Comment Orencia diffère-t-il des bloqueurs du TNF?
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
Orencia est approuvé pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde modérément à sévèrement actifs qui ont eu une réponse inadéquate à l'un des médicaments modifiant la maladie (DMARD) qui, outre les antagonistes du TNF, incluent:
- Rheumatrex (méthotrexate)
- Arava (léflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
Comment Orencia est administré
Semblable à Remicade (infliximab), Orencia est administré par perfusion intraveineuse (IV). Orencia est administré en l'espace de 30 minutes, contrairement à l'infliximab, qui dure environ 2 heures..Après l'administration initiale, Orencia est administré toutes les 2 et 4 semaines, puis toutes les 4 semaines. Orencia peut être utilisé en monothérapie (seule) ou en association avec d’autres DMARDs qui ne sont pas des anti-TNF en raison d’un risque accru de toxicité associé à l’association..
À compter de juillet 2011, la FDA a approuvé une formulation auto-injectable sous-cutanée d’Orencia..
Effets secondaires associés à Orencia
Les effets secondaires incluent, mais ne sont pas limités à:- réactions allergiques pouvant rarement mettre la vie en danger
- infection
- problèmes respiratoires (en particulier chez les patients présentant une maladie pulmonaire obstructive chronique sous-jacente et des tumeurs malignes)
Faits à considérer avant d'essayer Orencia
Le coût d'Orencia, y compris sa surveillance, est probablement supérieur à celui des antagonistes du TNF injectables, l'adalimumab et l'étanercept, mais inférieur à l'infliximab. Orencia n'a montré qu'un léger bénéfice lorsqu'il est utilisé seul. Il est donc préférable de le prescrire avec un autre DMARD, tel que le méthotrexate ou d'autres, pour obtenir des résultats optimaux..Jusqu'à ce que l'expérience clinique avec Orencia soit élargie, certains médecins réservent celle-ci aux patients ayant échoué au moins deux antagonistes du TNF (mesurés par des effets secondaires déplaisants ou un manque de bénéfice). Ces médicaments contre l'arthrite sont sur le marché depuis l'introduction de l'étanercept en 1999 et présentent un rapport bénéfice / risque favorable..
Orencia vs Anakinra
L'anakinra est rarement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde en raison de son besoin d'injections quotidiennes et de son bénéfice limité par rapport aux antagonistes du TNF qui bloquent l'activité du TNF (une cytokine ou un messager entre les cellules). Le TNF est un composé qui joue un rôle clé dans l'inflammation et les lésions de la polyarthrite rhumatoïde.Les cellules T jouent également un rôle dans l'apparition des signes et symptômes cliniques de la polyarthrite rhumatoïde. Orencia bloque le signal dans le sang nécessaire aux cellules T pour leur causer des dommages. Kineret (anakinra) bloque la cytokine IL-1 qui joue un rôle dans les lésions des os de la polyarthrite rhumatoïde.
Réponse fournie par Scott J. Zashin, M.D., professeur assistant de clinique à la Southwestern Medical School de l'Université du Texas, division de rhumatologie, à Dallas (Texas). Le Dr Zashin est également un médecin traitant des hôpitaux presbytériens de Dallas et de Plano. Il est membre de l'American College of Physicians et de l'American College of Rheumatology et membre de l'American Medical Association..
