risque de dépendance ou de tolérance à ces médicaments chez ces patients est inconnu..
Il y a eu une tendance à utiliser des opioïdes plus forts tels que l'hydrocodone (par exemple, Norco) et la morphine (MS Contin, Avinza), bien que le tramadol (Ultram) soit un opioïde synthétique faiblement utilisé..

Effets secondaires

En outre, à l'instar de nombreux médicaments, des effets secondaires existent en plus de la somnolence et comprennent des nausées, une constipation et des troubles cognitifs. Beaucoup peuvent provoquer des symptômes de sevrage tels que vertiges, anxiété, ainsi que d'autres symptômes physiques en cas d'arrêt soudain.

Retrait des opiacés
Impaction fécale
Intoxication aux opioïdes

Dr Scott Zashin a déclaré: "En général, je recommande à la plupart des patients d'essayer de contrôler d'abord leur douleur chronique avec des thérapies non pharmacologiques ou des thérapies pharmacologiques sans propriétés addictives."
Scott J. Zashin, M.D., est professeur assistant clinique à la division de rhumatologie de la Southwestern Medical School de l'Université du Texas à Dallas, au Texas. Le Dr Zashin est également un médecin traitant des hôpitaux presbytériens de Dallas et de Plano. Il est membre de l'American College of Physicians et de l'American College of Rheumatology et membre de l'American Medical Association. Le Dr Zashin est l'auteur d'Arthritis Without Pain - Le miracle des anti-TNF et co-auteur du traitement de l'arthrite naturelle..