Arthroplastie totale ou partielle du genou

L'arthroplastie totale du genou est une intervention chirurgicale extrêmement efficace. Ce n'est toutefois pas la seule option de traitement chirurgical pour l'arthrose du genou. Certains patients sont candidats à un remplacement partiel du genou.

La différence entre le remplacement total et partiel du genou

Le genou comporte trois compartiments: le compartiment médial (côté intérieur du genou), le compartiment latéral (extérieur du genou) et le compartiment fémoro-patellaire (situé à l'avant du genou). Chez certains patients souffrant d'arthrose du genou, un seul compartiment du genou est affecté. En fait, c'est généralement le compartiment médial qui est affecté par l'arthrose. Le compartiment latéral peut être affecté, mais il est moins commun.
Une prothèse de genou partielle ou unicondylienne, comme son nom l'indique, remplace uniquement le compartiment affecté du genou. Par ailleurs, une arthroplastie totale du genou implique le remplacement des trois compartiments du genou.
Alors qu'un seul compartiment est remplacé lors d'un remplacement partiel du genou, les ligaments croisés antérieur et postérieur sont préservés. Les ligaments sont enlevés lors d'une arthroplastie totale du genou. Disons simplement qu'avec une prothèse de genou partielle, une plus grande partie de votre structure corporelle reste intacte..

Avantages et risques associés au remplacement partiel du genou

Le remplacement partiel du genou présente des avantages. Avec cette intervention chirurgicale, il y a:

• Moins de dissection des os et des tissus mous
• Moins de perte de sang
• Moins de complications
• Récupération plus rapide de l'amplitude de mouvement
• Meilleure amplitude de mouvement en général

Il existe également des risques associés au remplacement partiel du genou. Les risques incluent:

• Un taux de révision (répétition ou rétablissement) plus élevé pour une arthroplastie partielle du genou que pour une arthroplastie totale du genou
• Fonction potentiellement moins bonne après la révision d'une prothèse de genou partielle que d'une prothèse de genou totale
• Les révisions peuvent être plus compliquées que les chirurgies primaires

Les mêmes complications sont possibles avec les deux interventions chirurgicales: relâchement, infection, lésion nerveuse, fracture de l'os, etc..

Bons et mauvais candidats pour un remplacement partiel du genou

En 1998, deux médecins (les docteurs Scott et Kozinn) ont établi des critères permettant de déterminer quels patients étaient de bons candidats pour un remplacement partiel du genou. Le patient idéal:

• Plus de 60 ans
• Moins de 180 lb
• Moins actif
• A une bonne amplitude de mouvement avant la chirurgie
• A déformation minimale

Les patients atteints d'arthrite inflammatoire, telle que la polyarthrite rhumatoïde, ne sont pas considérés comme de bons candidats pour une arthroplastie partielle du genou. Avec l'arthrite inflammatoire, plus d'un compartiment est habituellement impliqué.

Le résultat final

La conception des prothèses unicompartimentales a été améliorée au fil des ans. Avoir un chirurgien expérimenté dans le traitement des arthroplasties partielles du genou est également un avantage. En fin de compte, le succès dépend de la présence du bon patient pour la procédure. On estime cependant que seulement 6% à 10% des patients sont des candidats appropriés pour une arthroplastie partielle du genou..