L'anatomie de l'os nasal

Les os nasaux sont deux moitiés oblongues qui se rejoignent pour former le pont de votre nez. La suture nasofrontale, qui est une articulation fibreuse rigide reliant les deux moitiés des os nasaux, forme la partie la plus épaisse du nez..
Les os nasaux et les processus frontaux du maxillaire constituent l’une des trois voûtes nasales, appelée voûte osseuse. Parce que cette région de votre nez est la plus épaisse, elle est utilisée pour soutenir d'autres structures du nez, comme votre septum nasal..

Anatomie

Le nez est une partie de votre corps qui ne suit pas nécessairement les tailles standard. Bien que vous puissiez physiquement cesser de grandir pendant votre adolescence, votre nez ne cesse de croître tout au long de votre vie. Bien que les nez soient relativement petits par rapport à d’autres parties de votre corps, ils présentent de nombreux aspects qui constituent une partie très distinctive de votre visage..
La voûte supérieure de votre nez, ou voûte osseuse, est en réalité la seule partie osseuse de votre nez. Les deux autres voûtes vers le bout de votre nez sont en réalité constituées de cartilage. Les os du nez, ainsi que les processus frontaux de l'os maxillaire formant la voûte osseuse, constituent la partie la plus épaisse de votre nez..
Au sommet des os nasaux, le long des sutures nasofrontales, les os nasaux rencontrent l'os frontal de votre crâne. Ce point est appelé la nasion. Le rhinion est l'endroit où la voûte osseuse rencontre la voûte cartilagineuse, qui se trouve du côté opposé des os nasaux (vers le bout de votre nez). C’est la région de votre nez qui a la plus fine couche de peau sur votre nez..
Le sommet de la voûte osseuse, qui se trouve à la courbe de votre nez entre vos sourcils, est appelé radix. La base est importante car l'angle de cette zone détermine si votre nez est allongé ou plus court..

Une fonction

La voûte osseuse a de nombreuses fonctions de protection importantes. Les os nasaux forment le toit, tandis que le processus frontal des os maxillaire et lacrymal forme les côtés du nez. Là où les os maxillaire et lacrymal se rejoignent, le sillon lacrymal se forme. Ce sillon est l'endroit où réside le sac lacrymal. Le sac lacrymal est important dans le processus de production de larmes.
Le nerf ethmoïdal antérieur passe sous la protection des os nasaux. plusieurs artères traversent également la voûte osseuse.
Partie la plus difficile de la cavité nasale, les os nasaux protègent ces artères et ces nerfs des dommages.
Puisque les os nasaux sont la partie la plus forte du nez, non seulement il abrite les artères et les nerfs, mais il soutient également la cloison nasale..

Conditions associées

Les os nasaux sont les os du visage les plus fréquemment fracturés chez les jeunes enfants. La plupart des blessures sont mineures et sont liées à:

• Accidents d'automobile
• Sports de contact
• Chutes (plus courantes chez les enfants)
• Combats (les plus courants en général)
• Musculation

Environ 30 nez cassés sur 100 entraînent une déviation septale, une luxation ou une fracture. Les enfants ont plus souvent le nez cassé parce qu'ils ont une plus grande proportion de cartilage dans le nez que les adultes. Comme les os nasaux des enfants ne se sont pas soudés au niveau de la ligne de suture nasofrontale et qu'ils présentent une plus forte proportion de cartilage, la majorité des fractures nasales sont des fractures de greenstick. Une flexion excessive conduit à des fractures au bâton vert (du nom du bois frais, également appelé bois «vert», car il se casse facilement lorsqu'il est plié).
Des fractures de l'os nasal peuvent également survenir avec d'autres complications en raison des nerfs et de l'irrigation sanguine de la région. Les os nasaux étant également proches des autres structures faciales, une force contondante provoquant une fracture des os nasaux peut également entraîner des blessures plus graves, notamment des traumatismes à votre os ethmoïde et à vos os orbitaux. Votre os ethmoïde sépare votre cavité nasale de votre cerveau, tandis que vos os orbitaux entourent vos yeux.
Parmi les blessures impliquant des os faciaux supplémentaires figurent les fractures nasoéthoïdiennes et nasoorbitoéthmoïdes. Ces deux blessures impliquent la fracture non seulement des os du nez, mais également des os de l'ethmoïde et / ou de l'orbite. Ces blessures sont très étendues et nécessitent une intervention rapide pour réduire le risque de problèmes prolongés.
Parmi les autres blessures pouvant survenir lors des fractures du nez, notons:

• Lésion du canal lacrymal
• Hématome septal
• Infection (en particulier les infections à staphylocoques pouvant entraîner des complications, notamment des abcès du septum et le syndrome de choc toxique)
• Fuite de liquide céphalo-rachidien en cas de lésion de la plaque criblée (partie de l'os ethmoïde)

Traitement

Si vous pensez que vous avez le nez cassé, vous devez immédiatement contacter un médecin ou un professionnel de la santé et le voir en personne. Cependant, vous pouvez entre-temps prendre certaines mesures pour aider la victime.

