Le lien entre l'arthrite et les problèmes oculaires
Par exemple, les états inflammatoires systémiques qui incluent la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Sjogren, les spondylarthropathies, la vascularite, le syndrome de Behcet et la dermatomyosite peuvent être associés à des problèmes oculaires..
Anatomie des yeux
L'œil est une structure complexe. La partie antérieure de l'œil comprend la cornée et le cristallin. Les deux sont des structures avasculaires (sans vaisseaux sanguins) normalement. Il y a une chambre antérieure remplie d'humeur aqueuse (fluide aqueux). L'uvée antérieure comprend l'iris et le corps ciliaire. La partie postérieure de l'uvée s'appelle la choroïde, un tissu hautement vascularisé situé juste derrière la rétine. Toute partie de l'uvée peut devenir enflammée, ainsi que les tissus environnants.La couverture blanche de l'œil s'appelle la sclérotique. La sclérotique et la cornée se rejoignent pour former le limbe à l'avant de l'œil. La rétine est la partie la plus intérieure de l'œil, c'est-à-dire une extension du cerveau capable de réagir aux signaux visuels..
Faites attention aux symptômes
Si vous rencontrez des anomalies de la vision, vous devriez consulter votre médecin, de préférence votre rhumatologue. Vous serez probablement dirigé vers un ophtalmologiste. Les signes et les symptômes que vous pouvez ressentir dépendent de la partie de l'œil enflammée ou quelque peu affectée. Dans certains cas, retarder le traitement peut entraîner la cécité, alors prenez-le au sérieux et faites évaluer vos symptômes..Syndrome de sécheresse oculaire
La kératoconjonctivite sèche est plus communément appelée syndrome de sécheresse oculaire. C'est le problème oculaire le plus courant associé à la polyarthrite rhumatoïde, avec une prévalence comprise entre 15 et 25%. Comme vous vous en doutez, l'objectif principal du traitement du syndrome de l'œil sec est de reconstituer les larmes et de préserver le film lacrymal..Uvéite
Comme son nom l'indique, l'uvéite est une inflammation de l'uvée qui provoque un gonflement et une irritation. L'uvéite antérieure, le type d'uvéite le plus courant, est associée à une inflammation de la partie antérieure de l'œil. Puisque l’iris est souvent la seule partie impliquée, on l’appelle parfois iritis.L'uvéite postérieure affecte la partie arrière de l'uvée, impliquant principalement la choroïde. Lorsque la choroïde seule est impliquée, on parle de choroïdite. Lorsque la rétine est également impliquée, on parle de choriorétinite. Un autre type d'uvéite est la pars planite, causée par l'inflammation de la zone rétrécie (pars plana) située entre l'iris et la choroïde..
Les symptômes de l'uvéite peuvent inclure une vision floue, des douleurs oculaires, des taches sombres qui flottent, une sensibilité à la lumière et une rougeur de l'œil. L'uvéite antérieure disparaît généralement en quelques jours à quelques semaines, avec un traitement. L'uvéite postérieure peut durer de plusieurs mois à plusieurs années et peut causer des dommages permanents, malgré le traitement. Les corticostéroïdes oraux ou les gouttes oculaires stéroïdes sont généralement utilisés pour traiter l'uvéite.
Quelques statistiques: Environ 80% des cas d’uvéite chez les enfants sont associés à la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Environ 50% des personnes qui développent une uvéite antérieure sont positifs pour HLA-B27. Environ 80% des personnes atteintes d'uvéite antérieure associée à HLA-B27 ont également l'une des spondylarthropathies.
Sclérite
La sclérite est causée par une inflammation de la sclérotique. Il existe cinq classifications de la sclérite: antérieure diffuse, nodulaire, nécrosante, scléromalacienne perforante et postérieure. Un œil rouge douloureux est caractéristique de la sclérite antérieure diffuse, nodulaire ou nécrosante. Avec la scléromalacie perforante, la douleur peut varier et un nodule caractéristique (semblable à un nodule rhumatoïde) se développe sur la sclérotique. La douleur est également variable avec la sclérite postérieure. Une vision floue, des larmoiements, une sensibilité à la lumière et des plaques rouges sur la partie blanche de l'œil peuvent également apparaître.Les personnes atteintes de sclérite peuvent développer d'autres problèmes oculaires, tels que l'uvéite, le glaucome, l'œdème du nerf optique et une distorsion rétinienne ou choroïdienne. La sclérite sévère peut provoquer un amincissement de la cornée pouvant entraîner une cécité partielle.
Les affections généralement associées à la sclérite comprennent la granulomatose avec polyangiite (pouvant être précoce) et la polyarthrite rhumatoïde (généralement associée à une PR à long terme et séropositive). La polyarthrite rhumatoïde représente 18 à 33% des cas de sclérite.
Le traitement de la sclérite peut commencer avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et évoluer vers la prednisone orale, des gouttes oculaires pour stéroïdes ou des injections locales de stéroïdes. La sclérite est souvent persistante et dure plusieurs années.
