Comment l'urticaire est traitée

L'urticaire (urticaire) est une affection cutanée courante qui affecte jusqu'à 20% des personnes à un moment de leur vie. Alors que de nombreuses éruptions de ruches disparaissent sans traitement, d'autres peuvent nécessiter des médicaments et des thérapies de soins personnels. Le choix du traitement repose en grande partie sur la cause sous-jacente et peut inclure des antihistaminiques, des corticostéroïdes, des anti-inflammatoires, des anticorps monoclonaux ou même un simple bain de refroidissement en vente libre..

Remèdes maison

La plupart des cas d'urticaire aiguë sont liés à une allergie. On pense que l'urticaire chronique (urticaire de plus de six semaines ou récurrente de mois ou d'années) est provoquée par une réponse auto-immune. Dans les deux cas, les ruches sont causées par une substance ou un état qui réagit anormalement au corps..
La réaction peut être déclenchée par un certain nombre d'éléments, y compris les aliments, les médicaments, le pollen ou des substances telles que le latex ou le nickel. Même certains déclencheurs physiques, tels que la chaleur, le froid, la pression, le soleil, l'exercice et les vibrations, peuvent déclencher une réponse immunitaire conduisant à la formation de ruches.
Vous retirer du déclencheur peut suffire à vous soulager. En gros, les ruches aiguës sont spontanément résolutives et disparaissent généralement en quelques heures ou jours sans traitement..
Si les ruches sont particulièrement irritantes, vous pouvez utiliser une compresse humide et froide pour calmer les démangeaisons et réduire l'enflure. La façon la plus simple de le faire est de faire tremper une débarbouillette dans un bol d’eau glacée et de l’appliquer directement sur la peau..
Pour atténuer davantage l’inconfort, portez des vêtements amples en coton ou en matière synthétique lisse et légère, comme la rayonne. Évitez la laine, le lin, le denim ou tout tissu texturé pouvant irriter la peau. Vous devriez également éviter de surchauffer, car cela pourrait aggraver les symptômes. Et quoi que vous fassiez, ne grattez pas.

Remèdes en vente libre

Les antihistaminiques sont le meilleur traitement de première intention pour l'urticaire. Ces médicaments suppriment l'histamine, une substance chimique produite par le système immunitaire qui provoque les symptômes de l'allergie. Pour la plupart des types d’urticaire, un antihistaminique en vente libre peut apporter un soulagement important..
Contrairement aux antihistaminiques d'ancienne génération, les nouvelles options ne sont généralement pas somnolentes et peuvent durer jusqu'à 24 heures. Ils comprennent:

• Allegra (fexofénadine)
• Claritine (loratadine)
• Xyzal (dichlorhydrate de lévocétirizine)
• Zyrtec (cétirizine)

Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent les étourdissements, la bouche sèche, les nausées, la constipation et la toux.
Benadryl (diphenhydramine), un antihistaminique plus ancien, est généralement évité pendant la journée en raison de son effet sédatif, mais il peut vous aider à dormir si les démangeaisons vous empêchent de dormir la nuit..
Les antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine, également appelés inhibiteurs de H2, constituent un autre type de médicament parfois utilisé en association avec des antihistaminiques. Généralement prescrits pour traiter les brûlures d’estomac, les anti-H2 agissent en rétrécissant les vaisseaux sanguins de la peau et soulagent ainsi les rougeurs et l’inflammation. Ils comprennent des marques OTC populaires telles que:

• Tagamet (cimétidine)
• Zantac (ranitidine)
• Pepcid (famotidine)

Les effets secondaires incluent maux de tête, vertiges, diarrhée, douleurs musculaires, douleurs articulaires et éruptions cutanées.

Les ordonnances

Certaines formes chroniques peuvent nécessiter des médicaments différents, en particulier si le déclencheur est physique plutôt que allergique.
Les antihistaminiques en vente libre peuvent ne pas être assez puissants pour traiter toutes les formes d'urticaire.
Les antihistaminiques, les corticostéroïdes, les modificateurs de la leucotriène et un anticorps monoclonal spécifiquement approuvé pour le traitement de l'urticaire chronique font partie des médicaments sur ordonnance couramment utilisés..
Antihistaminiques
Clarinex (desloratadine) est un antihistaminique similaire à Claritin et Zyrtec, mais il n’est disponible que sur ordonnance. Il agit beaucoup plus rapidement que les préparations en vente libre et peut convenir à une éclosion grave ou étendue..
Si les antihistaminiques qui ne somnolent pas, votre médecin peut vous prescrire Vistaril (pamoate d'hydroxyzine) au coucher. C'est un antihistaminique plus puissant utilisé pour traiter un large éventail de réactions cutanées, notamment l'urticaire chronique, la dermatite de contact et les démangeaisons liées à l'histamine (prurit). Les effets secondaires comprennent un mal de tête, des maux d'estomac et une vision floue.
Corticostéroïdes
Si les antihistaminiques ne parviennent pas à soulager les patients, même à des doses plus élevées, ou entraînent des effets secondaires intolérables, votre médecin pourra choisir de vous traiter avec des corticostéroïdes pour réduire rapidement le gonflement et les démangeaisons..
Les corticostéroïdes sont capables d’atténuer le système immunitaire dans son ensemble. Ainsi, que la cause en soit allergique ou auto-immune (les deux étant médiées par le système immunitaire), ces médicaments peuvent «atténuer» les symptômes lorsque d’autres médicaments ne le peuvent pas..
La prednisone est le plus souvent prescrite à cet effet et peut être administrée par injection ou sous forme de comprimé..
Les corticostéroïdes ne peuvent être utilisés que pour un traitement à court terme en raison du risque d'effets secondaires graves, tels que l'ostéoporose, le glaucome et le diabète..
Modificateurs De Leucotriènes
Les modificateurs de leucotriènes agissent en empêchant la libération de leucotriène, une substance qui déclenche non seulement le rétrécissement des voies respiratoires, mais favorise également l'inflammation.
En atténuant ce dernier effet, les modificateurs de leucotriènes semblent efficaces dans le traitement de certaines formes d'urticaire aiguë (en particulier celles déclenchées par de la nourriture ou de l'aspirine), ainsi que de formes chroniques (telles que l'urticaire cholinergique induite par la chaleur ou l'exercice)..
Les modificateurs de leucotriène sont des médicaments couramment utilisés pour traiter l'asthme.
Les modificateurs de leucotriène peuvent être utilisés seuls ou en association avec un antihistaminique..
Les deux options actuellement recommandées incluent:

