Comment traiter l'arthrite

Un schéma thérapeutique efficace contre l'arthrite peut aider à gérer la maladie. Il existe de nombreuses options de traitement et votre plan de traitement peut changer avec le temps. Les objectifs sont notamment de contrôler la douleur et d’autres symptômes, de minimiser les dommages aux articulations et les déformations, de ralentir la progression de la maladie et de préserver votre fonctionnement physique. En collaboration avec votre médecin, trouvez la meilleure combinaison de produits en vente libre, de médicaments sur ordonnance et de choses que vous pouvez faire à la maison. Dans certains cas, la chirurgie est une option.

Thérapies en vente libre

L’un des objectifs du traitement de l’arthrite est de soulager la douleur et la plupart des médecins recommandent d’abord d’essayer les solutions en vente libre..
Le tylenol (acétaminophène) est préféré car il a moins d’effets secondaires que certaines des autres options. Cependant, vous devez faire attention à ne jamais prendre plus de 3 grammes (3 000 milligrammes) par jour. Vous devez faire attention à vérifier tout autre médicament ou produit en vente libre pour vous assurer qu'il ne contient pas d'acétaminophène et que vous dépassez cette limite. Malheureusement, il n'y a pas beaucoup de marge de manœuvre entre une dose thérapeutique et une dose toxique pouvant endommager définitivement le foie..
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène peuvent également être utilisés pour soulager la douleur. Toutefois, si vous en prenez de grandes quantités ou pendant une longue période, parlez-en à votre médecin et surveillez les effets secondaires. Comme avec l'acétaminophène, des centaines de produits en vente libre contiennent des AINS et vous devez lire attentivement les étiquettes si vous prenez des médicaments contre le rhume, la grippe, l'allergie ou le sommeil qui pourraient vous amener à dépasser la dose quotidienne maximale..
Doses journalières maximales:

Tylenol (acétaminophène): 3 000 mg
Aspirine: 4000 mg
Ibuprofène: 1200 mg
Naproxen sodique: 660 mg

Les crèmes topiques pour la peau avec AINS sont une autre option, tout comme la crème pour la peau Zostrix (capsaïcine) qui contient l'ingrédient qui rend les poivrons chauds.
Les unités de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) peuvent également aider à soulager la douleur.

