Les risques liés à l'utilisation d'Internet pour l'autodiagnostic
Il n'y a pas si longtemps, les patients étaient des destinataires passifs d'informations médicales. Le médecin prendrait quelques minutes pour expliquer une maladie, sa genèse et son évolution prévue, suivi d'une description des options de traitement..
Avec la prolifération d'Internet - une technologie qui a changé la médecine plus que toute autre invention - la dynamique médecin-patient a également changé. Désormais, tout le monde peut facilement accéder à des informations relatives à la santé et les patients les apportent lors de la visite au bureau..
Avec ce déluge de données sur la santé, les médecins s'inquiètent de la manière dont leurs patients traiteront toutes ces informations et de l'impact de ces informations sur la «relation médecin-patient», qui est définie par les auteurs Susan Dorr Goold et Mack Lipkin, Jr. en tant que «moyen sur lequel les données sont rassemblées, les diagnostics et les plans sont établis, la conformité est accomplie et la guérison, l'activation du patient et le soutien sont fournis».
Du point de vue clinique, les informations médicales trouvées sur Internet sont considérées comme complémentaire et est mieux utilisé pour éclairer votre prise de décision médicale-pas le remplacer. Les informations médicales trouvées sur Internet ne doivent pas guider l'autodiagnostic ou le traitement.
Recherches sur Internet par les patients
Les patients utilisent généralement Internet de deux manières. Premièrement, les patients recherchent des informations avant une visite à la clinique pour décider s’ils ont besoin de consulter un professionnel de la santé. Deuxièmement, les patients font une recherche sur Internet après un rendez-vous, soit pour se rassurer, soit pour insatisfaction quant à la quantité de détails fournis par le prestataire de soins de santé..Malgré l'obtention d'informations Internet sur la santé, la grande majorité des personnes n'utilise pas Internet pour s'auto-diagnostiquer, mais plutôt consulter son médecin pour établir un diagnostic. En outre, la plupart des gens consultent également leur médecin pour lui poser des questions sur les médicaments, obtenir des informations sur les traitements alternatifs et consulter des spécialistes.
Les internautes particulièrement actifs sont les personnes atteintes de maladies chroniques qui recherchent non seulement davantage d'informations sur leur maladie via Internet, mais qui font également appel à d'autres personnes pour obtenir de l'aide. De plus, les personnes sans assurance se tournent souvent vers Internet pour en savoir plus sur les symptômes et la maladie. Enfin, les personnes atteintes de maladies rares, qui auraient bien du mal à en rencontrer dans le monde réel, échangent souvent des informations et des articles scientifiques sur des plateformes en ligne..
Les médecins réagissent de trois manières
Selon une revue de 2005 publiée dans Education du patient et conseil, Miriam McMullan suggère qu'après qu'un patient présente des informations sur la santé en ligne à un médecin ou à un autre fournisseur de soins de santé, le fournisseur de soins de santé peut répondre de l'une des manières suivantes:.- Relation santé-professionnel. Le prestataire de soins de santé peut avoir le sentiment que son autorité médicale est menacée ou usurpée par les informations citées par le patient et affirmera de manière défensive «l'opinion d'un expert», mettant ainsi un terme à toute discussion. Cette réaction est courante chez les médecins mal formés aux technologies de l’information. Le médecin utilisera ensuite le reste d'une courte visite du patient pour le diriger vers le plan d'action souhaité par le médecin. Cette approche laisse souvent le patient insatisfait et frustré, et les patients peuvent quitter le rendez-vous en pensant qu'ils sont eux-mêmes mieux équipés que le médecin pour rechercher en ligne des informations sur la santé et des options de traitement..
- Relation centrée sur le patient. Avec ce scénario, le prestataire de soins de santé et le patient collaborent et examinent ensemble les sources Internet. Bien qu'un patient dispose de plus de temps pour effectuer des recherches sur le Web, un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé peut prendre un certain temps lors de sa visite pour surfer sur le Web avec le patient et le diriger vers des sources pertinentes d'informations supplémentaires. Les experts suggèrent que cette approche est la meilleure; Cependant, de nombreux prestataires se plaignent du manque de temps lors d'une visite clinique de niveau inférieur pour rechercher le patient sur Internet. et discuter de la maladie et des options de traitement.
- Prescription Internet. À la fin de l'entretien, le fournisseur de soins de santé peut recommander au patient des sites Web à titre de référence. Avec des sites Web variés concernant la santé, il est impossible pour le fournisseur de les examiner tous. Au lieu de cela, elle peut recommander quelques sites Web d'institutions réputées, telles que le CDC, MedlinePlus ou NHS Choices.
Point de vue du médecin sur l’information par Internet
Rien n’est plus révélateur que les réactions franches des médecins qui écoutent les patients 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Dans cette optique, la Dre Farrah Ahmed et ses collègues ont organisé six groupes de discussion avec 48 médecins de famille qui avaient des pratiques actives dans la région de Toronto..Selon les chercheurs, «trois thèmes principaux ont été identifiés: (1) les réactions perçues des patients, (2) le fardeau des médecins et (3) l'interprétation des médecins et la contextualisation de l'information."
Réactions perçues des patients
Les médecins du groupe de discussion ont affirmé que certains patients qui portaient des informations de santé sur Internet étaient désorientés ou perturbés par les données. Un groupe plus restreint de patients a utilisé Internet pour en apprendre davantage sur leurs conditions médicales préétablies ou pour l'autodiagnostic avec ou sans auto-traitement. Les patients qui utilisaient Internet pour l'autodiagnostic et l'auto-traitement étaient perçus comme «difficiles».Les médecins ont attribué les réactions émotionnelles des patients à l'énorme quantité d'informations disponibles, à la tendance des patients à accepter des informations de santé avec une foi aveugle et à leur incapacité à évaluer de manière critique les informations de santé présentées..
