Comment l'arthrite est diagnostiquée
Auto vérifications / tests à domicile
La plupart des personnes qui ressentent des douleurs articulaires pour la première fois pensent avoir une blessure mineure plutôt que de suspecter une arthrite. Mais si vous présentez des symptômes articulaires qui durent trois jours ou plus, ou plusieurs épisodes de symptômes articulaires au cours d'un mois, consultez votre médecin..Les signes avant-coureurs de l'arthrite comprennent les douleurs articulaires, la raideur, l'enflure, la difficulté à déplacer une articulation dans son amplitude de mouvement normale, ses rougeurs et sa chaleur. Les signes et les symptômes ne doivent pas persister sans consulter un médecin.
Préparez-vous à fournir vos antécédents médicaux en organisant à l’avance les informations suivantes: votre liste de médicaments actuelle, une liste des allergies, une liste de toutes les affections actuellement traitées, les affections pour lesquelles vous avez été soigné dans le passé, ainsi que le nom de votre médecin traitant et d'autres spécialistes, ainsi que leurs coordonnées.
En tenant un journal des symptômes, il sera plus facile de recréer vos antécédents médicaux et de suivre les faits pertinents concernant votre condition. Avec le journal, vous pouvez donner à votre médecin une bonne vue d’ensemble des symptômes que vous ressentez. Une fois le diagnostic établi, un journal des symptômes en cours peut vous avertir des changements que votre médecin devrait vérifier..
Même si on vous a diagnostiqué une forme d'arthrite, vos symptômes peuvent indiquer une deuxième affection. Un diagnostic précis ouvre la voie à un traitement approprié.
Laboratoires et tests
Lors de votre première consultation, votre médecin effectuera un examen physique afin de détecter tout signe ou symptôme visible évoquant une arthrite. Une fois les antécédents médicaux et l'examen physique terminés, votre médecin aura probablement besoin de plus d'informations..Les analyses de sang peuvent fournir des informations plus spécifiques et servent souvent à confirmer ce que le médecin suspecte dans le diagnostic. Des tests sanguins sont également utilisés pour surveiller l'activité de la maladie et l'efficacité du traitement après l'établissement d'un diagnostic. Lors de votre première visite, votre médecin vous prescrira probablement quelques-uns de ces tests, en fonction de vos antécédents médicaux et de votre examen..
- Facteur rhumatoïde: Le facteur rhumatoïde est un anticorps présent chez environ 70 à 80% des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde.
- Vitesse de sédimentation: La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un indicateur de la présence d'une inflammation non spécifique. Une inflammation non spécifique signifie que l'inflammation existe quelque part dans le corps, mais le test n'en identifie pas la cause..
- Protéine C-réactive (CRP): La protéine C-réactive est une protéine produite par le foie après une lésion tissulaire. Les taux plasmatiques de CRP augmentent rapidement après des périodes d'inflammation aiguë ou d'infection, ce qui en fait un indicateur plus précis de l'activité de la maladie que le taux de sédimentation qui change plus progressivement.
- Test d'anticorps anti-peptide citrulliné (anti-CCP): L'anti-CCP est un test sanguin qui est maintenant couramment demandé si l'on soupçonne une polyarthrite rhumatoïde. Un taux sanguin modéré à élevé d'anticorps anti-CCP confirme essentiellement le diagnostic chez une personne présentant des signes cliniques de polyarthrite rhumatoïde. Le test anti-CCP est plus spécifique que le test du facteur rhumatoïde. En pratique clinique, le test du facteur rhumatoïde et le test anti-CCP doivent être commandés ensemble..
- Anticorps antinucléaires (ANA): Les anticorps antinucléaires (ANA) sont des auto-anticorps anormaux (immunoglobulines dirigées contre les composants nucléaires de la cellule humaine). Le test repose sur l'immunofluorescence indirecte. Des taux d'anticorps antinucléaires modérés à élevés suggèrent une maladie auto-immune. Des anticorps antinucléaires positifs sont observés chez plus de 95% des patients atteints de lupus érythémateux systémique, 60 à 80% des patients atteints de sclérodermie, 40 à 70% des patients atteints du syndrome de Sjogren et 30 à 50% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, entre autres..