Les ordonnances

Les médicaments sont considérés comme un traitement traditionnel de l’arthrite. En fonction de la gravité de vos symptômes d'arthrite lors de votre première consultation avec votre médecin, un ou plusieurs médicaments seront probablement prescrits. Les classes de médicaments utilisées pour traiter l’arthrite sont les suivantes:.
AINS / inhibiteurs de la COX-2
Les AINS sur ordonnance sont parmi les médicaments contre l'arthrite les plus couramment prescrits et les plus largement utilisés. Ils soulagent l'inflammation ainsi que la douleur. Les trois types comprennent les salicylates, les AINS traditionnels et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2. Les AINS bloquent l'activité de l'enzyme cyclooxygénase, également appelée COX. La COX-1 est impliquée dans le maintien de tissus sains, tandis que la COX-2 est impliquée dans la voie inflammatoire. Les AINS affectent les deux formes. Celebrex (célécoxib) a été le premier inhibiteur sélectif de la COX-2..
Les AINS peuvent avoir des effets secondaires tels qu'une indigestion, des nausées et des ulcères. À l'exception de l'aspirine, les AINS et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 peuvent également augmenter considérablement le risque de crise cardiaque et d'AVC chez les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque. Plusieurs des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont été retirés du marché en raison de cette préoccupation..
AINS pour l'arthrite Analgésiques (médicaments contre la douleur)
Les analgésiques sont des médicaments analgésiques qui ne soulagent pas l'inflammation. Le tylenol (acétaminophène) est l’analgésique le plus couramment utilisé. On peut le trouver dans certains médicaments sur ordonnance. En raison de problèmes de surdosage, la quantité d'acétaminophène dans chaque comprimé est limitée à 325 mg, soit la même chose que les préparations en vente libre..
Des analgésiques narcotiques peuvent également être prescrits pour soulager des douleurs plus graves. Ils peuvent provoquer somnolence, nausée, constipation, respiration anormalement superficielle et euphorie. Les personnes âgées qui sont plus sujettes à ces effets. Il existe également un risque de tolérance à la drogue, de dépendance et de sevrage. Les stupéfiants incluent Tylenol # 3 (codéine), OxyContin (oxycodone), Percodan (oxycodone / aspirine) et Vicodin (hydrocodone / acétaminophène) et plusieurs autres.
Analgésiques pour soulager la douleur arthritique Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes réduisent rapidement le gonflement et l'inflammation. Ils sont particulièrement utilisés dans les types d'arthrite inflammatoire tels que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la polymyalgie rhumatismale et la vascularite. Ils ont le potentiel d'effets secondaires graves lorsqu'ils sont administrés à des doses élevées ou sur une longue période. Les médecins peuvent prescrire des stéroïdes intraveineux à haute dose à court terme dans certaines situations.
Des injections locales de stéroïdes peuvent être utilisées pour une articulation spécifique et douloureuse. Trois injections de stéroïdes par an dans une articulation est le maximum autorisé par la plupart des médecins..
Corticostéroïdes pour l'inflammation Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)
Les DMARD sont des médicaments anti-rhumatismaux à action lente qui aident à freiner la progression de la maladie et les lésions articulaires. Ce sont des agents de deuxième ligne, car il leur faut des semaines, voire des mois. Les DMARD sont efficaces dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante. Un traitement précoce et agressif est recommandé. Les DMARD communs incluent le méthotrexate et le Plaquenil (hydroxychloroquine). Xeljanz (citrate de tofacitinib) est une nouvelle option utilisée lorsqu'un patient réagit de manière inadéquate au méthotrexate. Xeljanz est le premier médicament de la classe des inhibiteurs de JAK (Janus kinase).
DMARD pour les types d'arthrite inflammatoires Modificateurs de réponse biologique (produits biologiques)
Les produits biologiques stimulent ou rétablissent la capacité du système immunitaire à lutter contre la maladie ou l’infection. Ils sont dérivés de sources vivantes plutôt que synthétisés. Les produits biologiques sont le plus souvent utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde lorsque les DMARD n’ont pas donné de réponse satisfaisante. Ils sont donnés par injection.
Les anti-TNF sont une classe de produits biologiques qui interfèrent avec l'activité inflammatoire. Ils comprennent Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab). Un autre type est Orencia (abatacept), un modulateur de co-stimulation des cellules T. Rituxan (rituximab) est utilisé en association avec le méthotrexate pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, en ciblant un type de cellules immunitaires. Actemra (tocilizumab) est un anticorps monoclonal qui inhibe le récepteur de l'interleukine-6 (IL-6)..
Deux risques majeurs avec ces médicaments incluent le risque d'infection grave ou de lymphome.
Médicaments biologiques pour le traitement de l'arthrite Médicaments contre la fibromyalgie
La FDA a approuvé des médicaments spécifiquement pour le traitement de la fibromyalgie à partir de 2007. Ceux-ci comprennent désormais Lyrica (prégabaline), Cymbalta (duloxétine HCl) et Savella (milnacipran HCl)..
Gouttes Drogues
En plus des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires, la goutte peut être traitée avec des médicaments pour contrôler les niveaux d'acide urique (tels que Zyloprim (allopurinol) et Uloric (fébuxostat) ou prévenir les attaques de goutte (telles que la colchicine). Krystexxa (pegloticase), un médicament biologique médicament qui agit en décomposant l'acide urique.

Chirurgies toutes procédures dirigées par des spécialistes

La viscosupplémentation est une procédure qui consiste à injecter des substances de type gel (hyaluronates) dans une articulation (actuellement approuvée pour le genou) afin de compléter les propriétés visqueuses du liquide synovial. Les injections de stéroïdes ont été utilisées bien avant que la viscosuppléance ne devienne une option de traitement.
La chirurgie articulaire est généralement considérée comme une option de traitement de dernier recours. La chirurgie articulaire est généralement envisagée si les mesures de traitement conservateur ne sont pas satisfaisantes ou ont cessé de fonctionner. Lorsque les lésions articulaires sont graves et que la douleur gêne les activités quotidiennes, la chirurgie articulaire peut être une option dans le but de réduire la douleur et de restaurer la fonction..

Arthrodèse (fusion)
Arthroplastie
Ostéotomie
Remplacement de l'articulation
Remplacement du joint de révision
Résection
Synovectomie
Remplacement partiel du genou

