Débridement arthroscopique du genou
Comprendre le débridement arthroscopique
Vous avez probablement entendu parler de débridement arthroscopique en termes plus généraux, tels que l'arthroscopie, la chirurgie arthroscopique ou le portage du genou. Le débridement arthroscopique, en particulier, implique l'utilisation d'instruments chirurgicaux pour enlever le cartilage ou l'os endommagé. Le chirurgien procède généralement à un lavage, appelé lavage des articulations, pour éliminer les débris autour de l'articulation touchée. S'il reste des corps ou des fragments détachés après le lavage, ils sont enlevés.Il n'y a pas si longtemps, le débridement arthroscopique était assez courant chez les patients souffrant d'arthrose qui ne trouvaient aucun soulagement à la suite d'un traitement conservateur. On s’attendait presque à ce qu’un médecin suggère de passer au genou pour déterminer la cause des symptômes incessants de l’arthrose. Mais en 2002, un article publié dans le New England Journal of Medicine changé la façon dont le débridement arthroscopique a été vu.
Des chercheurs s'interrogent sur l'efficacité du débridement arthroscopique
Certains pensaient que le débridement arthroscopique fonctionnait en faisant circuler du liquide dans l'articulation au cours de la procédure pour débarrasser le genou de débris et éventuellement d'enzymes inflammatoires. D'autres pensaient que l'amélioration était due à l'élimination des lambeaux de cartilage, des fragments méniscaux déchirés, du tissu synovial et des débris. Mais ce qui se passait n'était vraiment pas clair.Les résultats de l'étude publiés en 2002 ont surpris beaucoup de monde, parmi lesquels des patients qui juraient de le débridement par arthroscopie. Les chercheurs ont commencé à soupçonner que le débridement arthroscopique n’était pas plus efficace que le placebo car ils n’avaient aucune explication valable sur la manière dont il fonctionnait ou pourquoi..
Dans l’étude, 180 patients souffrant d’arthrose du genou ont été randomisés pour recevoir un débridement arthroscopique, un lavage arthroscopique ou une chirurgie placebo. Au cours de l'étude, les patients des groupes traités par débridement ou lavage arthroscopique n'ont signalé à aucun moment moins de douleur ou une amélioration de la fonction articulaire par rapport au groupe placebo..
Les résultats de l'étude ont eu un impact énorme et il y avait une confusion sur qui devrait être opéré. Les patients et les compagnies d’assurance avaient-ils déboursé beaucoup d’argent pour une procédure qui n’avait pas plus d’effet que le placebo??
Revue Cochrane du débridement arthroscopique
Une analyse Cochrane des recherches sur le débridement arthroscopique a été publiée en 2008 et offre un peu plus de perspicacité. Trois essais contrôlés randomisés portant sur 271 patients ont été inclus dans la revue. Dans une étude, comparativement au lavage, aucune différence significative n'a été trouvée pour le débridement arthroscopique. Comparativement au placebo (chirurgie factice), les résultats de la chirurgie arthroscopique à la 2 e semaine en termes de douleur et de fonction, et aucune différence significative à 2 ans.La deuxième étude a comparé le débridement arthroscopique avec le délavage et a conclu que le débridement arthroscopique réduisait considérablement la douleur au genou à cinq ans. La troisième étude comparait le débridement arthroscopique au lavage à l'aiguille fermée et concluait à l'absence de différence significative.
Depuis lors, d'autres recherches ont abouti à la même conclusion: il n'y a pas suffisamment de preuves cliniques de l'efficacité du débridement arthroscopique dans le traitement de l'arthrose du genou et ce n'est pas un traitement recommandé..
