Comment l'histamine affecte votre asthme
- Nez: nez qui coule
- Yeux: démangeaisons, larmoiement
- Gorge: maux, irritations
- Poumons: respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement et toux
Comment fonctionne l'histamine
L'histamine est un médiateur du système immunitaire ou, plus simplement, un messager chimique qui aide à diriger la réponse de votre corps à un envahisseur étranger. L'histamine indique aux mécanismes de défense naturels de votre corps comment réagir à quelque chose qu'il perçoit comme étranger. En cas d’asthme et d’allergie, votre corps réagit de manière excessive face à quelque chose qui n’est pas particulièrement nocif mais qui a provoqué une réaction de votre système immunitaire. L'histamine fonctionne comme un véhicule de communication entre différentes parties du système immunitaire.Dans l'asthme, l'histamine favorise la bronchoconstriction et la production de mucus.
D'où vient l'histamine??
L'histamine est libérée par les mastocytes et les basophiles lorsque vous êtes exposé à des allergènes. Lorsque l'histamine est libérée, la réponse allergique commence. Les antihistaminiques sont utilisés dans le traitement des symptômes allergiques provoqués par la libération d'histamine. Certains médicaments antihistaminiques populaires incluent:- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Drogues de modification de leucotriènes
Les modificateurs de la leucotriène sont une autre classe de médicaments qui traitent certaines des conséquences de l'histamine. Ces médicaments soulagent la bronchoconstriction, réduisent la production de mucus et réduisent en outre l'œdème ou le gonflement, ainsi que la production d'éosinophiles dans le cadre de la physiopathologie de l'asthme..Ces médicaments sont relativement bien tolérés par les patients et de nombreuses études rapportent une meilleure observance de ce traitement par rapport à d’autres traitements contre l’asthme. La plupart des étiquettes de leurs médicaments recommandent des tests périodiques de la fonction pulmonaire, qui devraient déjà faire partie de votre plan de traitement de l'asthme. De plus, il a été noté certaines interactions avec la warfarine, un anticoagulant sanguin, ainsi que des changements comportementaux chez les adolescents. Alors que la dépression était plus fréquente chez les adolescents traités, il n'y avait pas d'augmentation des suicides réels notée.
Plusieurs études ont démontré un effet bronchodilatateur ainsi qu'une amélioration des symptômes d'asthme. D’autres mesures de résultats importantes ont également mis en évidence une diminution de l’utilisation d’inhalateurs de secours, ainsi que des exacerbations de l’asthme et des épisodes nécessitant des stéroïdes oraux tels que la prednisone. Cependant, ces médicaments ne semblent pas être aussi efficaces que les stéroïdes inhalés pour votre asthme. Un certain nombre d'études ont montré que les améliorations de la fonction pulmonaire étaient supérieures avec les stéroïdes inhalés, que moins d'exacerbations se produisaient et que les patients avaient plus de jours sans symptômes. En conséquence, les directives nationales recommandent clairement les stéroïdes inhalés comme traitement de première intention lorsque vous avez besoin de plus qu'un inhalateur de secours..
Il est bien connu que l'observance du patient aux stéroïdes inhalés est sous-optimale, et la plupart des études ont montré une adhérence supérieure du patient au montélukast une fois par jour par rapport aux stéroïdes inhalés chez les enfants et les adultes. Les parents s'inquiètent souvent des effets secondaires des stéroïdes inhalés et ils sont souvent sous-prescrits par les médecins.
L’adhérence supérieure au montélukast peut expliquer ses effets bénéfiques comparables sur le contrôle de l’asthme par rapport à ceux du GC inhalé dans certaines études "réelles". Malgré l’importance de cette problématique en pratique clinique, elle est largement contournée dans les essais cliniques, études menant à l’approbation du médicament par la FDA, en demandant aux coordinateurs d’études de rappeler fréquemment les patients et en excluant les patients dont l’observance (documentée par des moniteurs électroniques) intégré dans les dispositifs d'inhalation) est pauvre.
Il est également évident que les cliniciens de soins primaires ont tendance à sous-prescrire des stéroïdes par inhalation. Ainsi, quelle que soit l'efficacité des stéroïdes inhalés, leur utilité dans les environnements réels est limitée par une prescription et une observance inadéquates..
Bien que ce ne soit pas le choix préféré basé sur les recommandations actuelles en matière d’asthme, les modificateurs de leucotriène constituent une approche raisonnable en tant qu’agent de contrôle de première intention pour les patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas tolérer les stéroïdes inhalés. La validation de cette approche est étayée par un essai dit «pragmatique» mené auprès de 306 patients pris en charge en soins primaires, dans lequel il a été démontré que le montelukast était comparable aux stéroïdes inhalés en tant que traitement de première intention..
