Un aperçu de l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie chronique provoquant une détérioration progressive des tissus qui composent vos os. Le rythme de la formation de nouveaux os ne peut pas suivre la perte osseuse, qui peut être due à l'âge, aux changements hormonaux, à l'utilisation de médicaments et à d'autres causes. Au fil du temps, la réduction de la masse osseuse affaiblit le squelette, rendant les os faibles, fragiles et plus poreux et plus sujets aux fractures..
Contrairement à beaucoup d'autres maladies osseuses, l'ostéoporose peut être prévenue ou au moins ralentie par l'exercice physique, une alimentation saine, le tabagisme et une réduction de la consommation d'alcool..

Symptômes et signes

L'ostéoporose ne provoque aucun symptôme avant la survenue d'une fracture. Même dans ce cas, certaines personnes ne se rendent pas compte qu'elles se sont cassées un os, surtout si cela se produit dans la colonne vertébrale..
Cela dit, certains signes indiquent que vous devriez subir un test de dépistage de l'ostéoporose..

Fractures à faible consommation d'énergie

La plupart des gens ont eu un os cassé, mais généralement, il existe une force majeure qui cause la blessure. Les fractures après une chute de hauteur, des accidents de voiture ou des blessures sportives ont du sens. Mais lorsque vous brisez un os avec une force minimale, vous devez envisager l'ostéoporose..

Perte de hauteur ou se baisser

Les fractures de compression de la colonne vertébrale peuvent ne pas être détectées ou être attribuées à un type de blessure au dos. Lorsque plusieurs vertèbres sont blessées, les personnes peuvent perdre de la hauteur ou développer une courbure de la colonne vertébrale. L'aspect typique d'un individu souffrant de fractures de compression est une petite taille avec un dos bossu..

Douleur osseuse ou articulaire inexpliquée

Les douleurs osseuses et articulaires ont de nombreuses causes, mais l'ostéoporose peut contribuer à ces symptômes. Lorsque les os manquent de force pour supporter le poids de votre corps, des blessures peuvent en résulter. Des douleurs aux os ou aux articulations inexpliquées peuvent faire penser à un problème de santé des os.

Cause

L'ostéoporose peut se manifester en raison du vieillissement et des modifications hormonales associées, telles que l'épuisement des œstrogènes chez la femme ménopausée (auquel cas, on l'appelle ostéoporose primaire). Il peut également se développer à la suite d'un autre problème de santé ou de la prise d'un médicament (on parle alors de ostéoporose secondaire).
Bien que la liste ne soit pas exhaustive, voici quelques exemples d’affections pouvant provoquer une ostéoporose secondaire:

Conditions de malabsorption, telles que la maladie coeliaque ou de Crohn
Carence en vitamine D
Certains troubles endocriniens, tels que l'hyperthyroïdie et le diabète de type 1
Certains types de cancers, tels que le cancer du sein, la prostate, le cancer, le lymphome ou le myélome multiple
Certaines maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et la sclérose en plaques

Voici des exemples de médicaments pouvant causer l'ostéoporose secondaire:

Stéroïdes
Lithium
Chimiothérapie
Médicaments anti-épileptiques
Inhibiteurs de l'aromatase
Médicaments contre la thyroïde (lorsqu'ils provoquent un excès d'hormones)

Ostéoporose induite par les stéroïdes

Facteurs de risque

Outre le fait de vieillir, d'avoir un problème de santé sous-jacent ou de prendre un médicament qui vous rend plus vulnérable au développement de l'ostéoporose, il existe d'autres facteurs qui augmentent votre risque de développer l'ostéoporose..
Voici des exemples de facteurs indépendants de votre volonté:

Être une femme
Race caucasienne
Des antécédents familiaux d'ostéoporose
Ménopause naturelle ou chirurgicale avant 45 ans

Vous pouvez également influer sur plusieurs facteurs de risque liés au mode de vie. Minimiser ou éliminer ces effets peut réduire votre risque de développer l'ostéoporose:

Fumeur
Consommation excessive d'alcool ou de caféine
Faible poids corporel (moins de 127 livres)
Apport insuffisant en calcium ou en vitamine D
Mode de vie sédentaire

En fin de compte, plus vous avez de facteurs de risque, plus vous risquez de développer de l'ostéoporose.

Diagnostic

Le diagnostic de l'ostéoporose peut être posé de deux manières: soit par la présence d'une fracture de fragilité, notamment au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche, du poignet, de l'humérus (haut du bras), de la côte et du bassin, ou par des tests de densité minérale osseuse.

Fragilité Fracture

Une fracture de fragilité résulte de forces mécaniques qui normalement ne causeraient normalement pas de fracture. Par exemple, une chute de hauteur debout ou moins ne devrait pas entraîner une fracture, mais il est possible que chez une personne atteinte d'ostéoporose.

