Polyarthrite rhumatoïde et ostéoporose

Des études ont révélé un risque accru de perte osseuse et de fracture chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent un risque accru d'ostéoporose pour plusieurs raisons:

• Les glucocorticoïdes (corticostéroïdes) tels que la prednisone souvent prescrite pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peuvent entraîner une perte osseuse importante.
• La douleur et la perte de la fonction articulaire causées par la maladie peuvent entraîner une inactivité, augmentant encore le risque d'ostéoporose.
• Des études ont également montré que la maladie pouvait entraîner une perte osseuse dans la polyarthrite rhumatoïde. La perte osseuse est plus prononcée dans les zones entourant immédiatement les articulations touchées.

Le fait que les femmes, qui présentent déjà un risque accru d'ostéoporose, risquent deux à trois fois plus que les hommes de souffrir de polyarthrite rhumatoïde est également préoccupant..

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde??

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune, un trouble dans lequel l'organisme s'attaque à ses propres cellules et tissus sains. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les membranes entourant les articulations s'enflamment et libèrent des enzymes qui entraînent l'usure du cartilage et des os environnants. Dans les cas graves, d'autres tissus et organes peuvent également être touchés.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont souvent des douleurs, des gonflements et des raideurs articulaires, en particulier des mains et des pieds. Un mouvement limité des articulations touchées peut également se produire, limitant ainsi la capacité d'accomplir les tâches quotidiennes les plus élémentaires. Environ un quart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent développer des nodules rhumatoïdes (bosses) qui se développent sous la peau, généralement à proximité des articulations. Les autres symptômes pouvant également survenir chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent:

• fatigue
• anémie (faible nombre de cellules sanguines)
• la douleur du cou
• yeux secs
• bouche sèche

Selon le NIAMS, on estime qu'environ 2,1 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de polyarthrite rhumatoïde. La maladie touche tous les groupes raciaux et ethniques, mais affecte deux à trois fois plus de femmes que d'hommes. La polyarthrite rhumatoïde est plus fréquente chez les personnes âgées, bien que la maladie débute généralement vers l’âge moyen. Les enfants et les jeunes adultes peuvent également être touchés.

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde juvénile??

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA) survient chez les enfants de 16 ans ou moins. Les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde sévère juvénile peuvent être candidats à un traitement par glucocorticoïdes (corticostéroïdes), dont l’utilisation a été liée à la perte osseuse chez les enfants et les adultes. L'activité physique peut être difficile chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile, car elle peut causer de la douleur. L'incorporation d'activités physiques recommandées par le médecin de l'enfant et d'une alimentation riche en calcium et en vitamine D est particulièrement importante pour ces enfants afin d'optimiser le pic de masse osseuse et de réduire le risque de fracture future..

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Qu'est-ce que l'ostéoporose??

L'ostéoporose est une affection dans laquelle les os deviennent moins denses et plus susceptibles de se fracturer. Les fractures dues à l'ostéoporose peuvent entraîner une douleur et une invalidité importantes. C'est une menace majeure pour la santé d'environ 44 millions d'Américains, dont 80% de femmes. Facteurs de risque d'ostéoporose
Les facteurs de risque de développer l'ostéoporose comprennent:

• maigreur ou petit cadre
• antécédents familiaux de la maladie
• chez les femmes ménopausées, ménopausées tôt ou non menstruelles (aménorrhée)
• absence anormale de menstruations
• utilisation prolongée de certains médicaments (comme les corticostéroïdes)
• faible apport en calcium
• inactivité physique
• fumeur
• consommation excessive d'alcool

L'ostéoporose est une maladie silencieuse qui peut souvent être prévenue. Cependant, s'il n'est pas détecté, il peut évoluer pendant de nombreuses années sans symptômes jusqu'à la survenue d'une fracture..

Stratégies de gestion de l'ostéoporose

Les stratégies de prévention et de traitement de l'ostéoporose chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ne diffèrent pas de manière significative des stratégies destinées aux personnes non atteintes..

Nutrition

Une alimentation riche en calcium et en vitamine D est importante pour la santé des os. Les bonnes sources de calcium incluent:

• produits laitiers faibles en gras
• légumes à feuilles vert foncé
• aliments et boissons enrichis en calcium

Les suppléments de calcium peuvent également aider à assurer que les besoins en calcium sont satisfaits chaque jour.

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Vitamine D

La vitamine D joue un rôle important dans l'absorption du calcium et la santé des os. Il est synthétisé dans la peau par l'exposition au soleil. Bien que de nombreuses personnes puissent naturellement obtenir suffisamment de vitamine D, les personnes âgées souffrent souvent d'une carence en vitamine D, en partie à cause du temps limité passé à l'extérieur. Ces personnes peuvent avoir besoin de suppléments de vitamine D pour assurer un apport quotidien suffisant.

Exercice

Comme le muscle, l'os est un tissu vivant qui répond à l'exercice en devenant plus fort. Le meilleur exercice pour vos os est un exercice de mise en charge qui vous oblige à travailler contre la gravité. Quelques exemples incluent:

• en marchant
• monter les escaliers
• dansant

L'exercice peut être difficile pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et doit être équilibré avec du repos lorsque la maladie est active..
Des exercices réguliers adaptés à l'arthrite, tels que la marche, peuvent aider à prévenir la perte osseuse et, en améliorant l'équilibre et la flexibilité, peuvent réduire les risques de chute et de fracture d'un os. L'exercice est également important pour préserver la mobilité articulaire.

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Mode de vie sain

Fumer est mauvais pour les os, le cœur et les poumons. Les femmes qui fument ont tendance à passer à la ménopause plus tôt, ce qui entraîne une perte osseuse plus précoce. De plus, les fumeurs peuvent absorber moins de calcium de leur alimentation. L'alcool peut également nuire à la santé des os. Ceux qui boivent beaucoup sont plus sujets à la perte osseuse et à la fracture, à la fois à cause d'une mauvaise alimentation et d'un risque accru de chute..

Tests de densité osseuse

Des tests spécialisés connus sous le nom de tests de densité minérale osseuse (DMO) mesurent la densité osseuse dans divers sites du corps. Ces tests permettent de détecter l'ostéoporose avant la survenue d'une fracture et de prédire ses chances de se fracturer à l'avenir. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, en particulier ceux qui suivent un traitement par corticostéroïdes (glucocorticoïdes) pendant deux mois ou plus, devraient consulter leur médecin pour savoir s'ils pourraient être candidats à un test de densité osseuse..
Médicaments contre l'ostéoporose
Comme l'arthrite rhumatoïde, l'ostéoporose ne peut être guérie. Cependant, il existe des médicaments disponibles pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Plusieurs médicaments et options de médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour la prévention et / ou le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées, notamment:

• Fosamax (alendronate)
• Actonel (risédronate)
• Boniva (ibandronate)
• Didronel (étidronate)
• Evista (raloxifène)
• Miacalcin (calcitonine)
• Fortéo (tériparatide)
• oestrogène / hormonothérapie

L'alendronate est également approuvé pour une utilisation chez les hommes. Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les corticostéroïdes (glucocortiocoïdes) tels que la prednisone, l'alendronate (pour le traitement) et le risédronate (pour la prévention et le traitement) sont approuvés pour l'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes.