Xopenex en tant que traitement de l'asthme
Xopenex est l'isomère actif de l'albutérol (appelé R-albuterol ou levalbuterol). Les structures chimiques des médicaments sont un mélange d’images miroir reflétant les unes les autres (mélange racémique), et le médicament actif n’est qu’une de ces formes. La forme inactive (appelée S-albuterol ou dextroalbuterol) ne sert à rien sauf qu'elle "gêne" la forme active et peut encore contribuer aux effets secondaires. C’est la raison pour laquelle Xopenex a été développé - pour améliorer la fonction de l’albutérol en diminuant les effets secondaires.
Xopenex est-il meilleur qu'Albuterol?
Ce n'est pas complètement clair. Lorsque Xopenex a été développé pour la première fois, des études chez l'animal ont suggéré que le S-albutérol provoquait une inflammation des poumons, susceptible d'aggraver l'asthme. On pensait également que, à mesure que l'on prenait plus d'albutérol racémique (un mélange des isomères R et S-albutérol), l'isomère S-albutérol s'accumulerait dans les poumons et provoquerait une contraction des muscles lisses autour des poumons, aggravant ainsi les symptômes d'asthme. . Xopenex devait donc mieux traiter les symptômes de l’asthme que l’albuterol racémique..Les premières études ont montré que Xopenex était meilleur pour traiter l’asthme que l’albuterol, car il fallait moins de Xopenex pour maîtriser les symptômes de l’asthme que des quantités comparables d’albuterol. Étant donné que Xopenex est la moitié active de l’albutérol, on pourrait s’attendre à ce que la moitié de la dose de Xopenex équivaut à deux fois la dose d’albutérol; cependant, ces études ont suggéré que seuls un quart de la dose d'albutérol était nécessaire pour obtenir le même résultat avec Xopenex. On pensait que cela était dû à l'absence d'isomère S-albuterol dans Xopenex, qui agissait contre l'isomère R-albuterol.
Des données récentes sur Xopenex, cependant, ainsi qu'un aperçu de toutes les données disponibles, suggèrent que Xopenex n'est pas meilleur dans le traitement de l'asthme que prévu. La dose de Xopenex nécessaire pour obtenir le même résultat pour le traitement de l'asthme semble être d'environ la moitié, ce qui est attendu car il contient l'isomère actif (R-albuterol). L'isomère S-albutérol semble être inerte, ce qui signifie qu'il n'agit pas pour ou contre le traitement des symptômes de l'asthme.
Effets secondaires de Xopenex et d'Albuterol
Albuterol est connu pour provoquer certains effets indésirables, notamment des tremblements musculaires, des troubles nerveux, des palpitations et une augmentation du rythme cardiaque. Les premières études sur Xopenex suggéraient qu’étant donné qu’il faudrait beaucoup moins de médicaments pour obtenir le même bénéfice que l’albuterol, il en résulterait moins d’effets secondaires. En outre, on pensait initialement que l'isomère S-albutérol était principalement responsable de nombreux effets secondaires de l'albuterol et que, par conséquent, Xopenex, qui ne contient pas l'isomère S-albutérol, aurait peu d'effets secondaires..Des études récentes suggèrent toutefois que les effets secondaires de Xopenex sont équivalents à ceux de l’albutérol, car c’est l’isomère R-albuterol qui est responsable des effets secondaires de l’albutérol. L'isomère S-albuterol est inerte, ce qui signifie qu'il ne contribue pas aux effets secondaires. La notice de Xopenex indique que le taux des effets indésirables mentionnés ci-dessus est similaire pour des doses équivalentes de Xopenex et d’albuterol..
