Sulfa Allergy Symptômes et Risques

Allergie à la sulfa est un terme utilisé pour décrire une réaction indésirable à un sulfamide, une classe de médicaments qui comprend à la fois des antibiotiques et des non-antibiotiques..
Il existe une idée fausse commune selon laquelle tous les médicaments à base de sulfonamide pourraient provoquer une allergie, mais ce n'est pas tout à fait vrai. Les sulfamides antibiotiques (utilisés pour traiter les infections bactériennes) sont plus susceptibles de déclencher une réaction allergique que les non-antibiotiques.
Bien que tous les médicaments puissent provoquer une allergie, les sulfamides non antibiotiques sont des sources moins probables..

Vue d'ensemble

Dans la majorité des cas, une personne allergique au sulfamide aura présenté une réaction allergique à un ou plusieurs des médicaments antibiotiques suivants:

• Septra (sulfaméthoxazole et triméthoprime)
• Bactrim (sulfaméthoxazole et triméthoprime)
• Pediazole (érythromycine et sulfafurazole)

Ces réactions ne sont pas si rares et touchent environ 3% de la population. C'est un taux similaire à celui observé avec d'autres types d'antibiotiques, y compris la pénicilline.
Certaines personnes semblent présenter un risque plus élevé d’allergie au sulfa que d’autres. Ceux-ci incluent ceux qui, pour diverses raisons, métabolisent lentement le médicament ou ont un système immunitaire supprimé (tels que les greffés d'organes et les personnes vivant avec le VIH / SIDA).

Symptômes

Les symptômes et la sévérité d'une allergie au sulfa peuvent varier mais impliquent généralement l'apparition d'une éruption cutanée étendue. Les ruches et la sensibilité à la lumière (photosensibilité) sont également courantes.
Dans les cas plus graves, les éruptions cutanées peuvent être accompagnées d'un gonflement du visage, des mains, des pieds et de la langue (appelé angioedème). C'est souvent le précurseur de réactions rares, potentiellement mortelles, touchant tout le corps et connues sous le nom de syndrome de Stevens-Johnson et de nécrolyse épidermique toxique. Les deux conditions sont caractérisées par la formation de cloques sévères sur la peau et la mort rapide des tissus.
Parmi les autres manifestations graves d'une allergie au sulfa, on peut citer:

• Lésion hépatique, caractérisée par le développement de l'hépatite
• Lésions rénales ou insuffisance rénale
• Maladie respiratoire de type pneumonie
• Vascularite, la constriction des vaisseaux sanguins et le flux sanguin

Il est important de prendre chaque éruption cutanée liée au médicament au sérieux, si légère soit-elle. Dans certains cas, l'utilisation continue d'un sulfamide peut transformer une éruption cutanée légère en un événement mettant la vie en danger.

Diagnostic

Aucun test sanguin ou cutané n'est disponible pour diagnostiquer une allergie au sulfa. Le diagnostic repose entièrement sur la présentation des symptômes coïncidant avec l'utilisation d'un sulfamide.

Traitement

Le traitement de première intention d’une allergie au sulfa est généralement l’arrêt du médicament suspect.
Un traitement médical d'urgence peut être nécessaire chez les personnes présentant les symptômes du syndrome de Stevens-Johnson ou d'une nécrolyse épidermique toxique. Cela impliquerait généralement une hospitalisation, des liquides intraveineux et les mêmes interventions que celles utilisées en cas de brûlure grave..
Dans les cas moins graves où un sulfamide est considéré comme essentiel au traitement d’une infection, des doses plus faibles peuvent être administrées et progressivement augmentées à mesure que le médicament est mieux toléré. Cela nécessite souvent la surveillance d'un allergologue expérimenté dans les événements toxiques.

Médicaments à éviter

Les personnes allergiques au sulfamide doivent toujours consulter leur médecin avant de commencer un nouveau médicament. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont déjà eu une réaction sévère.
En plus des antibiotiques oraux, les sulfamides topiques doivent être évités. Ceux-ci inclus:

• Sulfacétamide, gouttes pour les yeux, shampooings ou crèmes
• Onguents à l'argent sulfadiazine utilisés pour traiter les brûlures
• Préparations vaginales de sulfanilamide

De même, le médicament oral Azulfidine (sulfasalazine), utilisé pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin et la polyarthrite rhumatoïde, doit être évité..
N'oubliez pas que le risque de réactivité croisée avec les sulfamides non antibiotiques est faible. Cela signifie qu'il est généralement prudent de prendre les médicaments suivants:

• Diurétiques (comprimés d'eau) tels que HCTZ (hydrochlorothiazide) et Lasix (furosémide)
• Sulfonylurées, médicaments de classe orale utilisés pour traiter le diabète
• Celebrex (célécoxib), un inhibiteur de la COX-2 utilisé pour traiter l'arthrite et la douleur

Allergies aux sulfites et aux sulfates

Les gens vont souvent confondre une allergie aux sulfas avec une allergie aux sulfites. Les sulfites sont des conservateurs présents dans les aliments et les médicaments. Ceux-ci inclus:

• Sulfite de sodium
• Bisulfite de sodium
• Le métabisulfite de sodium
• Bisulfite de potassium
• Métabisulfite de potassium

Bien que les sulfites puissent provoquer une allergie, il n'y a pas de relation directe entre une allergie au sulfite et une allergie au sulfite - de sorte qu'une personne allergique au sulfite n'a pas à éviter les sulfites (ou l'inverse).
Les sulfates sont des médicaments contenant de l'acide sulfurique. Comme avec les sulfites, les sulfates peuvent provoquer une allergie, mais les médicaments ne sont aucunement liés aux sulfamides ou au risque de sulfa-allergie. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que:

• Sulfate d'Albuterol utilisé pour traiter les spasmes bronchiques
• Sulfate de fer utilisé pour traiter l'anémie ferriprive
• Sulfate de chondroïtine utilisé pour traiter l'arthrose
• Le sulfate de codéine, un opioïde utilisé pour soulager la douleur

Un mot de Verywell

Les nuances d'une allergie au sulfa peuvent être difficiles à comprendre, même pour certains prestataires de soins de santé. C'est pourquoi il est important d'informer votre médecin de toute réaction antérieure que vous pourriez avoir eue avec un sulfamide (ou tout autre médicament). En partageant cette information, votre médecin pourra vous prescrire plus facilement un substitut moins susceptible de provoquer une allergie..