• Accoler (zafirlukast)
• Singulair (montélukast)

Les effets secondaires courants des modificateurs de leucotriènes comprennent les maux de tête, les nausées, les vomissements, l’insomnie et l’irritabilité.
Doxépine
La doxépine est un antidépresseur tricyclique qui agit également comme un antihistaminique puissant. La doxépine, lorsqu'elle est prescrite à faible dose, peut s'avérer extrêmement efficace dans le traitement de l'urticaire persistante et d'origine inconnue (appelée urticaire chronique idiopathique)..
Les effets secondaires incluent somnolence, sécheresse de la bouche, déshydratation, maux de tête, fatigue, vertiges et changements d'humeur.
La doxépine doit être utilisée sous surveillance médicale, car elle provoque des pensées suicidaires chez les enfants et les jeunes adultes ayant des antécédents de dépression ou d'autres maladies mentales..
La doxépine est commercialisée sous différentes marques, notamment Silenor, Zonalon et Prudoxin..
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) est un médicament injectable initialement prescrit aux personnes asthmatiques qui ne répondaient pas aux corticostéroïdes. Plus récemment, il a été approuvé pour traiter l'urticaire chronique idiopathique si tous les autres traitements ont échoué.
Xolair est un anticorps monoclonal bloquant une protéine appelée immunoglobuline E (IgE), qui joue un rôle central dans les allergies et certains types d’urticaire et de dermatite. Cela dit, les scientifiques ne savent pas très bien comment fonctionne Xolair dans la mesure où les ruches chroniques, contrairement aux ruches aiguës, ne sont pas liées à une allergie ou sont influencées par les IgE..
Effets indésirables fréquents, notamment gonflement et douleur au site d'injection, toux, vertiges, fatigue, battement de coeur rapide et oppression thoracique.

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Médicaments Complémentaires (CAM)

Bien que de nombreux médicaments complémentaires et alternatifs (CAM) aient été proposés pour traiter l'urticaire aiguë et chronique, les preuves à ce jour restent faibles. C’est particulièrement vrai dans le cas de l’urticaire chronique, dont nous ne comprenons toujours pas la condition..
En plus de ne présenter aucun bénéfice potentiel, certains médicaments complémentaires et alternatifs peuvent aggraver les symptômes plutôt que de les améliorer..
Un exemple est le curcuma, une épice naturelle largement présentée comme un remède à l'urticaire. En dépit de ces affirmations, la curcumine (l’ingrédient qui donne au curcuma sa couleur jaune) est connue pour provoquer une dermatite de contact et une urticaire chronique chez certaines personnes..
D'autres remèdes topiques, tels que le gel d'aloe vera, peuvent calmer les démangeaisons, mais ne feront probablement rien de plus qu'une compresse froide..
Si vous choisissez d'utiliser un supplément ou un médicament traditionnel, assurez-vous d'avertir votre médecin et assurez-vous qu'il n'interagisse pas avec les médicaments que vous prenez. (Le millepertuis, par exemple, peut réduire la concentration d'antihistaminiques dans votre sang).
Bains à l'avoine colloïdale
Si les démangeaisons et le gonflement vous rendent fou, le soulagement le plus rapide peut être un bain rafraîchissant. Il réduit immédiatement les vaisseaux sanguins dilatés et tempère les signaux nerveux hyperactifs. Un additif qui peut aider à soulager davantage l'inflammation localisée est la farine d'avoine colloïdale.
Bien que les recherches actuelles soient loin d'être concluantes, certaines études plus modestes ont suggéré que la farine d'avoine colloïdale - une farine d'avoine finement moulue en suspension dans un liquide, un gel ou une crème - peut réduire la gravité des démangeaisons tout en adoucissant la peau enflammée. Il est largement disponible comme additif de bain et une lotion apaisante.
Pour un soulagement accru, stockez votre lotion à l'avoine colloïdale au réfrigérateur.
Thérapies corps-esprit
Les gens se tournent souvent vers les thérapies corps-esprit pour reconnaître le rôle que jouent les pensées et les émotions dans la santé en général et la perception du bien-être.
Le stress ne provoque pas d'urticaire mais peut aggraver les symptômes, en particulier lorsque l'état est chronique.
Certaines pratiques peuvent être bénéfiques pour atténuer le stress. Ils comprennent:

• La méditation, qui vous apprend à réorienter vos pensées des sensations physiques
• Respiration profonde (pranayama), une pratique méditative dans laquelle vous vous concentrez sur des routines de respiration rythmiques
• L'imagerie guidée, dans laquelle vous créez des images mentales apaisantes
• Relaxation musculaire progressive (PMR), dans laquelle vous contractez mentalement et relâchez vos muscles un par un