Traitements non chirurgicaux pour l'arthrose du genou

L'arthrose du genou peut vous faire trébucher, au sens propre et figuré. Non seulement la douleur et la raideur peuvent rendre la marche difficile, mais le choix d'un traitement pour l'arthrose du genou peut être déconcertant. Il existe de nombreuses approches pour traiter cette condition. Certains sont considérés comme sûrs et efficaces par l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), d'autres non. Il est donc utile de savoir quels traitements sont recommandés et quels traitements ne sont pas ceux que vous et votre médecin déterminez. . Voici ce que l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) dit à propos de 18 traitements non invasifs pour l'arthrose du genou, basés sur différents niveaux de preuves. Ils ne prennent pas en compte le remplacement du genou, mais gardez à l'esprit que cela peut être la meilleure option de traitement pour vous. Avant de poursuivre votre lecture, notez que les directives AAOS concernent les personnes qui présentent des symptômes d'arthrose du genou, tels que des douleurs articulaires et des raideurs. Il ne s'agit pas de recommandations pour ceux qui ont subi une radiographie du genou montrant des signes de dégénérescence des articulations mais qui ne présentent aucun symptôme..

Traitements recommandés pour l'arthrose du genou

1. réhabilitation, éducation, et activités de bien-être. Cela inclut la participation à des programmes d'autogestion et la modification des activités lorsque cela est possible pour protéger vos articulations (par exemple, marcher ou nager plutôt que de courir pour des exercices cardio).
2. médicament contre la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) oraux et topiques sont hautement recommandés pour soulager la douleur et l’inflammation. Le tramadol, un stupéfiant opioïde d'ordonnance, obtient également des cotes élevées de l'AAOS pour le traitement de la douleur liée à l'arthrose du genou. 
3. Perte de poids. Si vous êtes en surpoids, défini par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, vous gagnerez énormément à perdre 5% de votre poids et à maintenir le poids allégé par votre régime alimentaire et vos exercices..
4. Cales latérales au talon. Ce sont des semelles intérieures qui élèvent le bord extérieur du pied afin de changer le fonctionnement de l'articulation du genou. L'AAOS souligne qu'il est déconseillé d'utiliser des cales de talon latérales chez les personnes atteintes d'arthrose du compartiment médial.
5. Lavage à l'aiguille. C'est la pratique de laver le joint. L'AAOS ne le déconseille pas, mais affirme que les médecins devraient être à l'affût de nouvelles recherches. La seule étude de haute qualité n'a révélé aucun avantage mesurable.
6. Ostéotomie tibiale. Bien que les études à l’appui de cette procédure, dans laquelle un morceau de tibia (l’un des deux os du bas de la jambe qui forme le bas de l’articulation du genou) soient retirés, soient de mauvaise qualité, l’AAOS ne le déconseille pas..

Traitements avec preuves non concluantes

7. Agents physiques, y compris les modalités électrothérapeutiques. Ceux-ci comprennent la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS); diathermie en ondes courtes; courant inférentiel; application thérapeutique d'un champ électromagnétique modulé musicalement (TAMMEF); et échographie. Parmi ceux-ci, l'échographie présente le plus grand nombre de preuves montrant qu'il peut être efficace, mais dans l'ensemble, il n'y a pas assez de recherche concluante pour juger de façon exhaustive d'aucun de ces traitements, selon les directives de l'AAOS..
8. Thérapie manuelle. Cela inclut la thérapie chiropratique, la libération myofasciale et le massage suédois. L'AAOS n'est ni pour ni contre ces thérapies.
9. Genouillère. Un exemple de genouillère est un dispositif de déchargement du compartiment médial, conçu pour soulager le genou de la tension interne du genou chez une personne atteinte d'arthrose. Les études sur l'efficacité des genouillères n'indiquent pas si elles sont utiles ou non..
10. Acétaminophène, opioïdes et timbres contre la douleur. Bien qu'il existe des preuves que les AINS sont efficaces pour traiter l'arthrose du genou, le jury est toujours sur les non-AINS (à l'exception du tramadol).
11. Corticostéroïdes injectés. Les corticostéroïdes intra-articulaires sontinjecté dans une articulation touchée. On ignore à quel point ce traitement peut être utile dans le traitement de l'arthrose du genou..
12. Injections biologiques: Ni pour ni contre les injections de facteur de croissance ou de plasma riche en plaquettes.
13. Méniscectomie partielle arthroscopique: Si vous avez les signes et les symptômes d'un ménisque déchiré ou d'un corps lâche, ils ne peuvent pas vous recommander pour ou contre cette procédure.. 

Traitements non recommandés

14. Glucosamine et chondroïtine. Bien que la glucosamine et la chondroïtine soient des substances présentes naturellement dans les articulations, l'AAOS recommande fortement de ne pas les prendre sous forme de compléments alimentaires pour traiter l'arthrose du genou.. 
15. viscosupplémentation. Ce traitement consiste à injecter de l'acide hyaluronique, composant important du liquide synovial qui amortit et lubrifie les articulations, dans la zone où les os des articulations se rencontrent. L'AAOS ne recommande pas les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique pour l'arthrose du genou.
16. Acupuncture: Il existe de fortes preuves que l'acupuncture ne soulage pas la douleur liée à l'arthrose du genou.
17. Arthroscopie avec débridement ou lavage. Ceci est une procédure dans laquelle le tissu endommagé est retiré entre les articulations de manière non invasive.
18. Unispacer. Il s'agit d'un dispositif flottant qui compense la perte de cartilage et qui, selon l'AAOS, ne devrait pas être implanté chez une personne souffrant d'arthrose unicompartimentale du genou symptomatique..