Comment l'urticaire est diagnostiquée
Bien que de nombreuses formes d'urticaire puissent être résolues une fois la cause éliminée, d'autres peuvent nécessiter un traitement supplémentaire. Aller au fond des causes de votre ruche est la première étape pour déterminer l'issue de votre cas..
Antécédents médicaux
La plupart du temps, la cause de l'urticaire est évidente. Si vous êtes piqué par une abeille et que vous éclatez dans des ruches, par exemple, vous avez votre réponse. De la même manière, la plupart des cas sont diagnostiqués en fonction de vos antécédents et de vos symptômes cliniques..Une étude dans le Journal de l'Organisation mondiale d'allergie examiné 82 articles médicaux et recommandé à votre médecin une liste de contrôle pour l'urticaire comprenant les éléments suivants:
- Dates, heures et durée des ruches
- Dépression, anxiété ou stress
- Antécédents familiaux d'urticaire
- Dyspepsie ou ulcère gastroduodénal (H. pylori infection)
- Les aliments, surtout si vous avez essayé quelque chose de nouveau
- Médicaments et suppléments, sur ordonnance ou en vente libre
- Cycle menstruel (une forme rare d'urticaire chronique apparaît 7 à 10 jours avant vos règles)
- Déclencheur physique (froid, exercice, chaleur, soleil)
- Infections récentes (rhume banal, punaise gastro-intestinale)
- Expositions professionnelles (produits chimiques)
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Examen physique
Ce que vous pensez être de l'urticaire peut en réalité être autre chose. Votre médecin pourra peut-être faire la différence entre différentes affections cutanées lors d'un examen physique. Par exemple, la gale, une infection provoquée par un acarien qui pénètre sous la peau, peut également provoquer des démangeaisons et des taches rouges surélevées. Cependant, contrairement aux ruches, les morsures de la gale ont tendance à se localiser au niveau des plis de la peau, c’est-à-dire entre les doigts, aux points de flexion situés au-dessus des poignets, des coudes et des genoux et le long des organes génitaux. Même la peau sèche et enflammée dans l'eczéma peut parfois former des cloques qui peuvent être confondues pour l'urticaire. En fonction de l'apparence de votre peau, votre médecin décidera s'il convient de subir des tests pour ces affections..À moins que vous n'ayez de l'urticaire au moment où vous consultez votre médecin, votre examen physique ne vous aidera souvent pas à poser un diagnostic. C’est le cas sauf si vous avez un dermatographisme.
Le dermatographisme est un signe clinique associé à une urticaire physique (éruptions cutanées causées par une exposition physique) et à une dermatite atopique. Si vous avez un dermatographe, une papule se forme lorsque votre peau est frottée ou caressée dans une zone donnée. Votre médecin provoquera cette réaction en caressant votre peau avec un objet propre et ferme. Un coup de feu apparaîtra dans les six à sept minutes et commencera à s'estomper 15 à 30 minutes plus tard.
Laboratoires et tests
Les tests de laboratoire ne sont pas toujours nécessaires pour diagnostiquer l'urticaire. Ils sont plus utiles si vous avez certains symptômes ou déclencheurs.Allergies alimentaires
Les allergies alimentaires n'augmentent pas seulement le risque d'urticaire. Ils peuvent également causer un œdème de Quincke ou, dans le pire des cas, une anaphylaxie. Il est important d’éviter toute exposition à des aliments pouvant déclencher une réaction potentiellement mortelle..
Votre médecin peut vous prescrire l’un des tests suivants s'il suspecte une allergie alimentaire:
- Prick tests cutanés: Une petite quantité d'antigène est éraflée dans la peau à l'aide d'une aiguille et une réaction locale est surveillée. Si le test est positif, vous développerez une petite pompe rouge sur la zone, généralement dans les 20 à 30 minutes. Ce test est effectué dans le bureau de votre médecin si vous présentez une réaction grave nécessitant un traitement. Pour obtenir des résultats plus précis, il est important de ne prendre aucun antihistaminique une semaine avant votre test..
- Essai d'immunosorbant lié à une enzyme (ELISA): Une augmentation des anticorps IgE est une caractéristique des allergies. Dans un test ELISA, votre sang est prélevé et un antigène d'un aliment spécifique est ajouté à l'échantillon. Si vous êtes allergique à cet aliment, des anticorps IgE contre ces antigènes seront présents (ils se lieront à l'échantillon de sang et vous obtiendrez un résultat de test positif). Le test est facilement effectué en laboratoire et est relativement peu coûteux. C'est également une excellente option pour une personne incapable de tolérer un test cutané..
- Test de radioallergosorbant (RAST): Le RAST mesure également les anticorps IgE en ajoutant un allergène spécifique à un échantillon de sang. Bien qu’il puisse être utilisé, les tests ELISA ont généralement remplacé cette option.
Maladie auto-immune
De 40 à 45% des cas d'urticaire chronique sont associés à des maladies auto-immunes telles que la maladie cœliaque, le lupus, le syndrome de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète de type 1. Il est encore plus fortement associé aux maladies auto-immunes de la thyroïde, telles que la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, qui représente au moins 10% des cas..
Si votre médecin soupçonne une maladie auto-immune, il peut vous faire passer un test de dépistage en effectuant certaines des analyses de sang suivantes:
- Anticorps antinucléaire (ANA)
- Protéine C-réactive
- Taux de sédimentation
- Hormone stimulant la thyroïde (TSH)
Il ne suffit généralement pas de vérifier la fonction thyroïdienne seule. Dans 8% des cas, l'urticaire chronique est attribuable à une maladie thyroïdienne auto-immune mais la fonction thyroïdienne est normale. Pour cette raison, votre médecin peut également vérifier la présence d’anticorps thyroïdiens, en particulier d’anticorps anti-thyroglobuline (anti-Tg) et anti-thyroïde peroxydase (anti-TPO)..
- Infection
- De nombreuses études ont montré que l’urticaire peut être associée à des infections par des bactéries, des virus et des parasites. Les infections peuvent provoquer une urticaire aiguë ou chronique. Certaines infections virales chez les enfants, mais pas chez les adultes, présentent un risque accru d'urticaire aiguë. Ces virus comprennent les adénovirus, les entérovirus, les rotavirus et le RSV..
- Causes infectieuses les plus courantes d'urticaire. (a) = aigu, (c) = chroniqueBactéries ParasitesVirusH. pylori (c)
- Plasmodium (une)
- Staphylocoque (a) (c)
- Streptocoque (a) (c)
- Yersinia (c)
