L'anatomie du nerf trijumeau
Le nerf trijumeau est le plus souvent associé à la névralgie du trijumeau, une affection caractérisée par une douleur faciale sévère. En raison de sa taille et de ses nombreuses divisions, le nerf trijumeau ou ses branches peuvent également être affectés par un certain nombre de problèmes de santé, y compris infections, traumatismes et compression de tumeurs ou de vaisseaux sanguins.
Anatomie
Tout le monde a deux nerfs trijumeaux, un nerf trijumeau droit et un nerf trijumeau gauche, et ils ont exactement la même taille et la même apparence. Le nerf trijumeau est composé de plusieurs branches principales, qui comprennent un nerf moteur et trois nerfs sensoriels.Structure
Les trois branches nerveuses sensorielles du nerf trijumeau - le nerf ophtalmique, le nerf maxillaire et le nerf mandibulaire - convergent dans le nerf trijumeau dans une zone appelée le ganglion trigéminal pour apporter des informations sensorielles au cerveau. La branche nerveuse motrice du nerf trijumeau est plus petite que les branches sensorielles et sort du tronc cérébral par la racine du nerf trijumeau..Emplacement
Les racines nerveuses du trijumeau et le ganglion, comme ceux des autres nerfs crâniens, sont situés juste à l'extérieur du tronc cérébral. Le tronc cérébral est la partie inférieure du cerveau qui sert de lien physique entre la moelle épinière et le cortex cérébral. Les 12 nerfs crâniens (12 de chaque côté) émergent du tronc cérébral. Le ganglion du nerf trijumeau est situé à l'extérieur du tronc cérébral, en dessous du tronc cérébral (partie supérieure du tronc cérébral) et au-dessus de la médulla (partie inférieure du tronc cérébral)..L'entrée sensorielle est reçue dans ces petites branches nerveuses, qui envoient leurs messages aux branches sensorielles principales du nerf trijumeau, puis à la racine nerveuse du trijumeau. La branche motrice se déplace vers la partie inférieure de la tête, du visage, de la bouche et de la mâchoire pour contrôler la mastication (mastication).
Les petites branches sensorielles du nerf trijumeau ont des terminaisons sensorielles situées sur tout le visage, les yeux, les oreilles, le nez, la bouche et le menton.
Les branches des nerfs trijumeaux parcourent les voies énumérées ci-dessous.
Ophtalmique
Le nerf frontal, le nerf lacrymal et les nerfs nasociliaires convergent dans le nerf ophtalmique. Ces nerfs et leurs petites branches sont situés dans et autour de l'œil, du front, du nez et du cuir chevelu. Le nerf ophtalmique pénètre dans le crâne par une petite ouverture appelée fissure orbitale supérieure avant de converger dans la branche principale du nerf trijumeau. La région du visage qui transmet la sensation à travers le nerf ophtalmique est décrite par V1.Maxillaire
Il y a 14 petits nerfs sensoriels qui convergent pour former le nerf maxillaire. Les terminaisons nerveuses sensorielles sont situées dans le cuir chevelu, le front, les joues, le nez, la partie supérieure de la bouche et les gencives et les dents. Ces nerfs convergent en quatre branches nerveuses plus grandes: le nerf méningé moyen, le nerf zygomatique, le nerf ptérygopalatine et le nerf alvéolaire supérieur postérieur, qui convergent pour former la branche maxillaire du nerf trijumeau..Le nerf maxillaire pénètre dans le crâne par une ouverture appelée foramen rotundum. Le nerf maxillaire détecte la sensation dans la partie moyenne du visage, et cette zone sensorielle est souvent décrite comme V2..
Mandibulaire
Nerf recevant les informations de neuf branches, le nerf mandibulaire est en grande partie sensoriel, mais il comporte également des composants moteurs. Les branches nerveuses qui détectent la sensation transmise par le nerf mandibulaire sont situées à la partie externe de l'oreille, de la bouche, de la langue, de la mâchoire, des lèvres, des dents et du menton. Le nerf mandibulaire détecte la sensation dans la partie inférieure du visage, une zone décrite par V3.Branche moteur
La branche motrice du nerf trijumeau se déplace des muscles pons aux muscles ipsilatéraux (du même côté) de la mâchoire. Ces muscles sont les temporalis, le masséter, les ptérygoïdes latéraux et médians, le mylohyoïdien, le tenseur du tympan, le tenseur des palais, et le ventre antérieur du muscle digastrique..Variations Anatomiques
La structure et l'emplacement du nerf trijumeau et de ses branches sont généralement uniformes d'une personne à l'autre, mais de rares variations anatomiques ont été observées..Les divisions et la fusion des branches nerveuses peuvent se produire plus distalement (plus près de la peau) ou plus proximalement (plus près de la racine nerveuse dans le cerveau) que prévu. Ces variants ne sont généralement associés à aucun problème clinique ni à aucun symptôme, mais ils peuvent présenter des difficultés lors des procédures chirurgicales..
Une fonction
Le nerf trijumeau est l'un des rares nerfs du corps à avoir des fonctions sensorielles et motrices. Les nerfs trijumeaux droit et gauche assurent chacun l'innervation motrice ipsilatérale et reçoivent une entrée sensorielle ipsilatérale..Cela signifie que la sensation se déplace du côté droit du visage vers le nerf trijumeau droit (de même pour le côté gauche) et que la fonction motrice se déplace du nerf trijumeau droit vers les muscles du côté droit de la tête et du visage (de même pour le côté gauche). côté gauche). La fonction des nerfs trijumeaux droit et gauche est symétrique.