Étapes à suivre pour un nez cassé

• Appliquez de la glace sur votre nez.
• Élevez votre tête.

L'application de glace et l'élévation de la tête sont utilisées pour aider à réduire le gonflement. Les décongestionnants nasaux, tels que Afrin, peuvent également aider à réduire l'enflure jusqu'à ce que vous soyez vu par un médecin..
Si vous souffrez d'une lésion nasale, il est préférable de passer par un médecin. Bien que les études d'imagerie, telles que les rayons X et les tomodensitogrammes, puissent être utilisées pour aider à déterminer une fracture, un examen physique est souvent la partie la plus utile et la plus utile de l'examen. Au cours d'une inspection physique, votre médecin procédera comme suit:

1. Examinez votre nez pour déterminer s'il est resté droit (s'il y a une apparence en forme de C, alors vous avez probablement un septum dévié)
2. Examinez votre nez en palpant les différentes parties du nez, y compris les os du nez.
3. Inspectez l'intérieur de votre nez à l'aide d'un spéculum nasal, qui est un petit instrument ressemblant à une pince pour ouvrir vos narines pour une visualisation plus aisée visualisez l'intérieur de votre nez pour regarder les muqueuses, le septum nasal et les sinus
4. Votre médecin voudra peut-être encore des images radiographiques (dans la plupart des cas, les images aux rayons X ne fourniront pas suffisamment d'informations utiles; un tomodensitogramme est très utile pour éliminer d'autres fractures du visage).

Étant donné que le nez se trouve à proximité de votre bouche et de votre cou, votre médecin recherchera également d'autres signes de complications non liées au nez, notamment:

1. Blessure au cou et à la moelle épinière
2. Problèmes de vision (vous pouvez être dirigé vers un neurologue et / ou un optométriste)
3. Malocclusion de vos dents

Si la fracture des os du nez et des tissus environnants est minime et que la respiration n'est pas affectée, l'observation est généralement recommandée. Si vos os nasaux sont plus fracturés et déplacés, le type de procédure utilisé pour réparer la fracture dépendra de la gravité de la fracture..

Réduction fermée

Si les os du nez ont été déplacés mais que la fracture n'est pas grave, une anesthésie locale ou générale peut être utilisée pendant que votre médecin remet manuellement vos os du nez à la place. Aucune coupure de la peau n'est requise. Cette procédure est appelée réduction fermée. La réparation des fractures avec une réduction fermée doit être effectuée par un ORL, un chirurgien plasticien ou un chirurgien maxillo-facial pour obtenir les meilleurs résultats..

Réduction ouverte

La réduction ouverte fait référence à la procédure chirurgicale où votre médecin utilise une incision pour visualiser et réparer vos os nasaux. Lors de la réparation de vos os nasaux, votre médecin devra peut-être utiliser des instruments appelés ostéotomes, qui ressemblent à de petits burins, pour aider à remodeler vos os nasaux pour un ajustement parfait..
Dans les cas où une réparation immédiate n'est pas justifiée, votre médecin peut choisir de laisser votre nez guérir tout seul et de laisser l'enflure diminuer avant l'opération. Dans ce cas, vous devrez subir une septorhinoplastie ou un travail au nez, où votre médecin pourra réparer et remodeler chirurgicalement vos os nasaux, votre septum et le cartilage de votre nez..
Si vous avez des os nasaux déplacés nécessitant une réduction ouverte ou une réduction fermée, vous aurez probablement une certaine déformation du nez. Dans ce cas, vous pouvez également avoir une septorhinoplastie comme procédure de suivi pour réparer votre septum dévié..
Après toute réparation d'os nasal cassés, qu'il soit manipulé chirurgicalement ou manuellement, vous devez laisser votre nez guérir pendant plusieurs semaines. Étant donné que les os nasaux restent mobiles pendant environ deux semaines après la réparation, il est recommandé de ne pas pratiquer de sport pendant deux semaines. Malgré la guérison suffisante pour la plupart des activités en deux semaines, les os du nez peuvent encore être séparés de force jusqu'à six semaines après la réparation..
Il est recommandé de ne pas pratiquer de sports de contact pendant cette période de six semaines. La plupart des athlètes reprennent leur sport (sports de contact et de contact) après une fracture du nez.
Premiers secours pour nez cassé