Symptômes de l'arthrite juvénile idiopathique juvénile
Le sous-type d'arthrite juvénile oligo-articulaire idiopathique est subdivisé en:
- Oligoarthrite persistante - Il n’ya pas d’atteinte articulaire supplémentaire au-delà des six premiers mois de la maladie et des symptômes..
- Oligoarthrite prolongée - Une atteinte articulaire supplémentaire survient après les 6 premiers mois de la maladie et éventuellement plus de 4 articulations sont impliquées.
Caractéristiques typiques et symptômes
L'âge maximal d'apparition de l'arthrite oligoarticulaire idiopathique juvénile est de 2 à 4 ans chez les enfants de race blanche des États-Unis et d'Europe. Les filles sont plus souvent touchées que les garçons (3 à 1). L’arthrite idiopathique juvénile oligo-articulaire est beaucoup moins fréquente chez les enfants de plus de 5 ans et est rare chez les enfants de 10 ans et plus..Habituellement, avec l'apparition de l'arthrite idiopathique juvénile oligo-articulaire, il existe une atteinte articulaire asymétrique qui affecte une ou deux grosses articulations. Le genou est l'articulation la plus souvent touchée. La cheville, le poignet et les doigts sont les articulations les plus fréquemment touchées. Les symptômes systémiques (p. Ex. Fièvre, éruption cutanée) sont rares, de même que l’atteinte de la hanche et du dos. Si un enfant présente une atteinte systémique ou une atteinte de la hanche ou du dos, une réévaluation est indiquée et un réexamen du diagnostic..
Bien que l'on puisse s'attendre à ce que la douleur soit le symptôme initial le plus prononcé de l'arthrite juvénile oligo-articulaire idiopathique, le début est habituellement plus subtil. Un parent peut s'apercevoir que son enfant boit, hésite à marcher ou à courir, ou se gonfle à l'articulation touchée.
Environ 70% à 80% des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique oligo-articulaire persistante et 80% à 95% des patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique oligo-articulaire prolongée présentent un test ANA positif. Les titres ANA sont généralement faibles à modérés. Chez les patients ANA positifs atteints d'arthrite juvénile idiopathique oligo-articulaire, le risque de développer une uvéite est plus élevé. En outre, la plupart des enfants atteints d'arthrite oligoarticulaire idiopathique juvénile ont une CRP et une vitesse de sédimentation normales ou légèrement élevées, un nombre de globules blancs normal et une anémie (légère)..
En ce qui concerne l'uvéite, des tests de laboratoire permettent de prédire la gravité de l'uvéite antérieure chez les enfants atteints d'arthrite juvénile oligoarticulaire idiopathique. Les tests ne permettent pas de prédire le début, cependant. Les tests peuvent inclure un taux sérique de globuline 2 (A2), ainsi que des antigènes HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9)..
Traitement de l'arthrite juvénile idiopathique oligo-articulaire
Le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique oligo-articulaire étendue ressemble beaucoup à celui de l'arthrite idiopathique polyarticulaire polyarticulaire à facteur rhumatoïde ou négatif. La similitude de traitement est due à la participation polyarticulaire.Pour l'arthrite juvénile idiopathique oligo-articulaire persistante, une approche par étapes est généralement utilisée:
- Traitement par AINS (avec ou sans injection de stéroïdes intra-articulaire)
- Le méthotrexate est essayé si la réponse aux injections intra-articulaires de stéroïdes est inadéquate
- Un inhibiteur du TNF peut être ajouté, avec ou sans méthotrexate, si le méthotrexate seul est insuffisant