Chirurgie de remplacement articulaire

Remèdes à la maison et style de vie

L'exercice régulier est fortement recommandé pour les patients souffrant d'arthrite. L'exercice peut réduire la douleur et améliorer la fonction physique, la force musculaire et la qualité de vie des personnes atteintes d'arthrite. Bien qu'il puisse être difficile d'être motivé pour faire de l'exercice lorsque vous avez des symptômes tels que la douleur ou la fatigue, choisir le bon exercice pour en profiter peut faire une grande différence dans votre qualité de vie.
Manger un régime alimentaire nutritif est important pour maintenir un poids idéal et pour la santé des os. Aucun régime connu ne permet de guérir l'arthrite, mais il est important de bien manger..
La gestion du stress peut également être utile en tant que traitement complémentaire. Réduire le stress peut aider à calmer la douleur et la raideur associées à l'arthrite.
Les remèdes à la maison pour gérer la douleur et la raideur peuvent vous aider à l'empêcher d'interférer avec la vie quotidienne. Vous pouvez essayer des tactiques telles que la cryothérapie (compresses froides), la thérapie par la chaleur ou la thérapie par l'eau chaude (en particulier pour la raideur) ou le massage.
Les appareils fonctionnels peuvent aider à protéger vos articulations et à faciliter votre journée de travail. Regardez dans les cannes, les sièges de toilette surélevés pour les marchettes, les poignées et autres dispositifs utiles.

Médecine alternative complémentaire (CAM)

Certaines personnes sont plus intéressées par les traitements naturels que par les médicaments traditionnels. Si vous préférez une approche naturelle du traitement de l'arthrite, il est toujours impératif d'informer votre médecin de ce que vous prenez ou de ce que vous voulez essayer. Il existe de nombreuses options de traitement naturel, également appelées traitements alternatifs, qui sont populaires mais dont l'efficacité et la sécurité ne sont pas pleinement approuvées. Tous les suppléments ou produits à base de plantes doivent être discutés, car ils peuvent interférer avec d'autres médicaments ou conduire à des interactions médicamenteuses dangereuses..
Le Centre national de médecine complémentaire et intégrative des Instituts nationaux de la santé rend compte de l'efficacité de ces traitements par CAM:

Acupuncture et acupression: Aucune étude n’a démontré de manière évidente un effet bénéfique sur la polyarthrite rhumatoïde. Toutefois, comme cela est pratiqué aux États-Unis, il peut aider certains patients atteints de gonarthrose à gérer leur douleur..
Techniques de biofeedback et de relaxation: certaines petites études sont prometteuses pour la polyarthrite rhumatoïde.
Aimants: Il n'a pas été démontré que les aimants statiques avaient un effet sur l'arthrose. La thérapie par champs électromagnétiques est encore à l'étude.
Massage: Seules quelques études sur le massage ont été effectuées. Il est donc impossible de faire une recommandation définitive. Le praticien doit prendre soin de ne pas stresser les articulations.
Méditation: quatre études ont montré que la méditation en pleine conscience était utile pour gérer les symptômes de la douleur et aider les patients à faire face à leur maladie..
Tai chi: des études ont montré que le tai chi était bénéfique pour le bien-être des patients souffrant d'arthrose et de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Yoga: le yoga devrait être une forme d'exercice bénéfique pour les personnes souffrant d'arthrite, mais des modifications pourraient être nécessaires pour minimiser le stress articulaire..

Acides gras oméga-3 (huile de poisson): une revue d'études réalisée en 2017 a mis en évidence des effets favorables sur la douleur chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Glucosamine et chondroïtine: après de nombreuses études, il apparaît que la chondroïtine n’aide pas la douleur liée à l’arthrose, et il n’est pas clair si l’effet de la glucosamine a un effet quelconque..

Méfiez-vous des compléments alimentaires vendus pour le soulagement de l'arthrite. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis avertit que nombre d'entre eux sont contaminés par des médicaments sur ordonnance. Vous pourriez éprouver des effets secondaires dangereux de ces suppléments.
Les termes médecine complémentaire et médecine alternative sont parfois utilisés de manière interchangeable. La différence réside dans le fait que des traitements complémentaires sont utilisés en association avec votre schéma thérapeutique habituel. Les traitements alternatifs impliquent qu'ils soient utilisés à la place de votre traitement habituel.

Un mot de Verywell

Les personnes présentant des symptômes précoces d'arthrite sont souvent enclines à s'auto-traiter avec des médicaments en vente libre, des crèmes topiques ou des mesures conservatrices telles que la glace ou la chaleur. La Fondation de l'arthrite recommande de consulter un médecin en cas de douleurs articulaires, de raideurs ou d'enflures persistantes pendant au moins deux semaines, que vos symptômes aient débuté soudainement ou progressivement. Seul un médecin peut diagnostiquer l'arthrite. Un diagnostic précis est nécessaire pour que le traitement approprié puisse commencer.
Un rhumatologue (spécialiste de l'arthrite) vous aidera à comprendre toutes vos options de traitement et vous évitera les remèdes non prouvés. Discutez des avantages et des risques potentiels de chaque option de traitement avec votre médecin..