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    Un aperçu de l'arthrite mutilane

    L'arthrite mutilante (AM) est un type très grave de polyarthrite rhumatoïde chronique (PR) ou d'arthrite psoriasique (RP). Il se caractérise par une inflammation sévère connue pour endommager les mains et les pieds, entraînant des articulations déformées et une perte d'utilisation. Cela peut également affecter la colonne vertébrale. L'AM est rare, touchant moins de 5% des personnes atteintes de PSA et environ 4,4% des personnes atteintes de PR..
    Illustration de Emily Roberts, Verywell

    Les causes

    On ignore pourquoi certaines personnes sont plus sensibles à l'arthrite mutilante, mais les chercheurs savent que les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique et de polyarthrite rhumatoïde présentent le risque le plus élevé de développer cette forme d'arthrose très destructrice..
    La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle l'organisme attaque son propre système immunitaire, car il pense être infecté par des envahisseurs étrangers, tels que des bactéries et des virus. Le système immunitaire répond en attaquant les articulations avec une inflammation, entraînant un gonflement et une douleur dans et autour des articulations. Une inflammation sévère et non contrôlée finira par endommager les articulations.
    L'arthrite psoriasique, également une maladie auto-immune, est un type d'arthrite inflammatoire qui affecte les personnes atteintes de psoriasis. Cette affection de la peau entraîne une génération trop rapide des cellules de la peau et des lésions cutanées apparaissant sous forme de plaques rouges aux écailles argentées. Les douleurs articulaires, la raideur et l’enflure sont les principaux symptômes de la RP et peuvent toucher toute articulation..
    Lorsque la PR et le PR sont devenus graves et destructeurs et ont commencé à attaquer les mains et les pieds, ils ont été classés dans la catégorie de l'arthrite mutilante. L'AM détruira les os et le cartilage des articulations et conduira à la résorption osseuse, à la dégradation du tissu osseux. Avec AM, il n’ya pas de reconstruction osseuse et il ne reste que les tissus mous et l’effondrement osseux..
    Des cas de MA associés à d’autres formes auto-immunes d’arthrite, notamment le lupus érythémateux disséminé, une maladie du tissu conjonctif mixte et une arthrite idiopathique juvénile. Cependant, la recherche sur l’AM avec ces conditions est minimale et dépassée.

    Symptômes

    Les effets de la MA altèrent la vie. Le principal symptôme de cette affection arthritique très grave est la destruction sévère du tissu osseux conduisant à une déformation des articulations. Les personnes atteintes d'une destruction osseuse grave auront du mal à bouger les articulations touchées et seront incapables d'accomplir les tâches simples de la vie quotidienne, telles que s'habiller. 
    L'AM peut également conduire à un télescopage des doigts et des orteils, les tissus mous ne pouvant plus soutenir les doigts et les orteils, ils apparaissent donc comme des tas. Dans d'autres cas, les os vont fusionner, ce que l'on appelle une ankylose, provoquant une immobilité et une raideur anormale de l'articulation.. 

    Verre main d'opéra

    Certaines personnes atteintes de MA peuvent éprouver une main d'opéra en verre. Dans ce cas, les doigts deviennent mal formés en raison de la destruction et de l'absorption osseuses graves. Les signes supplémentaires de la main d'opéra de verre incluent:
    • Doigts considérablement raccourcis ou étirés
    • Peau de doigt qui est étirée, brillante et ridée
    L’opéra de verre est souvent le signe des cas les plus avancés et les plus graves de PR..

    Diagnostic

    Le diagnostic de la MA est généralement effectué en recherchant des signes de lésions articulaires avec les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les articulations sont également examinées physiquement pour rechercher des lésions articulaires visibles. Des analyses de sang peuvent mesurer l'activité de la maladie et l'inflammation liée à la maladie sous-jacente.

    Traitement

    Un traitement précoce et agressif pour la MA est important et doit commencer dès le diagnostic. Une thérapie physique agressive, particulièrement au niveau des mains, peut retarder la progression de la maladie et mettre un terme aux lésions articulaires graves. Cela signifie que les personnes atteintes de MA peuvent protéger l'usage de leurs mains.
    Les attelles peuvent aider à la stabilisation des articulations, mais elles doivent être pratiquées pendant de courtes périodes, car elles peuvent entraîner une faiblesse musculaire..
    Des doses élevées d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de corticostéroïdes peuvent aider à réduire l'inflammation sévère associée à la MA. De plus, des recherches ont montré que les médicaments inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) pouvaient ralentir la MA. Il convient toutefois de noter qu’une fois que les dommages aux articulations sont causés, ils sont irréversibles..
    Il a été démontré que la chirurgie réparatrice pouvait corriger la MA, y compris la chirurgie de greffe d'os iliaque, qui peut réparer les articulations et les os endommagés, et la chirurgie d'arthrodèse, qui peut résoudre les fusions articulaires..

    Faire face

    L'AM peut être douloureux et débilitant, mais les meilleurs moyens de faire face à la maladie sont la thérapie et les soins appropriés. La thérapie peut inclure une thérapie des mains, une ergothérapie, une thérapie physique ou une combinaison de deux thérapies ou plus. De bons soins personnels comprennent une alimentation saine, une activité physique, la gestion du stress et le fait de ne pas fumer. Le tabagisme peut nuire à l'efficacité des médicaments et ralentir encore plus la MA, car il peut favoriser l'inflammation.. 
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    Un mot de Verywell

    L'arthrite mutilante est l'un des types les plus avancés de maladie articulaire. Une fois que quelqu'un a reçu un diagnostic de MA, il est impossible de connaître l'évolution de la maladie. Cependant, les traitements médicamenteux, la thérapie physique et un mode de vie sain peuvent ralentir la progression de la maladie. Et même s’il existe un risque potentiel d’invalidité, la chirurgie est une option viable pour restaurer la fonction articulaire. De plus, beaucoup de gens vivent longtemps malgré les effets de AM.