Test de densité minérale osseuse

La densité minérale osseuse (DMO) est réalisée à l'aide d'un balayage par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA), également appelé densitométrie osseuse ou DXA, un type spécial de rayons X à faible rayonnement capable de détecter de très faibles pourcentages de perte osseuse. la colonne vertébrale et la hanche.
L'ostéoporose est diagnostiquée lorsque la densité minérale osseuse d'une personne est inférieure ou égale à 2,5 écarts-types (DS) au-dessous de la densité minérale osseuse d'un adulte en bonne santé âgé de 30 ans. (Ceci s'appelle un T-score.)

Point clé

Le diagnostic d'ostéoporose par DXA scan ne signifie pas que vous avez ou allez certainement développer une fracture. Cela signifie plutôt que votre masse osseuse est suffisamment basse pour vous rendre vulnérable à la fracture..
Une fois le diagnostic d'ostéoporose diagnostiqué, soit par le biais d'un scanner DXA, soit par la présence d'une fracture de fragilité, votre médecin vous demandera probablement plusieurs analyses de sang pour déterminer s'il existe une cause secondaire à votre ostéoporose et pour voir s'il existe des contre-indications à médicaments contre l'ostéoporose.
Parmi les tests de laboratoire clés habituellement commandés, citons:

Niveau de vitamine D (25-hydroxyvitamine D)
Calcium et phosphate
Phosphatase alcaline
Niveau d'hormone parathyroïdienne
Créatinine
Hormone stimulant la thyroïde (TSH)

Traitement

Selon la National Osteoporosis Foundation, un traitement médicamenteux contre l'ostéoporose est recommandé pour les femmes et les hommes ménopausés ayant des antécédents de fracture de la hanche ou de la colonne vertébrale OU un score T inférieur ou égal à -2 pour le test de densité osseuse..
Un traitement médicamenteux est également recommandé si vous souffrez d'ostéopénie (l'étape précédant l'ostéoporose), définie par un score T compris entre -1,0 et -2,5 ET l'une des caractéristiques suivantes:

Votre probabilité de développer une fracture de la hanche sur 10 ans est d'au moins 3%
Votre probabilité de développer une fracture majeure sur 10 ans est d'au moins 20%

Ces pourcentages de probabilité sur 10 ans sont calculés à l'aide d'un outil appelé outil d'évaluation du risque de fracture (FRAX)..
FRAX: Calcul du risque de fracture Bien qu'il existe plusieurs types de médicaments contre l'ostéoporose, le principal médicament utilisé en première intention dans le traitement de l'ostéoporose est bisphosphonate.

Bisphosphonates

Les bisphosphonates sont des médicaments anti-résorption, ce qui signifie qu'ils ralentissent la dégradation des os. Les bisphosphonates oraux (par la bouche) disponibles incluent:

Fosamax (alendronate): disponible en comprimé une fois par jour ou une fois par semaine
Actonel (risédronate): comprimé à prendre une fois par jour, une fois par semaine ou une fois par mois.
Boniva (ibandronate): disponible en comprimé une fois par jour ou une fois par mois

Pour assurer l'absorption du médicament et minimiser les risques de troubles gastro-intestinaux, il est important de prendre votre bisphosphonate par voie orale exactement comme indiqué..
Cela signifie que vous devez prendre le médicament le matin à l’estomac vide avec un grand verre d’eau plate. Ensuite, attendez (en position assise) pendant 30 à 60 minutes (selon le médicament) avant de manger ou de prendre tout autre médicament..
Il existe également deux types de bisphosphonates intraveineux (dans la veine) utilisés pour traiter l'ostéoporose:

Reclast (acide zolédronique): administré une fois par an
Injection de Boniva (ibandronate): administrée tous les trois mois

Les bisphosphonates intraveineux sont une option judicieuse pour les personnes qui ne tolèrent pas les bisphosphonates par voie orale ou qui préfèrent un schéma posologique moins strict (par exemple, une fois par an plutôt que par jour)..
Médicaments utilisés pour traiter l'ostéoporose Effets secondaires courants
Les effets secondaires potentiels des bisphosphonates par voie orale comprennent:

La nausée
Difficulté à avaler
Brûlures d'estomac
Ulcère gastrique

Avec les bisphosphonates par voie intraveineuse, une personne peut présenter des symptômes pseudo-grippaux (par exemple, une fièvre légère et des douleurs articulaires et musculaires) à la suite des premières perfusions de couple..
Effets secondaires très rares
Prendre un bisphosphonate pendant plusieurs années peut rarement augmenter vos chances de développer une fracture atypique du fémur (une fracture de l'os de la cuisse)..
Un autre effet secondaire grave des bisphosphonates est le développement d'une ostéonécrose de la mâchoire (lorsque l'os de la mâchoire se détériore en raison d'un manque d'approvisionnement en sang). Bien que cet effet secondaire soit globalement très rare, il existe un risque légèrement supérieur pour les personnes qui prennent de fortes doses de bisphosphonates par voie intraveineuse pour le traitement du cancer, en particulier après un travail dentaire invasif..
5 risques possibles de prendre des médicaments contre l'ostéoporose

