Un aperçu de l'arthrose

L'arthrose, l'un des plus de 100 types d'arthrite et d'affections connexes, est le type d'arthrite le plus répandu. Aux États-Unis, environ 27 millions de personnes vivent avec cette maladie. L'arthrose est plus fréquente chez les adultes de plus de 65 ans, mais elle peut être développée chez les personnes de tout âge..
La prévalence augmente significativement après 50 ans chez les hommes et après 40 ans chez les femmes. Selon l'American College of Rheumatology, 70% des personnes de plus de 70 ans présentent des signes radiologiques d'arthrose..

"L'usure"

Le cartilage osseux se décompose avec l'arthrose.
L'arthrose est communément appelée le type d'arthrite résistant à l'usure. D’autres noms incluent maladie articulaire dégénérative, arthrite dégénérative, DJD et ostéoarthrose.
L'arthrose a longtemps été expliquée comme le résultat de la dégradation du cartilage dans une ou plusieurs articulations. Le cartilage est composé de 65 à 80% d'eau, de collagène (protéines fibreuses), de protéoglycanes (protéines et sucres imbriqués dans le collagène) et de chondrocytes (cellules produisant le cartilage). Le cartilage est un tissu dur mais glissant qui sert de coussin entre les os des articulations, permettant ainsi aux os de glisser les uns sur les autres. Il absorbe également les chocs dus aux mouvements physiques.
En cas de perte de cartilage, les articulations peuvent se détériorer au point de frotter un os contre un os. Des modifications des structures entourant les articulations (muscles et tendons), une accumulation de liquide et une prolifération osseuse (ostéophytes ou éperons osseux) peuvent se développer, entraînant une douleur chronique sévère, une perte de mobilité et un handicap..
L'arthrose peut toucher les articulations des mains et des doigts, les hanches, les genoux, les pieds et la colonne vertébrale. Sur la base de preuves radiographiques, les articulations interphalangiennes distale et proximale de la main sont le plus souvent touchées par l'arthrose, bien qu'elles ne soient pas nécessairement associées à des symptômes typiques..
Les hanches et les genoux sont les deux autres endroits les plus communs de l'arthrose et sont presque toujours symptomatiques. Les premières articulations métatarsienne phalangienne et carpométacarpienne sont également des sites communs d'arthrose observés à la radiographie. Les articulations de l'épaule, du coude, du poignet et de la métacarpophalangienne sont des sites rares d'arthrose, sauf en cas de blessure, de traumatisme ou d'activité professionnelle..

Autres facteurs

Bien que l'explication susmentionnée de l'usure (dégénérescence du cartilage) ne soit pas inexacte, elle est incomplète. En fait, il y a plus que cela. Ce n'est pas simplement mécanique. De nombreux autres facteurs jouent un rôle dans l'apparition de l'arthrose, notamment des facteurs biologiques, des médiateurs pro-inflammatoires et des protéases. Ces facteurs peuvent être génétiques, métaboliques, environnementaux ou traumatiques.
Bien que la destruction du cartilage des articulations soit la caractéristique la plus connue de l'arthrose, il faut comprendre que l'usure liée à la charge articulaire stimule la production de facteurs pro-inflammatoires et de protéases qui contribuent à la détérioration des articulations. Dans une articulation touchée par l'arthrose, tous les tissus articulaires sont touchés, pas seulement le cartilage..

Développement et progression

Il peut être difficile de déterminer à quel moment l'apparition de l'arthrose se produit et quels tissus articulaires sont touchés dès le début, sauf en cas d'événement traumatique pouvant causer une blessure et pouvant être localisé, tel qu'un ligament déchiré..
Bien que les études d'IRM permettent de détecter des changements structurels précoces compatibles avec l'arthrose, les radiographies simples sont systématiquement ordonnées, du moins au début. Mais, au moment où il y a des signes radiographiques d'arthrose, la maladie peut être très avancée. Les rayons X révèlent une perte de cartilage, un rétrécissement des articulations, une sclérose sous-chondrale, des kystes sous-chondraux et des ostéophytes. Les images IRM peuvent révéler des modifications subtiles du cartilage, de la synovite, des lésions de la moelle osseuse et des modifications dégénératives des tissus mous..
Au fur et à mesure que l'arthrose progresse, toute l'articulation peut devenir impliquée, entraînant la défaillance des composants. Malgré le fait de savoir que, le pronostic pour une personne souffrant d'arthrose est difficile à prédire. Toutes les personnes atteintes ne progressent pas au même rythme, ne réagissent pas de la même manière à un traitement particulier, ou ne développent pas de symptômes graves si elles en sont à un stade précoce ou à un stade moins avancé..

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de développer de l'arthrose comprennent:

Vieillissement-On sait que l'incidence et la prévalence de l'arthrose augmentent avec l'âge. On pense également que le vieillissement rend les articulations plus sensibles au développement de l'arthrose - il existe un vieillissement cellulaire ainsi que des modifications extracellulaires (amincissement du cartilage avec l'âge). D'ici 2030, environ 20% des Américains seront âgés de plus de 65 ans et présentent un risque élevé de développer de l'arthrose.
Sexe féminin-L'arthrose des mains et des genoux est plus répandue chez les femmes que chez les hommes. La prévalence de l'arthrose de la hanche est essentiellement égale chez les hommes et les femmes.
Blessure aux articulations-Après une lésion articulaire, l'arthrose post-traumatique peut se développer. Les changements sont généralement observés dans les 10 ans suivant la lésion. Après une lésion, l'arthrose peut se développer sur les tissus mous, comme une déchirure du ligament, car les médiateurs pro-inflammatoires se précipitent sur le site de la lésion et peuvent initier l'apparition de l'arthrose. Il peut aussi y avoir des blessures qui impliquent directement des articulations, comme des fractures).
Activité professionnelle-Dans les professions qui exigent une charge articulaire intense, en particulier de manière répétitive, le risque de développer une arthrose est accru. Cela est vrai pour les travaux qui nécessitent de soulever, de s'agenouiller, de s'accroupir ou de grimper. Comme on pouvait s'y attendre, les mouvements répétitifs et la force supplémentaire alourdissent le fardeau des articulations impliquées.

Surpoids ou obésité-Le poids corporel excessif alourdit les articulations portantes. Fait intéressant, le surpoids augmente également le risque d'arthrose des mains. Ceci suggère que le surpoids et l'obésité peuvent avoir des effets métaboliques qui augmentent le risque d'arthrose.
Prédisposition génétique-Des études ont associé certaines variations génétiques à un risque accru de développer de l'arthrose.

Un mot de Verywell

Comprendre que l'arthrose est plus qu'une simple conséquence du vieillissement ou de l'articulation usée est important. Il est également important de reconnaître que certains facteurs augmentent le risque de développer une arthrose et que certains peuvent être modifiables. Nous avons appris au fil des ans que la maladie est plus compliquée que le "cartilage usé". En fait, les structures dans et autour des articulations sont également touchées par l'arthrose.
Les chercheurs travaillent à la mise au point d'un ou de plusieurs médicaments ayant des performances similaires à celles des DMARD (antirhumatismaux modificateurs de la maladie) pour les types d'arthrite inflammatoire en ralentissant la progression de la maladie. Alors que l'acronyme DMOADs pour les médicaments contre l'arthrose modifiant la maladie a déjà été appliqué, nous attendons toujours le développement et la commercialisation d'un DMOAD efficace..