Xolair pour le traitement des ruches chroniques
Le gonflement qui accompagne parfois l'urticaire, appelé angioedème, peut entraîner un gonflement du visage, des mains et des pieds. L'œdème de Quincke ne provoque généralement pas de démangeaisons, mais a tendance à piquer et à brûler et peut être décrit comme un «engourdissement». Ce gonflement peut être grave et, s'il affecte la capacité de respirer d'une personne, peut être fatal..
L’urticaire et l’œdème de Quincke sont tous deux dus à l’histamine et à d’autres produits chimiques libérés par les mastocytes de la peau et des muqueuses. Cela peut se produire par le biais d'un processus allergique ou d'un processus dans lequel les mastocytes libèrent des produits chimiques sans implication des IgE.
Les cas d’urticaire et d’œdème de Quincke peuvent être aigus, d’une durée inférieure à 6 semaines, ou chroniques, d’une durée supérieure à 6 semaines. Contrairement à l'urticaire aiguë, seulement 5 à 10% des urticaires chroniques et des angioedèmes sont causés par des allergies. La cause de l'urticaire chronique ne peut pas toujours être identifiée, on parle alors d'urticaire chronique idiopathique (USC). Les UIC sont beaucoup plus susceptibles d’être liés à des causes auto-immunes que les allergies. Dans la forme auto-immune CSI, une personne fabrique souvent des anticorps contre un composant de leurs mastocytes (soit contre le récepteur des mastocytes des anticorps IgE, soit contre les IgE liées au mastocyte), ce qui déclenche la libération d'histamine et provoque des symptômes..
Le traitement principal pour les UDI est un antihistaminique oral. Celles-ci sont généralement administrées par voie orale et peuvent nécessiter des doses fortes ou fréquentes pour contrôler les symptômes. Cependant, plus de 50% des personnes atteintes d'une USP peuvent ne pas répondre au traitement avec la dose habituelle d'antihistaminiques oraux. Des traitements supplémentaires pour les unités de soins intensifs sont souvent nécessaires mais ne sont pas approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis à cette fin. Par conséquent, des traitements supplémentaires, approuvés par la FDA, sont nécessaires pour les patients ne répondant pas aux doses habituelles d'antihistaminiques oraux..
Qu'est-ce que Xolair??
Xolair (omalizumab) est un médicament injectable approuvé par la FDA pour traiter l'asthme allergique modéré à grave chez les personnes de 12 ans et plus. Les injections sont effectuées au cabinet du médecin toutes les 2 à 4 semaines, en fonction du poids de la personne et de son taux d'anticorps allergiques (IgE). Xolair est un anticorps monoclonal anti-IgE, qui se lie aux IgE dans le sang, permettant au corps de les éliminer. Cela empêche les IgE de se fixer aux mastocytes (et donc de se lier aux allergènes), ce qui entraîne finalement la libération d'histamine et d'autres produits chimiques. Ce sont ces produits chimiques qui aggravent l'asthme et d'autres symptômes d'allergie, notamment l'urticaire et l'œdème de Quincke.Xolair peut-il être utilisé pour traiter l'urticaire chronique??
Les premières études sont certainement prometteuses. Un certain nombre d’études ont examiné les avantages de Xolair pour le traitement des UDI. L’étude la plus récente a examiné plus de 300 patients présentant une insuffisance cardiaque chronique qui présentaient encore des symptômes malgré la prise de doses habituelles d’antihistaminiques. Xolair leur a été administré à différentes doses toutes les 4 semaines. Quarante-quatre pour cent des personnes recevant Xolair à forte dose et 22% de celles recevant Xolair à dose moyenne ont eu une résolution complète de l'urticaire au bout d'une à deux semaines de traitement. Les symptômes se sont lentement aggravés après l’arrêt de Xolair; il n’y avait donc aucun signe d’avantage à long terme..D'autres études ont montré des avantages similaires, avec des taux de «rémission» sur Xolair chez environ 30% des personnes atteintes de SIC. Les meilleures données semblent provenir d'une étude de moindre envergure dans laquelle la dose de Xolair était similaire à celle administrée à une personne souffrant d'asthme. Les patients de cette étude présentaient des preuves de PCU auto-immune basées sur la mesure d'autoanticorps (anticorps contre soi-même) contre les hormones thyroïdiennes. Soixante-dix pour cent des personnes recevant Xolair ont eu une résolution complète de leurs symptômes de PCU.
Par conséquent, les études montrent que Xolair est un traitement sûr et efficace pour les patients atteints d'une USI, et que la réponse au traitement semble moins dépendre du poids, du taux sérique d'IgE ou du statut auto-immun de la personne. Les avantages de Xolair ne subsisteront probablement que pendant la prise du médicament, ce qui signifie qu’il ne risque pas d’être induit par une rémission à long terme induite par Xolair pour les personnes atteintes de SIC. Malheureusement, étant donné que Xolair est extrêmement coûteux et que de nombreuses personnes atteintes d'un USC peuvent être contrôlées avec des doses élevées d'antihistaminiques oraux, très peu de personnes recevront probablement Xolair pour leur traitement. La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l'utilisation de Xolair pour les UCI en mars 2014.
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