Evista (raloxifène)

Evista appartient à une classe de médicaments appelés modulateurs sélectifs des récepteurs d’œstrogènes (SERM). Il est pris quotidiennement par la bouche et agit en bloquant la résorption osseuse, mais n’est efficace que pour réduire les fractures de compression..
En raison de ses effets œstrogéniques, le raloxifène peut provoquer des bouffées de chaleur et des caillots sanguins.
Les tenants et aboutissants de la prise d'Evista

Prolia (Denosumab)

Prolia est un anticorps monoclonal humain qui aide à prévenir la dégradation des os. Il est administré tous les six mois sous forme d'injection sous la peau par un fournisseur de soins de santé..
Prolia peut être recommandé aux personnes dont l'ostéoporose ne s'améliore pas avec les bisphosphonates.

Calcitonine

La calcitonine, une hormone qui aide à réguler le taux de calcium dans le corps, est administrée par un spray nasal et peut être utilisée pour traiter la douleur résultant d'une fracture de compression vertébrale. Il n'est pas utilisé à long terme pour traiter l'ostéoporose, cependant, en raison d'une préoccupation concernant une légère augmentation des taux de cancer..

Forteo (Teriparatide)

Forteo est une forme d'hormone parathyroïdienne humaine administrée par injection. Il est utilisé pour traiter l'ostéoporose sévère en stimulant la formation osseuse..

La prévention

Vous pouvez prendre plusieurs mesures pour prévenir le développement de l’ostéoporose. Si vous avez déjà reçu un diagnostic, restez proactif. Ces mêmes suggestions peuvent vous aider à améliorer la force de vos os et à prévenir les fractures (lorsqu'elles sont utilisées en association avec un traitement médicamenteux)..

Éviter les chutes

L'ostéoporose augmente vos chances de subir une fracture et la plupart des fractures liées à l'ostéoporose surviennent à la suite de chutes autour de la maison..
Heureusement, vous pouvez prendre certaines mesures pour prévenir ces blessures. Certains incluent:

Demander à votre médecin quels sont les médicaments que vous prenez et s'ils peuvent entraîner une chute
Envisager une évaluation de la sécurité du domicile où des interventions peuvent être mises en œuvre (par exemple, installer des mains courantes d'escalier, placer un tapis de bain antidérapant et améliorer l'éclairage, pour n'en nommer que quelques-uns)
Effectuer 30 minutes d'exercices de mise en charge presque tous les jours de la semaine
Effectuer des exercices de renforcement musculaire deux à trois jours par semaine
Faites évaluer votre vision régulièrement

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Optimiser la santé des os

Outre les exercices, le renforcement des os par la nutrition est un autre élément important de la prévention de l'ostéoporose et des fractures osseuses ultérieures..
Envisagez de consulter un diététicien pour optimiser votre apport en calcium provenant des aliments (ce qui est préférable aux suppléments) en fonction de votre âge et de votre sexe. Par exemple, les hommes devraient consommer au moins 1 000 milligrammes (mg) de calcium par jour, tandis que les femmes ménopausées devraient en consommer 1 200 mg par jour..
De plus, discutez avec votre médecin de la possibilité de vérifier votre taux de vitamine D et, si faible, envisagez un supplément de vitamine D.
Signes et symptômes de carence en vitamine D Les autres étapes pour optimiser la santé de vos os incluent:

Éviter de fumer
Évitez la consommation excessive d'alcool
Limitez votre consommation de caféine à plus de 2,5 unités par jour (une unité équivaut à une tasse de café ou à deux tasses de thé)

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Dépistage

Le dépistage de l'ostéoporose et son dépistage précoce ou pendant que vos os sont ostéopéniques sont essentiels pour réduire votre risque de développer des fractures..
La National Osteoporosis Foundation recommande le dépistage de l'ostéoporose avec un test de densité minérale osseuse pour les groupes de personnes suivants:

Femmes de 65 ans et plus
Femmes de moins de 65 ans présentant des facteurs de risque d'ostéoporose (voir ci-dessus)
Hommes de 70 ans et plus
Hommes de moins de 70 ans présentant des facteurs de risque d'ostéoporose
Toute personne qui s'est fracturé un os après 50 ans

Un mot de Verywell

L'ostéoporose est une maladie asymptomatique jusqu'à la survenue d'une fracture pouvant entraîner une douleur et parfois une invalidité importante. Restez un défenseur de la santé de vos os: en plus de faire des efforts en matière de style de vie, discutez de vos facteurs de risque d'ostéoporose et indiquez si vous avez besoin ou non d'un test de densité osseuse avec votre médecin..