Écoulement nasal causé par une fuite de liquide cérébral

Tout le monde a eu un nez qui coule à un moment donné. Le plus souvent, un nez qui coule est causé par une rhinite allergique ou le rhume. La rhinite gustative causée par le froid ou la consommation d’aliments épicés, ainsi que la rhinite vasomotrice provoquée par des irritants nasaux tels que des odeurs fortes ou des changements climatiques, sont également à l’origine du nez qui coule. Ces causes courantes de nez qui coule durent peu de temps, comme le rhume, ou répondent au traitement par des médicaments contre les allergies, comme les antihistaminiques oraux, les corticostéroïdes en spray nasal ou les aérosols anticholinergiques nasaux. Certaines personnes peuvent avoir constamment le nez qui coule et ne répondent à aucun type de traitement contre les allergies - elles peuvent avoir une maladie rare appelée rhinorrhée du liquide céphalorachidien (LCR), causée par une fuite de liquide cérébral hors du nez..

Causes, signes et symptômes de la rhinorrhée de la PPC

La rhinorrhée dans le LCR est une affection inhabituelle qui peut survenir après un traumatisme crânien traumatique, une complication d’une chirurgie des sinus ou du cerveau, ou à la suite d’une anomalie tumorale ou congénitale. Les personnes atteintes de rhinorrhée de la PPC peuvent se plaindre d'avoir le nez qui coule, qui s'aggrave à la suite d'un changement de position (debout, par exemple) ou d'une manœuvre de Valsalva (effort ou soulèvement d'objets lourds). Le liquide contenu dans la rhinorrhée du LCR est mince et transparent et une personne affectée peut remarquer un goût sucré ou salé en raison de l’augmentation du glucose et des électrolytes présents dans le liquide céphalorachidien. Le moyen le plus précis de diagnostiquer la rhinorrhée dans le LCR consiste à montrer la présence de bêta-2 transferrine dans l'écoulement nasal..
Si une personne a la rhinorrhée du LCR, il est important que la situation soit corrigée, car le risque de développer une méningite bactérienne est accru, ce qui est une infection du cerveau potentiellement mortelle. Les bactéries peuvent se propager à partir des voies nasales et des sinus à travers le trou de la dure-mère (le tissu qui entoure le cerveau et la moelle épinière) et jusque dans la muqueuse du cerveau, entraînant une méningite. Les personnes qui ont développé plus d'un épisode de méningite bactérienne doivent être évaluées pour une possible rhinorrhée du LCR, ainsi qu'une évaluation de l'immunodéficience primaire par un immunologiste clinique..

Diagnostic et traitement de la rhinorrhée de la PPC

Une fois que la rhinorrhée du LCR est suspectée ou confirmée par la présence de bêta-2 transferrine, la fuite doit être localisée à des fins de correction chirurgicale. Diverses méthodes ont été utilisées pour localiser la rhinorrhée du LCR, le plus souvent une IRM cérébrale, une tomodensitométrie à haute résolution du cerveau, ainsi que l'utilisation de fluorescéine intrathécale, qui consiste à injecter un colorant dans le fluide autour de la moelle épinière et à rechercher le colorant dans l'écoulement nasal. Une fois que le site du LCR est localisé, il peut être corrigé chirurgicalement en utilisant un certain nombre de techniques différentes. Le plus souvent, la fuite de LCR est fixée par endoscopie nasale à l'aide d'une greffe de peau ou d'os pour boucher le trou..
Bien que la rhinorrhée de la PPC ne soit pas une affection courante, ce diagnostic doit être envisagé chez une personne présentant un écoulement nasal chronique, sans autres symptômes de rhinite allergique, qui ne répond pas aux médicaments anti-allergiques classiques. Toute personne qui a eu des épisodes répétés de méningite bactérienne doit également être évaluée pour la rhinorrhée du LCR.
Si vous avez le nez qui coule sans autres symptômes d'allergie, ou le nez qui ne s'améliore pas avec le temps ou avec des médicaments contre les allergies, demandez à votre médecin si vous pourriez avoir une fuite de LCR. Cela serait particulièrement important si vous aviez une blessure à la tête avant l'écoulement nasal ou si vous avez déjà contracté une méningite..