Un aperçu des médicaments contre l'arthrite
AINS / inhibiteurs de la COX-2
Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont parmi les médicaments contre l'arthrite les plus couramment prescrits et les plus largement utilisés. Il existe trois types d'AINS: les salicylates (acétylés [par exemple, aspirine] et non acétylés [par exemple, Disalcid salsalate]), Trilisate (trisalicylate de choline magnésium), et les pilules de Doan ou Novasal (salicylate de magnésium); les AINS traditionnels; et inhibiteurs sélectifs de la COX-2. Les AINS bloquent l'activité de l'enzyme cyclooxygénase, également appelée COX. Les recherches ont révélé qu'il existe deux formes de cyclooxygénase, appelées COX-1 et COX-2. Les AINS affectent les deux formes. La COX-1 est impliquée dans le maintien de tissus sains, tandis que la COX-2 est impliquée dans la voie inflammatoire. Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont devenus un sous-ensemble des AINS. Celebrex (le célécoxib) a été le premier à être approuvé par la FDA à la fin des années 1990..Les AINS traditionnels comprennent:
- Ansaid (flurbiprofène)
- Arthrotec (diclofénac / misoprostol)
- Cataflam (diclofénac potassique)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozine)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofène (marque Motrin, Advil)
- Indocin (indométhacine)
- Kétoprofène (marque Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (méclofénamate)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofène)
- Naproxen (marque Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acide méfénamique)
- Relafen (nabumetone)
- Tolectine (tolmétine)
- Vimovo (naproxen-ésoméprazole)
- Voltaren (diclofénac sodique)
- Celebrex (célécoxib)
DMARDs
Les DMARD (médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie) sont également appelés "médicaments anti-rhumatismaux à action lente" car ils nécessitent généralement des semaines ou des mois pour agir et des "agents de deuxième intention". Les recherches ont confirmé l'efficacité des DMARD dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme psoriasique et de la spondylarthrite ankylosante, ainsi que l'importance d'un traitement précoce et agressif utilisant des DMARD. L’objectif du traitement par DMARD est d’arrêter la progression de la maladie et d’endommager les lésions articulaires..Les DMARD comprennent:
- Arava (léflunomide)
- Auranofin (marque Ridaura, Oral Gold) et Myochrysine (Injectable Gold)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- CellCept (mycophénolate)
- Cyclosporine (marque Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Imuran (azathioprine)
- Leukeran (chlorambucil)
- Méthotrexate (marque Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocycline)
- Penicillamine (marque Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
Lire: Faits sur les DMARD
Corticostéroïdes (stéroïdes)
Les corticostéroïdes ou glucocorticoïdes, souvent appelés «stéroïdes», sont des médicaments puissants qui peuvent réduire rapidement l’enflure et l’inflammation. Ces médicaments sont étroitement liés au cortisol, une hormone produite par le cortex des glandes surrénales. Ils sont prescrits à des doses très variables, en fonction de l’état et du but du traitement. Bien que les stéroïdes puissent être utilisés pour contrôler l’inflammation des articulations et des organes dans les maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la polymyalgie rhumatismale et la vascularite, il a été établi que le risque d’effets indésirables graves augmente à doses élevées ou pendant une période prolongée. utilisation. Les médecins peuvent prescrire des stéroïdes intraveineux à fortes doses à court terme dans certaines situations, ou votre médecin peut vous administrer une injection locale de stéroïdes dans une articulation spécifique, telle que Kenalog (triamcinolone), pour vous aider à soulager la douleur et l'inflammation..Les corticostéroïdes comprennent:
- Bétaméthasone (marque Celestone)
- cortisone (marque Cortone)
- dexaméthasone (marque Decadron)
- hydrocortisone (marque Cortef)
- méthylprednisolone (marque Medrol)
- prednisolone (marque Prelone)
- prednisone (marque Deltasone)
Analgésiques (médicaments contre la douleur)
Les analgésiques sont des médicaments analgésiques. Le contrôle de la douleur est un élément essentiel du traitement de l’arthrite. Cependant, contrairement aux AINS, les analgésiques ne soulagent pas l'inflammation. L'acétaminophène (Tylenol) est l'analgésique le plus couramment utilisé. Des analgésiques narcotiques peuvent également être prescrits pour soulager des douleurs plus graves.Les stupéfiants comprennent:
- Codéine (Tylenol # 3)
- Duragesic (patch de fentanyl)
- Hydromorphone (Palladone) - n'est plus sur le marché
- MS Contin (sulfate de morphine)
- OxyContin (oxycodone)
- Percocet (oxycodone / acétaminophène)
- Percodan (oxycodone / aspirine)
- Talwin NX (pentazocine / naloxone)
- Ultracet (tramadol / acétaminophène)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hydrocodone / acétaminophène)
Modificateurs de réponse biologique (produits biologiques)
Les modificateurs de la réponse biologique (MRB), plus communément appelés produits biologiques, stimulent ou rétablissent la capacité du système immunitaire à lutter contre la maladie ou l'infection. Les produits biologiques sont des médicaments dérivés de sources vivantes, par opposition à des produits chimiques de synthèse.Enbrel (étanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab) ciblent le TNF-alpha, l'une des plus importantes cytokines impliquées dans la polyarthrite rhumatoïde. Les anti-TNF (médicaments biologiques qui se lient au TNF-alpha) le rendent inactif, interférant de ce fait avec l'activité inflammatoire et réduisant en fin de compte les lésions articulaires..