La fonction motrice
La branche motrice du nerf trijumeau alimente plusieurs muscles, dont les temporalis, le masséter, les ptérygoïdes latérales et médiales, le mylohyoïdien, le tenseur du tympan et le tenseur du vali palatini. Ces muscles sont situés dans la mâchoire et leur mouvement coordonné contrôle la mastication.La commande de la fonction motrice du nerf trijumeau provient du cortex cérébral, qui envoie des signaux aux pons du tronc cérébral. Ces commandes sont ensuite exécutées par la branche motrice du nerf trijumeau.
Fonction sensorielle
Le nerf trijumeau est responsable de transmettre la majeure partie de la sensation du visage au cerveau.Les branches nerveuses du trijumeau sensorielles du nerf trijumeau sont les nerfs ophtalmique, maxillaire et mandibulaire, qui correspondent respectivement à la sensation dans les régions V1, V2 et V3 du visage..
- Nerf ophtalmique: Ce nerf détecte et transporte les entrées sensorielles du cuir chevelu, du front, de la paupière supérieure, des yeux, de l'extérieur et de l'intérieur du nez et des sinus.
- Nerf maxillaire: Ce nerf reçoit des sensations du front, de la paupière inférieure, des sinus, des joues, de la partie moyenne du nez, du nasopharynx, des lèvres supérieures, des dents supérieures et des gencives, ainsi que du pavillon de la bouche.
- Nerf mandibulaire: Le nerf mandibulaire reçoit une sensation de la partie externe de l'oreille, de la joue, des dents inférieures, de la langue, de la bouche, des lèvres inférieures et du menton.
Conditions associées
Une condition appelée névralgie du trijumeau est le problème le plus courant associé au nerf trijumeau. Il existe également plusieurs autres problèmes médicaux pouvant toucher le nerf trijumeau ou ses branches..Les maladies du nerf trijumeau sont généralement associées à la douleur, mais elles peuvent également impliquer des sensations inhabituelles, un engourdissement, une perte de sensation ou une faiblesse..
La névralgie du trijumeau
Affection qui provoque une douleur correspondant à la distribution sensorielle du nerf trijumeau d'un côté du visage, la névralgie du trijumeau provoque des symptômes dans les régions V1, V2 ou V3 ou dans une combinaison de ces régions..Il peut survenir sans cause spécifique et parfois être déclenché par une blessure ou une inflammation du nerf trijumeau. Cette condition provoque souvent une douleur d'intensité grave. Les médicaments utilisés pour soulager la douleur comprennent les antidépresseurs et les anticonvulsivants, tous deux fréquemment utilisés pour soulager les douleurs nerveuses..
La section chirurgicale du nerf est une option lorsque la douleur persiste malgré le traitement médical. La résection chirurgicale de tout le nerf d'une de ses branches entraîne une perte de sensation et peut également entraîner une faiblesse musculaire. La névralgie du trijumeau est souvent difficile à gérer et, curieusement, elle peut également se résoudre seule sans raison explicable..
Traitement de la névralgie du trijumeau
Un traumatisme crânien
Une blessure traumatique peut endommager le nerf trijumeau. Les symptômes correspondent à la branche touchée. Une lésion traumatique à la tête et au visage peut provoquer un gonflement ou un saignement près du nerf trijumeau ou de ses branches, nuisant à la fonction nerveuse. Si vous avez un traumatisme récent affectant votre nerf trijumeau, vous pourrez constater une amélioration substantielle, voire complète, une fois le gonflement résolu..Tumeur
Une tumeur au cerveau ou une tumeur métastatique qui se propage au cerveau, au visage ou au cou peut comprimer le nerf trijumeau ou l'une de ses branches, entraînant une perte sensorielle, des paresthésies (sensations inhabituelles comme des picotements), de la douleur ou une faiblesse. La chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent réduire l’impact de la tumeur sur le nerf si le traitement est commencé avant que des lésions nerveuses permanentes ne se produisent. Parfois, cependant, le nerf lui-même peut être sectionné ou endommagé lors de l'ablation chirurgicale d'une tumeur.Infection
Une infection du cerveau (encéphalite) ou des méninges (les couches de revêtement qui entourent et protègent le cerveau) peut se propager au nerf trijumeau ou à l'une de ses branches. Contrairement aux autres affections, une infection peut toucher les deux nerfs trijumeaux ou des branches des deux côtés..Le traitement aux antibiotiques et aux médicaments anti-inflammatoires, s’il est commencé à temps, peut prévenir les déficits permanents du nerf trijumeau dans le contexte de l’infection.
Céphalée en grappe
Un syndrome douloureux récurrent caractérisé par une douleur unilatérale à la tête et aux yeux, une céphalée en grappe peut également provoquer des rougeurs, une photophobie et une modification de la taille des pupilles. Il est souvent considéré comme une variante de la migraine et peut être causé par un dysfonctionnement de la branche ophtalmique du nerf trijumeau..Réhabilitation
Le rétablissement et le traitement de la maladie ou de la lésion du nerf trijumeau dépendent de l’état La gestion de la cause peut aider à accélérer la récupération et à prévenir les lésions nerveuses permanentes.Les techniques visant à la rééducation des nerfs trijumeaux endommagés n’ont généralement pas été couronnées de succès. Cependant, l'entraînement du nerf avec une méthode de stimulation sensorielle intermittente peut améliorer certaines fonctions nerveuses, en particulier chez les personnes présentant une sensibilité diminuée de la région nasale..
