Diagnostic différentiel de l'arthrose

Le diagnostic différentiel de l'arthrose se concentre sur des caractéristiques qui le distinguent des autres types d'arthrite. Bien que la plupart des gens sachent que l’arthrose est le type d’arthrite le plus répandu, ce qui la distingue des autres?

Signes, symptômes et caractéristiques communs de l'arthrose

Les signes et les symptômes de l'arthrose sont pris en compte en premier. Les principaux signes et symptômes comprennent des douleurs articulaires, une raideur articulaire et une amplitude de mouvement limitée de l'articulation touchée. L'arthrose affecte généralement une ou plusieurs articulations (monoarthrite). La plupart des patients arthrosiques nouvellement diagnostiqués sont d'âge moyen ou plus âgés. Les autres caractéristiques communes associées à l'arthrose comprennent:

La douleur de l'arthrose s'aggrave généralement avec l'activité ou l'utilisation des articulations et s'améliore avec le repos.
En conséquence, la douleur de l'arthrose est généralement pire en fin d'après-midi ou en début de soirée. Chez certaines personnes, cependant, raideur et douleur peuvent s’aggraver le matin.
L'arthrose sévère peut être associée à une douleur nocturne et à une perturbation du sommeil.
Habituellement, la douleur de l'arthrose est la plus intense sur l'articulation. Certaines articulations, ainsi que des lésions des tissus mous périarticulaires, peuvent provoquer des douleurs loin de la ligne des articulations. Cela dit, la sensibilité des articulations est caractéristique des problèmes articulaires, tandis que la sensibilité des articulations est plus typique de la maladie des tissus mous péri-articulaires..
L'amplitude limitée des mouvements associée à l'arthrite est généralement associée à la formation d'ostéophytes, à l'épaississement de la capsule articulaire, à l'épanchement articulaire et à l'épaississement synovial. Cela concerne les amplitudes de mouvement actives et passives.
Un gonflement osseux peut survenir et est révélateur d'un remodelage du cartilage et des os de part et d'autre de l'articulation touchée..

La déformation des articulations est un signe d'arthrose avancée.
L'instabilité articulaire, telle que le verrouillage, la libération ou le flambage, est un signe courant d'arthrose du genou.
L'atteinte articulaire spécifique peut être le signe d'une arthrose. Les articulations fréquemment touchées par l'arthrose comprennent les genoux, les hanches, les articulations interphalangiennes de la main, les premières articulations carpométacarpiennes, les premières articulations métatarsophalangiennes et les facettes articulaires de la colonne cervicale inférieure et de la colonne lombaire inférieure. Les articulations moins fréquemment touchées par l'arthrose comprennent le coude, le poignet, l'épaule et la cheville.

Différencier l'arthrose des autres conditions

Bien que nous ayons souligné les caractéristiques communes de l’arthrose, il existe un chevauchement évident avec d’autres types d’arthrite. Un diagnostic définitif dépend de la distinction entre l'arthrose et ces autres types d'arthrite. Les articulations spécifiques impliquées, ainsi que la présence ou l'absence de certains symptômes systémiques (fatigue, perte de poids, manque d'appétit, fièvre, malaise) sont principalement considérées comme permettant de distinguer ou de différencier l'arthrose..

L'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde

L'arthrose peut initialement être confondue avec la polyarthrite rhumatoïde en cas d'atteinte des mains. Des schémas très distincts d’atteinte articulaire des doigts permettent de différencier assez facilement les deux types d’arthrite. L'arthrose de la main affecte généralement les articulations interphalangiennes distales.
La présence de nœuds de Heberden est également caractéristique de l'arthrose, mais pas de la polyarthrite rhumatoïde. Plutôt que l'atteinte interphalangienne distale, il y a l'atteinte articulaire interphalangienne proximale avec la polyarthrite rhumatoïde. Le gonflement est typiquement différent: osseux et ferme avec l'arthrose versus plus doux et sensible avec l'arthrite rhumatoïde. La rigidité est également différente: la raideur matinale est la principale caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde par rapport à la raideur du soir consécutive à une journée d'activité qui est plus caractéristique de l'arthrose.
Les résultats de radiographie de l'arthrose sont distinctifs, car la perte de cartilage et la formation d'ostéophytes se rétrécissent, ce qui est courant. En ce qui concerne les tests sanguins, un test positif au facteur rhumatoïde, un taux de séd élevé et la présence d'anti-CCP indiqueraient tous une arthrite rhumatoïde plutôt que de l'arthrose..

L'arthrose et l'arthrite psoriasique

L'arthrose et le rhumatisme psoriasique impliquent souvent les articulations interphalangiennes distales de la main. Le trait distinctif est que, dans le cas du rhumatisme psoriasique touchant ces articulations, il existe généralement des anomalies de l’ongle des ongles (par exemple des creux, des crêtes). En outre, dans le cas du rhumatisme psoriasique, il se produit une dactylite (apparence semblable à celle d’une saucisse des doigts affectés).

L'arthrose contre la goutte ou pseudogoutte

Tout comme l'arthrose, la goutte ou la pseudogoutte peuvent commencer par une monoarthrite et évoluer en arthrite polyarticulaire. La goutte ou la pseudogoutte se caractérisent par des épisodes d'inflammation intense et de douleur d'une ou de plusieurs articulations. La présence de cristaux dans l'articulation distingue également la goutte ou pseudogoutte. Il n'y a pas de cristaux associés à l'arthrose. La goutte est spécifiquement associée aux cristaux d'acide urique, tandis que la pseudogoutte est associée aux cristaux de pyrophosphate de calcium.

L'arthrose et l'hémochromatose

Au début, les douleurs articulaires causées par une surcharge en fer peuvent être confondues avec l'arthrose. L'hémochromatose affecte toutefois les articulations et les poignets métacarpophalangiens. Les résultats radiographiques très spécifiques sont également caractéristiques de l'hémochromatose, ce qui permet de différencier les deux affections.

L'arthrose et l'arthrite infectieuse

Si l'apparition initiale de l'arthrose est un épisode douloureux aigu de synovite dans une articulation, plutôt que l'apparition habituelle non inflammatoire, elle peut être attribuée à tort à une infection. Divers tests de laboratoire seraient utilisés pour identifier ou exclure l'infection.

L'arthrose et diverses maladies des tissus mous

Diverses anomalies des tissus mous peuvent se développer autour d'une seule articulation et, comme elle semble initialement liée à une seule articulation, l'arthrose peut être suspectée. Cela peut impliquer une tendinite, une bursite, une enthésite, une fatigue musculaire ou divers syndromes apparentés. L'imagerie par IRM peut être utilisée pour identifier la source réelle du problème.

Un mot de Verywell

Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), plus de 30 millions d'adultes américains souffrent d'arthrose. Bien qu’il s’agisse du type d’arthrite le plus répandu, l’arthrose est parfois confondue avec d’autres types d’arthrite, en particulier au début et particulièrement avec les types qui touchent une articulation (monoarthrite) ou quelques articulations. Il est très important que les médecins établissent un diagnostic différentiel et diagnostiquent avec précision la maladie. Un traitement approprié dépend d'un diagnostic précis. C'est précisément pour cette raison que le diagnostic différentiel est important et que vous avez besoin de savoir quel type d'arthrite vous avez.