Comment l'angioedème est diagnostiqué

L'angioedème peut être héréditaire, mais la plupart du temps il ne l'est pas. Il existe des tests de diagnostic qui peuvent identifier l'angiœdème héréditaire.
L'œdème de Quincke qui n'est pas héréditaire est normalement diagnostiqué sur la base de l'apparence de la peau, associée à des antécédents d'exposition à une substance pouvant avoir provoqué une réaction allergique. Parfois, des analyses de sang peuvent corroborer le diagnostic, mais les résultats ne sont pas spécifiques en termes d'anomalies associées..

Auto-vérifications / tests à domicile

Vous pouvez vérifier vous-même ou votre enfant pour un œdème de Quincke. Habituellement, les signes à vérifier sont clairement visibles à la surface de la peau, vous n’avez donc pas à les rechercher..

Signes que vous pouvez vérifier:

Lèvres gonflées
Yeux enflés
Gonflement des bras ou des jambes
Gonflement de la langue ou de l'arrière de la gorge
Gonflement inattendu dans n'importe quelle partie du corps
Décoloration: Le gonflement de l'œdème de Quincke se voit à la surface de la peau et semble boursouflé. Souvent, il y a une coloration rouge ou rosâtre ou une éruption cutanée aussi.
Blanchissement: La décoloration rougeâtre qui se produit avec les œdèmes de blanc.
Le blanchiment décrit la tendance de la peau affectée à devenir pâle pendant quelques secondes lorsque vous appuyez dessus, puis à revenir à sa couleur rose ou rougeâtre..

Un autre moyen de vérifier si vous ou votre enfant avez un œdème de Quincke est de consulter la liste des ingrédients des aliments préparés que vous avez consommés, au cas où ils contiennent quelque chose que vous ou un membre de votre famille a déjà été allergique dans le passé..

Laboratoires et tests

Il existe deux types principaux d'œdème de Quincke: un type héréditaire et un type non héréditaire. Les symptômes sont similaires, mais les tests de diagnostic qui confirment chaque type sont différents.
Angioedema qui n'est pas héréditaire
Généralement, l'œdème de Quincke qui n'est pas héréditaire est un diagnostic basé sur l'évaluation de vos symptômes par votre médecin, votre examen physique et l'identification de l'allergène. Un allergène est une substance qui déclenche une forte réaction immunitaire..
Les tests couramment utilisés dans l'évaluation de l'œdème de Quincke comprennent:

Test d'allergie: Il existe une variété de tests d'allergie. La plus courante consiste en une petite piqûre cutanée avec une petite quantité de substance suspectée de provoquer une allergie. Si vous présentez une réaction telle qu'une rougeur, des bosses, un gonflement ou des démangeaisons au niveau de la piqûre, vous risquez probablement une allergie à la substance. Vous pouvez être testé pour plusieurs substances à la fois, et si vous avez une réaction à l’une et pas aux autres, c’est un signe fort d’allergie..
Test sanguin: Des tests sanguins peuvent détecter des niveaux élevés d'activité immunologique. Certains signes d’augmentation de l’activité immunitaire incluent des taux élevés de globules blancs, une vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et des anticorps anti-nucléaires (ANA). Cependant, tous peuvent signaler un certain nombre d'infections et de troubles immunologiques, ils ne sont donc pas spécifiques à l'angioedème.

Parfois, aucun allergène n'est identifié et l'œdème de Quincke peut être un diagnostic d'exclusion après que les autres causes des symptômes ont été éliminées..
Angioedema héréditaire
Un test génétique et un test sanguin peuvent identifier cette condition. Le test sanguin est plus courant.

