Un aperçu de la spondylarthrite ankylosante juvénile

La spondylarthrite ankylosante juvénile (JAS) est un type d'arthrite touchant les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Elle provoque des douleurs et des raideurs dans la colonne vertébrale et les grosses articulations, ainsi qu'une inflammation douloureuse dans les zones où les muscles, les ligaments et les tendons s'attachent aux os..
Tout comme la spondylarthrite ankylosante adulte qui touche plus d'hommes, JAS affecte généralement plus de garçons que de filles. Il apparaît avant l'âge de 16 ans et l'âge moyen d'apparition est de 10 ans ou plus. La maladie est plus fréquente chez les Caucasiens et touche environ 1 garçon sur 100 de race blanche..

Symptômes

Les symptômes rencontrés par les enfants et les adolescents atteints de JAS varieront, mais les symptômes les plus courants incluent:

Raideur articulaire le matin
Douleur aux genoux, aux talons et aux pieds qui s'aggrave avec l'activité
Douleur dans le dos et / ou les fesses qui s'améliore avec le mouvement
Gonflement des bras et des jambes
Difficulté à se lever ou à se pencher
Fatigue extreme
Douleur oculaire et rougeur
Sensibilité à la lumière
Anémie
Posture penchée
Impossibilité de respirer profondément si les articulations entre les côtes et la colonne vertébrale sont enflammées

JAS provoque également des problèmes d'inflammation intestinale ou une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). IBD est un terme générique qui décrit les affections qui provoquent une inflammation du tube digestif, notamment la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les symptômes évocateurs d'une MICI incluent des douleurs abdominales, une perte de poids et une perte d'appétit, du sang dans les selles et une diarrhée.
Bon nombre des symptômes de la JAS peuvent être liés à d'autres maladies. Par conséquent, il est toujours bon de consulter le médecin de votre enfant pour un diagnostic correct..

Les causes

La JAS fait partie des affections les plus courantes classées comme spondylarthropathies. Les spondylarthropathies partagent des caractéristiques distinctives, notamment:

inflammation de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaque (SI)
antécédents familiaux et disposition génétique (risque héréditaire)
l'absence de facteur rhumatoïde (RF)

Un RF est un anticorps trouvé chez les personnes atteintes de certaines affections rhumatismales, y compris la polyarthrite rhumatoïde (PR).
JAS a plusieurs facteurs de risque, qui sont impliqués dans la cause de la condition. Ceux-ci inclus:

La génétique. Les variations de certains gènes augmentent le risque qu'une jeune personne contracte une JAS. L'hérédité joue également un rôle, car les familles partagent bon nombre des mêmes caractéristiques génétiques.
Le sexe. Les garçons courent un plus grand risque de développer la maladie que les filles.
Âge. La JAS se développe généralement vers la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte, bien qu'elle puisse se développer plus tôt..
HLA-B27. Des gènes appelés antigènes HLA jouent un rôle dans le fait de savoir si un enfant contractera une maladie donnée. L'antigène HLA associé à JAS est B27. Si un enfant est porteur du gène HLA-B27, il peut présenter un risque accru de développer une JAS. Il est important de noter que si de nombreuses personnes sont porteuses du gène HLA-B27, cela ne signifie pas qu'elles vont développer une JAS. Cela signifie qu'un enfant peut être testé positif au gène et ne pas toujours avoir de JAS.
Autres gènes. Il existe d'autres variations génétiques associées à la JAS, mais les chercheurs ne savent pas exactement comment ces variations augmentent le risque de JAS. Les chercheurs pensent également qu'il existe d'autres gènes non encore identifiés qui pourraient augmenter le risque de JAS..

Diagnostic

Le diagnostic de JAS commence par des antécédents médicaux et un examen physique. Pendant l'examen physique, le médecin demandera au jeune de se pencher dans différentes directions pour tester l'amplitude de mouvement de la colonne vertébrale. Le médecin essaiera de reproduire la douleur en appuyant sur des zones spécifiques du bassin et en demandant au client de bouger les jambes. Le médecin demandera également à l'enfant de prendre de grandes respirations pour voir s'il a mal ou s'il a de la difficulté à dilater la poitrine..
Les tests de diagnostic peuvent aider les médecins à établir un diagnostic de JAS et peuvent inclure:

Imagerie. Les rayons X du bassin et de la colonne vertébrale chercheront des dommages au bas du dos, aux hanches et à la colonne vertébrale. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) du bassin permet au médecin de rechercher une inflammation en cours dans le bas du dos, les hanches et la colonne vertébrale. Les ultrasons peuvent examiner l’inflammation des articulations et des tendons du bas du dos et de la colonne vertébrale.
Bloodwork. Aucun test sanguin spécifique ne permet de confirmer un diagnostic précis de JAS. Cependant, certains tests sanguins peuvent rechercher des marqueurs d'inflammation.

De plus, le sang peut être vérifié pour le gène HLA-B27. Les prises de sang ont tendance à se concentrer sur l’élimination de la possibilité que d’autres affections soient à l’origine des symptômes.
Cependant, le diagnostic de JAS chez un enfant peut être difficile à établir.
Si le médecin de votre enfant est incapable de poser un diagnostic en fonction de ses symptômes et de ses tests, il peut orienter votre enfant vers un rhumatologue, un médecin spécialisé dans les maladies des articulations..

Traitement

Les objectifs thérapeutiques de la JAS consistent notamment à réduire la douleur et la raideur et à prévenir les déformations et les handicaps. En outre, le traitement vise à garder un enfant aussi actif que possible. Le traitement JAS dépend des symptômes, de l'âge et de la santé générale de l'enfant. Il est traité comme un adulte AS et peut inclure:

les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation et la douleur
corticostéroïdes à court terme pour réduire l'inflammation
médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, tels que le méthotrexate, pour ralentir les processus inflammatoires
médicaments biologiques, y compris l'étanercept, pour ralentir l'inflammation
exercice et thérapie physique pour renforcer les muscles abdominaux et dorsaux
intervention chirurgicale en dernier recours en cas de douleur intense et de lésions articulaires

Complications potentielles

Le JAS non traité ou sous-traité peut entraîner des complications, notamment:

Dommages articulaires
Fusion des os de la colonne vertébrale et de la poitrine
Courbure anormale de la colonne vertébrale
Difficulté à respirer à cause d'une inflammation de la colonne vertébrale et de la poitrine
Casses dans les os de la colonne vertébrale
Problèmes cardiaques, pulmonaires et / ou rénaux

Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour prévenir les complications.

Un mot de Verywell

La spondylarthrite ankylosante juvénile est une maladie évolutive incurable. Des mesures peuvent être prises pour gérer la maladie et limiter sa progression. Il peut être difficile de déterminer le résultat à long terme, surtout au début. La maladie peut durer des mois ou des années et aller en périodes de rémission (périodes d'inactivité). Il peut aussi continuer à l'âge adulte.
Les perspectives pour la plupart des enfants et des adolescents peuvent toujours être positives avec les bonnes approches de traitement. En outre, la plupart peuvent vivre pleinement leur vie avec un faible risque de complications. Les enfants atteints de JAS doivent être systématiquement suivis par un rhumatologue en pédiatrie au moins trois à quatre fois par an..
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