Monoarthrite aiguë Symptômes et Causes

La monoarthrite est définie comme une arthrite impliquant une articulation à la fois. Il existe plusieurs causes possibles de monoarthrite ou d'arthrite monoarticulaire, y compris l'infection, les états inflammatoires non spécifiques, le dépôt de cristaux, les traumatismes, les néoplasmes et les états immunologiques..
L'apparition de la monoarthrite est souvent soudaine et intense, accompagnée de fièvre, de douleurs articulaires et d'un gonflement des articulations. La présentation de tels symptômes nécessite un diagnostic et un traitement rapides pour prévenir la destruction des articulations. Le diagnosticien doit utiliser les antécédents médicaux, l'examen physique, les rayons X, les analyses de sang et l'analyse du liquide synovial du patient pour déterminer la cause des symptômes monoarticulaires. Bien que la monoarthrite soit généralement associée à une maladie aiguë, elle peut également être le symptôme initial de ce qui évolue vers une polyarthrite ou un type d'arthrite chronique. Elle peut également être provoquée par une affection articulaire non inflammatoire, une affection périarticulaire (c'est-à-dire autour de l'articulation), une maladie osseuse ou une maladie des tissus mous..

Les premiers symptômes offrent des indices importants

On soupçonne un traumatisme, une fracture ou un corps lâche lorsque la monoarthrite se développe soudainement. La monoarthrite qui se développe plus progressivement, sur un ou deux jours, est généralement associée à une inflammation, une infection ou un dépôt de cristaux. Une douleur qui, au départ, n'est pas reconnue mais s'aggrave progressivement au fil des jours, voire des semaines, peut être due à une infection indolente ou asymptomatique, à l'arthrose ou à une tumeur. En règle générale, en cas de raideur matinale, de douleurs articulaires et de limitation des mouvements, une arthrite inflammatoire est suspectée. La douleur qui survient dans une région périarticulaire est généralement liée à un trouble des tissus mous. Si la monoarthrite est chronique, elle est généralement liée à la maladie articulaire préexistante. Cependant, avant de classer la monoarthrite dans la catégorie «chronique», les causes de la monoarthrite aiguë doivent être prises en compte et exclues. Prenons quelques exemples d’affections pouvant provoquer des douleurs articulaires ou périarticulaires aiguës, selon Le manuel de rhumatologie de Kelley:
Monoarthrite aiguë commune

Arthrite septique (gonococcique ou non gonococcique)
Cristal arthrite (goutte, pseudogoutte)
Arthrite réactive
maladie de Lyme
Synovite d'épine végétale
Autres infections

Trauma ou dérangement interne

Fracture de stress
Corps lâche
Nécrose ischémique
Hémarthrose

Monoarthrite aiguë associée à une polyarthrite éventuelle

Arthrite psoriasique
Arthrite entéropathique
La polyarthrite rhumatoïde
Rhumatisme palindromique
Arthrite juvénile

Monoarthrite associée à une maladie non inflammatoire

Arthrose
Joints de Charcot
Maladies de stockage, telles que l'hémochromatose (trouble du fer)

Maladies Synoviales

Dystrophie sympathique réflexe
Sarcoïdose
L'amylose
Synovite villonodulaire pigmentée
Lipoma arborescens

Monoarthrite aiguë de maladie systémique

Le lupus érythémateux disséminé
Vasculite
La maladie de Behcet
Endocardite bactérienne
Polychondrite récidivante
Fièvre Méditerranéenne Familiale

Monoarthrite aiguë des maladies osseuses

Maladie de Paget
Ostéomyélite
Maladie métastatique
Ostéoarthropathie hypertrophique pulmonaire

Test de diagnostic

Tests sanguins
Les analyses de sang peuvent révéler des indices importants. Les types d'arthrite inflammatoire, septique ou cristalline sont généralement associés à une vitesse de sédimentation élevée, à une CRP élevée et à un nombre de globules blancs élevé. L'implication d'une maladie systémique est souvent déterminée par des tests sanguins qui testent la fonction des reins, du foie, des os et des muscles. Le facteur rhumatoïde, les anticorps anti-CCP, les anticorps antinucléaires, l'électrophorèse des protéines, la sérologie de la maladie de Lyme, ainsi que de nombreux autres tests sanguins, peuvent donner des résultats qui aident à formuler le diagnostic..
Études d'imagerie
Les radiographies simples peuvent révéler la présence de gonflement des tissus mous, de calcium dans les tissus périarticulaires, de fractures, de corps lâches, de maladie osseuse localisée et de signes de destruction des articulations. Des scanners peuvent être commandés lorsque plus de détails sont nécessaires. L'IRM est la meilleure option d'imagerie lorsqu'on soupçonne une maladie des tissus mous. L'IRM peut également évaluer l'étendue de l'inflammation et des lésions articulaires, même si elles sont asymptomatiques. L'arthrographie et les scintigraphies osseuses sont également des options d'imagerie. En outre, l'échographie est une modalité d'imagerie de plus en plus courante utilisée en clinique pour diagnostiquer les tissus mous et les affections arthritiques..
Analyse du liquide synovial
L'examen du liquide synovial est considéré comme le test le plus utile pour évaluer la monoarthrite aiguë. Le liquide synovial est analysé pour sa couleur et son degré de nébulosité. Le nombre de globules blancs est déterminé pour faire la distinction entre les causes inflammatoires et non inflammatoires. Un nombre de globules blancs dans le liquide synovial supérieur à 2 000 WBC / mm3 est généralement associé à une affection inflammatoire. Le liquide synovial dont le nombre de globules blancs est inférieur à 2 000 WBC / mm3 est généralement non inflammatoire..
Le liquide synovial doit être cultivé et une coloration de Gram effectuée pour rechercher la présence de bactéries au microscope. L'acide urique ou les cristaux de CPPD peuvent être observés, le cas échéant, par microscopie à lumière polarisée. Le liquide synovial peut également être testé pour le glucose, les protéines et la lactic déshydrogénase.