Test de dépistage: Un test sanguin qui mesure les niveaux de C4 peut être utilisé comme test sanguin de dépistage de l'angiœdème héréditaire. De faibles niveaux de C4 suggèrent une maladie auto-immune, et un faible niveau indiquerait que vous avez besoin d'un autre test sanguin plus spécifique pour vérifier le déficit en inhibiteur de C1. S'il existe une forte probabilité que vous souffriez d'un angiœdème héréditaire, vous aurez besoin d'un test sanguin de suivi pour le déficit en C1 inhibiteur. Mais si vous avez un faible risque d'avoir un œdème de Quincke héréditaire, un C4 normal suggère fortement que vous ne souffrez pas de cette affection..
Test sanguin: Le test sanguin identifie un défaut de la protéine inhibitrice de la C1 estérase (C1-INH). Le niveau de C1-INH peut être inférieur à la normale ou normal mais non fonctionnel. La C1-INH est une protéine qui maintient votre système immunitaire sous contrôle afin qu’il ne réagisse pas de manière excessive. Une anomalie génétique héréditaire provoque un angioedème de type I, entraînant des taux anormaux de C1-INH ou un angioedème de type II, entraînant une activité anormale de C1-INH..
Test génétique: Les mutations spécifiques du gène qui causent l'œdème de Quincke se trouvent sur le gène SERPING1 pour l'angiœdème de type 1 et 11. Des mutations sur le gène F12 peuvent être identifiées pour un angioedème de type III. La conséquence exacte de cette anomalie n'est pas bien comprise.

L'angioedème héréditaire est hérité directement des parents présentant un schéma autosomique dominant, ce qui signifie que si une personne possède le gène de cette affection, des symptômes de la maladie se développeront. Parce qu’il est autosomique dominant, quel que soit le parent dont vous héritez, le gène de l’œdème de Quincke de type 1, 11 ou 11 devrait également présenter les symptômes de cette affection, car il s’agit d’un trait dominant. L'œdème de Quincke héréditaire n'est pas courant et ne touche qu'environ 1 personne sur 50 000.
La plupart du temps, l'œdème de Quincke provoqué par ces gènes est hérité, mais une personne peut développer la mutation génique spontanément, ce qui signifie qu'il est possible de développer les modifications génétiques qui causent la maladie sans l'avoir héritée de vos parents..

Imagerie

L'imagerie n'est normalement pas utile pour diagnostiquer un angioedème. Dans certaines situations, en particulier en cas d'essoufflement ou de problèmes gastro-intestinaux tels que malaises gastriques, nausées et diarrhée, des tests d'imagerie diagnostique peuvent être nécessaires pour éliminer d'autres maladies..

Diagnostic différentiel

Il existe quelques autres conditions qui peuvent produire des symptômes similaires à ceux de l'angioedème.
Dermatite de contact
Affection très similaire à l'œdème de Quincke, la dermatite de contact résulte du contact avec une substance produisant une hypersensibilité. Les conditions sont similaires et il peut être difficile de faire la différence. La dermatite de contact n'est pas associée à un gonflement et provoque une démangeaison extrême de la peau, des rougeurs et une desquamation de la peau..
Oedème dû à une infection ou à une blessure
L'œdème est un gonflement d'une partie du corps. Il peut survenir en réponse à une blessure ou à une infection, auquel cas il peut survenir rapidement et brusquement, de la même manière que l'œdème de l'œdème de Quincke.
Comme l'œdème de Quincke, l'œdème dû à une blessure ou à une infection peut ne concerner qu'une région isolée du corps. Cependant, il existe des différences subtiles entre l'œdème, notamment une fièvre possible et une douleur plus intense si la cause est une blessure ou une infection..
Insuffisance cardiaque ou insuffisance rénale
L'œdème d'insuffisance cardiaque ou rénale est généralement progressif. La plupart du temps, l'œdème n'est pas le premier symptôme de ces affections.
Quelques différences importantes sont que l'œdème d'insuffisance cardiaque ou rénale est généralement symétrique, ce qui n'est pas nécessairement le cas dans l'angioedème. L'œdème de l'œdème de Quincke n'est pas une piqûre, alors qu'un œdème d'insuffisance cardiaque ou rénale est un œdème de piqûre.
Thrombose veineuse profonde (TVP)
Une TVP provoque un gonflement d'une partie du corps, généralement le bas de la jambe. Comme l'angiœdème, il peut être soudain, indolore et asymétrique. Une TVP peut provoquer une embolie pulmonaire, entraînant une urgence respiratoire. Une TVP ne devrait pas être accompagnée d'un gonflement des lèvres ou des yeux.
Lymphoedème
L'obstruction du système lymphatique peut entraîner un blocage de l'écoulement du liquide dans tout le corps. Cela peut se produire après certains types de chirurgie, en particulier la chirurgie du cancer..
Certains médicaments peuvent également produire un lymphœdème. Il se caractérise généralement par un gonflement d'un bras et se produit rarement sans antécédents médicaux suggérant une cause du système lymphatique.
Comment traiter l'œdème de Quincke