- Numération globulaire complète: La formule sanguine complète détermine le nombre de globules blancs, le nombre de globules rouges, l'hémoglobine, l'hématocrite, plusieurs indices de globules rouges et la numération plaquettaire. Un nombre élevé de globules blancs suggère la possibilité d'une infection active. Les patients prenant des corticostéroïdes peuvent avoir un taux de leucocytes élevé en raison du médicament. L'inflammation chronique peut provoquer une diminution du nombre de globules rouges. Un faible taux d'hémoglobine et un hématocrite peuvent indiquer une anémie associée à des maladies chroniques ou un saignement éventuel causé par des médicaments. La numération plaquettaire est souvent élevée chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, alors que certains médicaments puissants contre l'arthrite peuvent réduire le nombre de plaquettes.
- Typage des tissus HLA: Les antigènes de leucocytes humains (HLA) sont des protéines à la surface des cellules. Les protéines HLA spécifiques sont des marqueurs génétiques de certaines maladies rhumatismales. Les tests peuvent déterminer si certains généticiens sont présents. HLA-B27 a été associé à la spondylarthrite ankylosante et à d'autres spondylarthropathies. La polyarthrite rhumatoïde est associée à HLA-DR4.
- Acide urique: Une concentration élevée d'acide urique dans le sang (appelée hyperuricémie) peut provoquer la formation de cristaux qui se déposent dans les articulations et les tissus. Les dépôts de cristaux d'acide urique peuvent provoquer des crises de goutte douloureuses. L'acide urique est le produit final du métabolisme de la purine chez l'homme.
Imagerie
Les études d'imagerie sont également utilisées pour aider à formuler un diagnostic. Votre médecin peut vous prescrire des rayons X (radiographies), qui fournissent des images de vos os et de vos articulations. Les rayons X peuvent révéler des déformations et des anomalies des os et des articulations. Ils sont généralement prescrits initialement pour aider au diagnostic de l’arthrose. Les rayons X ne montrent cependant pas le cartilage, les muscles et les ligaments. De plus, la quantité de lésions articulaires constatée à la radiographie ne correspond souvent pas aux symptômes. Vous ressentez peut-être beaucoup de douleur, mais rien ne montre sur la radiographie, ou aucune douleur, mais une radiographie révèle des lésions articulaires considérables..L'imagerie par résonance magnétique (IRM) produit des images en coupe transversale de votre corps à l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio. Les images IRM fournissent des informations précises sur les os, les articulations et les tissus mous. L'IRM permet de détecter de très petits changements dans le corps..
L'IRM utilise des aimants plutôt que des radiations et il est possible que vous ne puissiez pas en subir l'IRM si vous avez certains types d'implants métalliques dans votre corps. Vous devrez rester immobile pendant plusieurs minutes ou plus, et certains types de machines sont fermés, ce qui peut être difficile si vous êtes claustrophobe. La machine peut également être assez bruyante lorsqu'elle est en marche et vous pouvez recevoir des bouchons d'oreille ou des écouteurs ou réduire le bruit..
Diagnostics différentiels
Un seul symptôme ou un seul résultat de test ne suffit pas pour diagnostiquer un type spécifique d'arthrite ou de maladie rhumatismale. Certains schémas de symptômes et tests sont combinés pour éliminer certaines maladies et établir un diagnostic définitif. Ce qui complique encore les choses, c'est la possibilité d'avoir simultanément plusieurs maladies rhumatismales..Les analyses de sang permettent souvent de distinguer l'arthrose des types d'arthrite inflammatoire. S'il y a des symptômes d'arthrite à la main, il existe différents modèles d'implication de l'articulation des doigts qui peuvent différencier l'arthrose, la PR et le psoriasis, ainsi que des différences en termes de gonflement, de raideur et de présence de ganglions de Heberden..
La surcharge en fer (hémochromatose) peut donner des symptômes similaires à ceux de l’arthrose, en particulier au poignet et à la main. Les résultats de rayons X spécifiques peuvent aider à différencier les deux conditions.
Si une seule articulation est touchée, les symptômes peuvent être dus à des anomalies des tissus mous telles que tendinite, bursite, enthésite, tensions musculaires ou divers syndromes associés..
Si les résultats du test de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas concluants, ambigus ou négatifs, des tests supplémentaires peuvent être effectués pour rechercher les troubles auto-immuns, les maladies du tissu conjonctif et les maladies inflammatoires chroniques telles que:
- Fibromyalgie
- maladie de Lyme
- Syndromes myélodysplasiques
- Syndromes paranéoplasiques
- Pseudopolyarthrite rhizomélique
- Arthrite psoriasique
- Sarcoïdose
- Le syndrome de Sjogren
- Lupus érythémateux systémique (lupus)