Les médecins ont apprécié que les patients utilisent Internet pour en savoir plus sur leurs conditions médicales préétablies. Cependant, les médecins n'aimaient pas que les patients utilisent ces informations pour se diagnostiquer ou se soigner eux-mêmes, ou pour tester leurs connaissances..
Les médecins ont décrit ces patients comme étant difficiles, mais aussi «névrosés», «contradictoires» et «difficiles», ainsi que issus de milieux professionnels. Les médecins ont souvent évoqué leurs sentiments de colère et de frustration lorsqu'ils ont à défendre leurs diagnostics et leurs traitements avec ces patients. Voici quelques commentaires de médecins provenant des groupes de discussion:
- «Ils [les patients] sont souvent remplis de faits assez stupides, qu’ils ne savent pas interpréter, qui sont généralement de la désinformation».
- "Ils évoquent des articles obscurs et des articles sur différentes conditions, et certains sont plutôt effrayants ... Ils pensent que tout se passe."
- «Je pense qu'il y a une situation où Internet est utile. Si la personne a le diagnostic et veut en savoir plus, se renseigner…, je trouve que c'est utile dans les cas où… cela ne prend pas beaucoup de temps pour moi.
Fardeau du médecin
La plupart des médecins interrogés au cours de l’étude ont constaté que traiter les informations relatives à la santé présentées par le patient prenait beaucoup de temps, et a utilisé les mots suivants pour décrire l’expérience: «ennuyeux», «frustrant», «irritant», «cauchemar» et « mal de tête. »Les médecins ont affirmé qu'ils estimaient qu'il était difficile de traiter les informations relatives à la santé présentées par le patient et qu'ils n'avaient pas le temps de le faire..Dans l’ensemble, les membres du groupe de discussion étaient très cyniques. En plus du fardeau que représente le traitement d'informations de santé superflues, de nombreux médecins ont exprimé leur préoccupation quant à la qualité et à la quantité d'informations de santé disponibles sur le Web. Enfin, certains médecins plus âgés ont reconnu que leurs compétences en informatique étaient mauvaises. Voici quelques citations du groupe de discussion:
- «Dès que cette liste est publiée, je panique… à cause des contraintes de temps et de tout le reste.»
- «Je ne m'inquiète pas des patients qui arrivent avec des informations, mais c'est très difficile s'ils vous présentent un paquet de, vous savez, 60 feuilles… Le temps est vraiment une priorité, alors c'est très difficile."
Interprétation du médecin et contextualisation de l'information
Bien qu'ils n'aient pas été très enthousiastes à ce sujet, de nombreux médecins participant à l'étude ont considéré que placer les informations de santé sur Internet dans leur contexte pour les patients faisait partie de leurs responsabilités. En d'autres termes, il incombe au médecin de prendre en compte les antécédents médicaux individuels de chaque patient lorsqu'il discute d'informations de santé sur Internet. Pour les patients qui s'auto-éduquaient ou utilisaient Internet pour en apprendre davantage sur les affections préexistantes, ce processus était beaucoup plus fluide et facilitait même le traitement..Cependant, les médecins ont trouvé pénible d'éduquer les patients préoccupés ou en détresse par les informations trouvées sur Internet. Enfin, les patients qui utilisent Internet pour s'auto-diagnostiquer et s'auto-traiter mettent souvent les médecins «sur place» et les obligent à défendre leur diagnostic tout en ayant pour objectif de supprimer les informations erronées collectées sur Internet..
Notamment, une minorité de médecins n’estimaient pas que l’interprétation des informations de santé sur Internet relevait de leur travail. En outre, certains médecins sont allés jusqu'à «renvoyer» les patients qui demandaient de telles informations, les adresser à des spécialistes ou facturer des frais supplémentaires pour la visite - tout comportement considéré comme défensif..
Ligne de fond
L'information sur la santé sur Internet est sans fin. Certaines de ces informations sont assez effrayantes, surtout si vous ne comprenez pas tout ce qui est décrit. Par exemple, l'un des diagnostics différentiels des maux de tête est un AVC, mais les chances qu'une incidence particulière des maux de tête soit liée à un AVC sont minces, surtout si vous êtes jeune et en bonne santé..Les informations recueillies sur Internet peuvent être extrêmement utiles, comme c'est le cas pour les patients atteints de maladies chroniques qui souhaitent en savoir plus sur leurs soins. Cependant, cela peut aussi être préjudiciable, comme dans le cas d'une personne qui craint inutilement un autodiagnostic, ou pire, d'une personne qui s'auto-diagnostique, ce qui pourrait entraîner des lésions corporelles. N'oubliez pas que votre médecin peut vous aider à mettre en contexte les informations que vous avez recueillies sur Internet..
Fait important, le diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur des informations de santé sur Internet. Le diagnostic est un processus complexe, mieux pratiqué par un professionnel. Un médecin s’appuie sur sa perspicacité clinique et sur une mine d’informations médicales, dont certaines peuvent être trouvées sur le Web, pour diagnostiquer un patient. En particulier, sur la base des antécédents médicaux et des résultats de l'examen physique, le médecin en déduit un diagnostic différentiel ou une liste prioritaire de diagnostics probables. Les résultats des tests de diagnostic confirment le diagnostic.
Si vous trouvez des informations sur Internet que vous voudriez que votre médecin examine et expliquent, c'est une bonne idée de les transmettre à votre médecin et de lui demander de les consulter quand elle aura le temps. Vous pouvez également prendre rendez-vous pour discuter de vos préoccupations..
