Les risques de subir une chirurgie si vous avez de l'asthme
Oui, les asthmatiques courent un risque de complications en raison de leur asthme. Cependant, votre risque réel dépend de la gravité de votre asthme, du degré d'hypersensibilité, de votre obstruction des voies respiratoires et du type d'anesthésie utilisé. Si votre asthme est bien contrôlé, vous pourrez probablement subir une intervention chirurgicale sans trop de peine..
Cependant, si vous souffrez d'asthme dépendant de stéroïdes ou d'asthme mal maîtrisé (persistant modéré ou persistant sévère), vous devrez consulter votre médecin spécialiste de l'asthme avant la chirurgie. Plus tôt sera le mieux, mais au moins une semaine à l'avance, au cas où votre médicament aurait besoin d'être ajusté. Malheureusement, le contrôle de votre asthme ne permet pas toujours de prévoir le risque de complications pendant la chirurgie, car un certain nombre de patients présentant un contrôle apparemment efficace peuvent développer des complications peropératoires..
Cependant, certains auteurs au moins se sont demandé si l'asthme était toujours un facteur de risque pour l'anesthésie générale. Leur pensée est axée sur le changement du traitement à la prévention. De nombreuses études antérieures sur les risques et les complications ne sont plus aussi valables aujourd'hui. Bien que la plupart des patients subissent une anesthésie générale sans problème, cela vaut toujours la peine de discuter avec votre médecin avant la chirurgie et d’envisager le contenu décrit ici..
La clé est la planification préalable et l'identification des risques.
Des risques
De façon surprenante, le bronchospasme se produit dans un peu moins de 2% des cas où une anesthésie générale est requise. Il est le plus susceptible de se produire pendant l'induction, le moment où l'anesthésiste (le médecin qui administre l'anesthésie) commence votre anesthésie. Cependant, les complications potentielles peuvent être dévastatrices et entraîner une lésion cérébrale grave ou la mort.L'intubation peut résulter en une respiration sifflante sévère (lorsque le tube est inséré dans vos poumons pour permettre la respiration pendant votre procédure). Cela peut également entraîner une faible saturation en oxygène
La pneumonie et l'atélectasie sont d'autres risques. Sous anesthésie et sous l'effet des médicaments, votre toux est affaiblie et peut entraîner une aspiration et une infection éventuelle..
On ne pense pas que l’asthme augmente votre risque de complications pulmonaires postopératoires. Cependant, pour certaines procédures, un asthme mal maîtrisé associé à une toux importante peut entraîner une augmentation des risques postopératoires pour certaines procédures telles que le risque accru de réouverture d'une plaie chirurgicale..
Si vous êtes allergique au latex, vous devez vous assurer que votre chirurgien et tout le personnel opératoire en sont conscients. Vous voudrez demander à votre équipe opérationnelle comment elle évitera de vous exposer au latex..
La visite préopératoire
Vous devriez consulter votre médecin spécialiste de l'asthme pour une évaluation approfondie avant la chirurgie. Votre médecin procédera à un examen des antécédents, à un examen physique et passera en revue votre utilisation récente de médicaments. Si votre asthme n'est pas contrôlé de manière optimale, il peut être nécessaire de reporter toute intervention chirurgicale non urgente non urgente. Si votre chirurgien n'est pas certain de la maîtrise de votre asthme, il peut être amené à effectuer des tests. Tandis qu'un débit expiratoire de pointe supérieur à 80% prédit est bon, le test de débit de pointe ponctuel n'est pas optimal. Si votre médecin estime que le test doit être effectué, une spirométrie sera probablement demandée. Le VEMS est couramment utilisé pour surveiller l'asthme dans le bureau et certains chirurgiens demanderont le test pour les procédures à risque plus élevé de chirurgie abdominale, thoracique ou cardiaque supérieure. Un VEMS supérieur à 80% de la valeur prédite indique généralement une bonne maîtrise de l'asthme.Votre médecin peut parfois souhaiter commander des tests de laboratoire spécifiques en raison de votre asthme. Des doses élevées de certains médicaments contre l'asthme peuvent entraîner des modifications du glucose, du potassium ou du magnésium qu'il faudra vérifier. Bien que les radiographies pulmonaires soient généralement ordonnées, elles ne sont pas souvent utiles si vous ne présentez pas de symptômes de toux ou d'infection..
Vous voudrez peut-être aussi discuter avec votre anesthésiste (le médecin qui vous endormira pendant la procédure) des options pour une anesthésie régionale par rapport à une anesthésie générale. En anesthésie générale, vous êtes totalement endormi, contrairement à l'anesthésie régionale. Le principal avantage est que l'anesthésie régionale évite le risque potentiel de complications des voies respiratoires lorsque vos voies respiratoires sont manipulées..
Si votre asthme n'est pas contrôlé de manière optimale, attendez-vous à un traitement intensif avant votre chirurgie. Cela pourrait inclure une courte dose de stéroïdes oraux et d’autres traitements. C'est l'une des raisons pour lesquelles il est préférable de consulter votre médecin spécialiste de l'asthme le plus tôt possible avant la chirurgie. L’objectif est que votre VEMS ou votre débit de pointe soit à son niveau prévu ou à son meilleur niveau personnel avant la chirurgie.
Certains aspects de vos antécédents médicaux augmentent le risque de bronchospasme pendant la chirurgie et doivent être mentionnés, notamment:
- Atopie
- Eczéma
- Rhinite allergique
- Antécédents familiaux d'asthme ou d'atopie
