Qu'est-ce que l'asthine induite par l'aspirine?
Qu'est-ce que l'asthine induite par l'aspirine??
L'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, le naproxène et le diclofénac, ont provoqué des crises d'asthme chez les personnes souffrant d'asthme. Les crises d'asthme induites par l'aspirine et les AINS sont souvent graves et peuvent même menacer le pronostic vital. La sensibilité à l'aspirine semble augmenter avec l'âge et son aggravation chez les personnes souffrant d'asthme plus grave.Ce syndrome est reconnu depuis de nombreuses années, mais il était difficile de savoir combien de personnes asthmatiques couraient un risque en prenant ces médicaments couramment utilisés jusqu'à ce que des études soient menées sur celui-ci..
Une vaste étude de 2004 a passé en revue les études réalisées sur l'asthme induit par l'aspirine (AIA en abrégé). Les chercheurs ont été surpris de constater que 5% des enfants asthmatiques et 21% des adultes asthmatiques étaient sensibles à la grippe aviaire.
Les résultats de cette étude sont importants car les personnes impliquées ont en fait été "mises au défi" avec de l'aspirine dans un environnement contrôlé, ce qui a permis une estimation particulièrement précise du nombre de personnes affectées par une AIA. Cette façon de mener l’étude a permis de réduire les probabilités que les gens attribuent leur crise d’asthme à la maladie pour laquelle ils prenaient de l’aspirine, ce que les chercheurs ont conclu se produisaient fréquemment..
En fait, les enquêteurs ont constaté que le taux de réponses positives n’était que de 2,7% lorsqu’on demandait à des personnes de signaler des crises d’asthme antérieures..
Pourquoi l'aspirine provoque parfois des crises d'asthme?
Les médecins et les chercheurs ont d'abord pensé que ce phénomène était une réaction allergique à l'aspirine. Cependant, on pense maintenant que l’aspirine provoque des crises d’asthme chez certaines personnes, car elle agit en tant que dérégulateur des leucotriènes. Les leucotriènes sont des substances présentes dans le corps qui provoquent une inflammation et de nombreux symptômes de l'asthme..Existe-t-il des substituts d'aspirine sans danger pour les personnes souffrant d'un AIA??
Les personnes atteintes d'AIA sont également à risque de réactions asthmatiques aux AINS, médicaments que les médecins prescrivent souvent aux personnes allergiques à l'aspirine. Des études ont montré que presque toutes les personnes, c'est-à-dire les personnes qui ont une AIA, ont également une réaction négative aux AINS. La probabilité de subir une crise d’asthme était plus grande chez les personnes qui réagissaient à de petites doses d’aspirine.Les patients atteints d'AIA ont également été testés pour voir comment ils réagiraient à l'acétaminophène (Tylenol), un autre substitut commun de l'aspirine. Avec ce médicament, seulement 7% des personnes atteintes d’AIA ont eu une réaction asthmatique. Encore une fois, les personnes les plus sensibles à l’aspirine étaient également plus susceptibles de réagir à l’acétaminophène..
Une autre catégorie de médicaments contre la douleur, les inhibiteurs anti-inflammatoires de la cyclooxygénase-2 (COX-2) tels que le célécoxib (Celebrex), agit sur une voie anti-inflammatoire plus spécifique que l’aspirine et les AINS. Comme ces médicaments ont une cible plus étroite dans la voie inflammatoire, ils ne semblent pas avoir le même effet sur les personnes asthmatiques..
Bien que les inhibiteurs de la COX-2 ne provoquent pas d'attaques d'asthme telles que l'aspirine et les AINS, les médicaments inhibiteurs de la COX-2 peuvent augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les personnes qui ont une AIA et qui ont besoin d'un médicament anti-inflammatoire devraient parler à leur médecin des risques et des avantages du célécoxib.
Traitement et prévention de l'asthme induit par l'aspirine
Les personnes atteintes d'AIA ont tendance à développer des symptômes dans les 30 minutes à 2 heures qui suivent l'aspirine ou les AINS, et la difficulté respiratoire qui en résulte peut durer des heures. Le traitement est le même que pour toute crise d'asthme aiguë: inhalateur de secours à soulagement rapide, oxygène et stéroïdes pour les symptômes graves..Les modificateurs de leucotriène sont un autre type de médicament contre l'asthme susceptible d'améliorer les symptômes chez les patients présentant une sensibilité à l'aspirine. Parce que ces médicaments arrêtent les actions des leucotriènes, dont il a été prouvé qu'ils jouent un rôle important dans l'AIA, ces médicaments, ainsi que les stéroïdes inhalés, sont couramment prescrits aux personnes atteintes d'AIA..
Le meilleur moyen de prévenir les crises d'asthme d'origine médicamenteuse est d'éviter complètement l'aspirine et les AINS. Les personnes souffrant d'asthme et qui ne savent pas si elles ont déjà réagi à l'aspirine doivent demander à leur médecin s'il est prudent de tester leur sensibilité à l'aspirine et aux AINS. Cela devrait être fait uniquement dans un cadre contrôlé en raison du risque de réactions graves.
Il est recommandé aux personnes ayant une sensibilité connue à l'aspirine / aux AINS qui doivent prendre de l'aspirine ou des médicaments anti-inflammatoires pour le traitement d'autres affections, telles que les maladies cardiaques ou rhumatismales, de subir une désensibilisation à l'aspirine. Cela peut être fait par un médecin spécialisé dans les allergies et l'immunologie. Une fois ce processus effectué, il est important que la personne continue à prendre de l'aspirine tous les jours pour rester insensible..
