Diacerein peut-il agir en tant que modificateur de la maladie pour l’arthrose?
Les traitements habituels ne ralentissent pas la progression de la maladie
Les traitements traditionnels non médicamenteux contre l'arthrose du genou et l'arthrose de la hanche, deux des articulations les plus touchées par l'arthrose, comprennent la perte de poids, l'exercice et l'élimination des activités de mise en charge qui augmentent le stress articulaire..Les médicaments et les suppléments utilisés par les médecins pour traiter l'arthrose comprennent un apport suffisant en vitamine D; des analgésiques tels que le Tylenol; Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que le naproxène et l'ibuprofène; des suppléments tels que le sulfate de glucosamine; et des injections conjointes. Les thérapies alternatives font également partie des options de traitement populaires. En dehors de la perte de poids, il n’a pas été prouvé de manière concluante que ces schémas thérapeutiques ralentissent ou préviennent l’arthrose.
Études de la diacéréine en tant que modificateur de l'arthrose
Des études ont porté sur l’utilisation potentielle de la diacéréine pour traiter l’arthrose des genoux et des hanches. La diacéréine est un médicament anti-inflammatoire qui fonctionne différemment des AINS typiques. La diacéréine bloque l'interleukine-1, par opposition à l'inhibition de la voie de la cyclooxygénase (COX) comme le font les AINS.Dans les études, les patients recevaient généralement des prescriptions de 50 mg de diacéréine deux fois par jour. En 2006, la Collaboration Cochrane a publié une revue de sept études cliniques impliquant la diacéréine, comprenant 2 069 patients. Il a conclu que la diacéréine avait un léger effet sur l’amélioration de la douleur et le ralentissement de la progression de l’arthrose par rapport au traitement standard par AINS ou un placebo. L'effet indésirable le plus couramment associé à la diacéréine était la diarrhée.
La Collaboration Cochrane a mis à jour sa revue systématique en 2013, en ajoutant trois nouveaux essais portant sur 141 participants. La nouvelle recherche a confirmé que la force de la preuve des résultats d'efficacité de la diacéréine était faible à modérée et que la réduction de la douleur était minimale. Dans l'arthrose de la hanche, la réduction du rétrécissement des articulations présentait un léger avantage, mais il n'était probablement pas pertinent du point de vue clinique. Il y a 24% de risque de développer une diarrhée à la suite de l'utilisation de diacéréine.
L'Agence européenne des médicaments impose des restrictions
Le 19 mars 2014, le groupe de coordination pour la reconnaissance mutuelle et les procédures décentralisées - humain (CMDh) a approuvé la limitation de la diacéréine dans l'Union européenne. La décision est devenue juridiquement contraignante le 4 septembre 2014. Le groupe a fondé sa décision sur le risque que les patients développent une diarrhée grave et des problèmes de foie en raison du médicament. En bref, le groupe a décidé que les risques de la diacéréine dépassaient ses avantages.Faut-il plus de recherche sur la diacéréine??
Le Dr Scott J. Zashin, rhumatologue, a présenté la diacéréine comme traitement possible de l’arthrose. "À l'heure actuelle, il n'y a aucune preuve concluante que la diacéréine produise des résultats significatifs en tant que médicament modificateur de la maladie pour l'arthrose", a-t-il déclaré à VeryWell. "Des études complémentaires sont nécessaires pour établir l'innocuité et l'efficacité à court et à long terme de la diacéréine pour le traitement de l'arthrose."Le médicament n'est pas disponible aux États-Unis, dans l'Union européenne, au Canada, en Grande-Bretagne et en Australie. Il peut être disponible dans certains pays, sous réserve d'une réglementation supplémentaire. La décision prise en 2014 par l'Union européenne de limiter le médicament indique que les effets secondaires éventuels du médicament sont plus gênants qu'aucun de ses avantages potentiels..