Kineret (anakinra), également un médicament biologique, est un antagoniste de l'IL-1. Kineret a été le premier inhibiteur sélectif de l'interleukine-1 (IL-1), une protéine que l'on trouve en excès chez certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. En bloquant l'IL-1, Kineret inhibe l'inflammation et la douleur associées à la polyarthrite rhumatoïde. Kineret peut être utilisé seul ou en association avec d'autres DMARD, à l'exception des médicaments anti-TNF. Bien que Kineret soit une option, il est rarement prescrit.
Orencia (abatacept) a été le premier modulateur de co-stimulation à cellules T à être approuvé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde..
Rituxan (rituximab), le médicament anticancéreux le plus vendu au monde, a été approuvé par la FDA en mars 2006 pour être utilisé en association avec le méthotrexate pour traiter l'arthrite rhumatoïde en réduisant les signes et les symptômes chez les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde modérément à sévèrement active échoué un ou plusieurs médicaments anti-TNF. Rituxan est le premier traitement de la polyarthrite rhumatoïde ciblant sélectivement les cellules B CD20 positives..
Actemra (tocilizumab) est un anticorps monoclonal qui inhibe le récepteur de l'interleukine-6 (IL-6), bloquant ainsi l'interleukine-6. Actemra a été approuvé par la FDA le 8 janvier 2010 pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte chez les personnes ayant échoué à un ou plusieurs anti-TNF..
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde - Recommandations ACR
Médicaments contre la fibromyalgie
Jusqu'en 2007, la FDA n'avait approuvé aucun médicament pour le traitement de la fibromyalgie. Les médecins ont traité la fibromyalgie avec divers médicaments mis au point et approuvés pour d’autres indications. En 2007, Lyrica (prégabaline) a été approuvé pour traiter la fibromyalgie. En 2008, Cymbalta (duloxétine HCl) a été approuvé pour la fibromyalgie. En 2009, Savella (milnacipran HCl) a été approuvé pour la condition.Gouttes Drogues
La goutte est l'une des formes d'arthrite les plus douloureuses. Il peut être géré avec des médicaments, un régime alimentaire et des changements de mode de vie. Le traitement de la goutte avec des médicaments comporte trois aspects: les analgésiques, les anti-inflammatoires et les médicaments permettant de gérer les niveaux d'acide urique et les crises de goutte..Les médicaments contre la goutte comprennent:
- Acétaminophène (Tylenol) ou d'autres analgésiques analgésiques pour le soulagement de la douleur
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), généralement Indocin (indométhacine), pour l'inflammation
- Colchicine, pour prévenir ou soulager les attaques de goutte
- Les corticostéroïdes, pour une réponse anti-inflammatoire rapide
- Probénécide (Benemid, Probalan), pour diminuer les taux sanguins d'acide urique
- ColBenemid (Col-Probenecid et Proben-C) a des propriétés anti-goutte
- Allopurinol (zyloprim), pour réduire l'acide urique dans le sang en empêchant la production d'acide urique
- Le losartan (Cozaar, Hyzaar) n'est pas spécifiquement un médicament contre la goutte, mais un antihypertenseur qui peut aider à contrôler les niveaux d'acide urique.
- Le fénofibrate (Tricor), pas un médicament spécifique contre la goutte, mais un médicament hypolipidémiant qui peut aider à améliorer les taux d'acide urique
- Uloric (fébuxostat), abaisse les taux sériques d’acide urique en bloquant la xanthine oxydase
- Krystexxa (pegloticase), un médicament biologique qui agit en décomposant l'acide urique
Médicaments contre l'ostéoporose
L'ostéoporose est une maladie caractérisée par des os poreux et cassants, qui est plus commun chez les personnes âgées, mais peut également être problématique pour les personnes qui ont pris des corticostéroïdes (stéroïdes) à long terme. Il existe plusieurs catégories de médicaments pour l'ostéoporose: œstrogènes, hormones parathyroïdiennes, agents de formation osseuse, bisphosphonates et molécules de récepteurs sélectives. En fonction du médicament utilisé, vous pouvez ralentir la perte osseuse, favoriser la croissance osseuse et réduire le risque de fractures..Les médicaments pour l'ostéoporose comprennent:
- Actonel (risédronate)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (étidronate)
- Oestrogènes (hormonothérapie)
- Evista (raloxifène)
- Fortéo (tériparatide)
- Fosamax (alendronate)
- Miacalcin (calcitonine)
- Reclast (acide zolédronique)
- Prolia (denosumab)
