Allergie au poisson Symptômes, diagnostic, traitement et adaptation

Une allergie au poisson, par opposition à une allergie aux mollusques et crustacés, en est une dans laquelle votre système immunitaire réagit anormalement à un poisson à nageoires tel que le thon, le flétan ou le saumon. C'est une forme d'allergie alimentaire moins commune, affectant davantage les femmes que les hommes et les adultes plus que les enfants. Les allergies au poisson se développent souvent pendant la petite enfance mais, contrairement à l'allergie au lait ou aux œufs, persistent généralement bien après l'âge scolaire. Les symptômes peuvent aller de légers à graves et peuvent inclure des éruptions cutanées, des symptômes respiratoires, une détresse gastro-intestinale et l'anaphylaxie (qui nécessite une intervention d'urgence).
L'allergie est plus fréquente dans les régions où le poisson occupe une place prédominante dans l'alimentation locale, comme en Scandinavie et dans certaines régions d'Asie. Une allergie peut non seulement être provoquée par la consommation de poisson, mais également par le toucher du poisson ou des aliments contenant des sous-produits du poisson..

Les causes

Les allergies sont causées par une réponse immunitaire anormale à un déclencheur d'allergie par ailleurs inoffensif, appelé allergène. Lorsque cela se produit, le système immunitaire libère une substance appelée immunoglobuline E (IgE), qui provoque la rupture des mastocytes et d'autres cellules sanguines et la libération d'histamine dans le sang..
L'histamine a normalement pour rôle de dilater les vaisseaux sanguins de manière à ce que des cellules immunitaires plus grosses puissent accéder au site d'une blessure ou d'une infection. En l'absence de blessure ou d'infection, les histamines peuvent déclencher des symptômes cutanés, respiratoires et gastro-intestinaux que nous reconnaissons comme des réactions allergiques..
L'allergène principal responsable d'une allergie au poisson est une protéine appelée parvalbumine. Les parvalbumines varient peu entre les différentes espèces de poissons, ce qui signifie qu'une allergie à un poisson entraîne généralement une allergie aux autres poissons (une condition appelée polysensibilisation)..
Les parvalbumines sont extrêmement tolérantes à la chaleur et ne se décomposent pas facilement, même après des heures de cuisson. En tant que tel, vous êtes peut-être aussi sensible à un morceau de saumon cuit qu'au four que vous soyez un sashimi cru.
Fait intéressant, bien que vous puissiez être allergique à différents types de poisson, le fait d’avoir une allergie au poisson ne vous prédispose pas à une allergie aux fruits de mer. Une allergie aux fruits de mer implique un allergène totalement différent appelé tropomyosine, présent dans les crustacés et les mollusques.

Poisson associé à l'allergie

Parmi les plus de 20 000 espèces de poissons connues, il en existe plusieurs pour lesquelles le risque d'allergie est particulièrement élevé. Selon une étude publiée dans le Frontières d'Immunité, ils comprennent:

Carpe
la morue
Patauger
Flétan
hareng
Maquereau
Pilchard
Poisson rouge
Saumon
Loup de mer
Espadon
Tilapia
Truite
Thon

D'autres repas

Au-delà du poisson lui-même, du poisson ou des sous-produits du poisson sont souvent utilisés pour préparer des aliments ou des condiments populaires tels que la sauce Worcestershire, la vinaigrette César, la caponata (relish d'aubergine sicilienne), la taramasalata et la sauce nuoc châm.
La gélatine de poisson, issue des os et du cartilage du poisson, est souvent utilisée comme agent de prise dans le pepperoni, les hot dogs et d'autres types de viandes transformées. De même, la farine de poisson est couramment utilisée dans certains engrais organiques.

Symptômes

Les symptômes d'allergie au poisson sont similaires à ceux des autres allergies alimentaires et la plupart surviennent moins d'une heure après avoir mangé. Ils comprennent:

Urticaire (urticaire) ou éruption cutanée
Démangeaisons généralisées
Nez bouché et éternuements (rhinite allergique)
Maux de tête
Difficulté respiratoire (asthme)
Indigestion et douleurs à l'estomac
Éructations, ballonnements ou flatulences
La diarrhée
Nausées ou vomissements

Les symptômes peuvent également se développer en inhalant simplement du poisson cuit ou en entrant en contact avec les surfaces ou les ustensiles utilisés pour préparer le poisson. Dans certains cas, une réaction cutanée appelée dermatite de contact peut se développer en touchant simplement du poisson ou des résidus de poisson..
Chez certaines personnes, une allergie au poisson peut devenir grave et conduire au développement rapide de l'anaphylaxie. Cette réaction dangereuse au corps entier se caractérise par une éruption cutanée généralisée, un gonflement du visage et de la langue, une respiration sifflante, un essoufflement, une accélération de la fréquence cardiaque, un délire et une sensation de malheur imminent..
Si elle n'est pas traitée immédiatement par une injection d'épinéphrine et d'autres interventions d'urgence, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une défaillance cardiaque ou respiratoire et même la mort.

Diagnostic

Une allergie au poisson peut souvent être reconnue par l'apparition de symptômes peu de temps après avoir mangé ou été exposée au poisson. Pour confirmer que le poisson en est la cause, un allergologue peut recommander deux tests peu invasifs:

Tests cutanés impliquer l'introduction d'une petite quantité d'un allergène présumé sous votre peau. Si vous êtes allergique à l'un des échantillons de test, vous développerez une bosse enflammée (appelée papule) en 15 à 60 minutes..
Tests d'anticorps sanguins sont utilisés pour vérifier la présence d'une protéine immunitaire appelée anticorps anti-parvalbumine, que votre corps produit en réponse à un allergène de poisson.

Si les tests ne sont pas concluants, votre allergologue pourra vous recommander un médicament. défi alimentaire oral. Ceci est une procédure dans laquelle vous mangez une petite quantité de poisson pour voir si vous avez une réaction. Parce que la réponse peut être grave, elle est effectuée uniquement en présence et sous la direction d'un professionnel de la santé, qui peut administrer un traitement d'urgence si nécessaire..
Un test oral ne doit jamais être réalisé comme une expérience à domicile.

Diagnostics différentiels

Pour que le poisson soit à l'origine de vos symptômes et non d'une autre maladie, votre médecin voudra peut-être explorer d'autres causes possibles. La scrombrose, un type d'intoxication alimentaire dans lequel de fortes concentrations d'histamine sont produites lorsqu'un poisson commence à se gâter.
D'autres réactions peuvent être provoquées par des toxines naturelles présentes dans le poisson pouvant provoquer une intoxication chez l'homme (notamment la ciguatera trouvée parmi le bar et le maquereau, qui provoque des éruptions cutanées et des symptômes respiratoires chez 50 000 personnes chaque année).
Plus rarement, certaines personnes peuvent avoir une réactivité croisée avec le poulet et le poisson, une allergie réelle aux parvalbumines de poulet pouvant parfois déclencher une réaction croisée avec le poisson..

Traitement

Étant donné que les parvalbumines sont présentes à des degrés divers chez différentes espèces de poissons, il peut être judicieux d’exclure tous les poissons de votre alimentation si vous êtes allergique. Cela inclut toutes les sauces, condiments ou plats préparés contenant du poisson ou des sous-produits de poisson..
Le poisson est l'un des huit allergènes qui doivent figurer sur toutes les étiquettes d'ingrédients alimentaires en vertu de la Loi de 2004 sur l'étiquetage des allergènes alimentaires et la protection du consommateur. En vertu de la loi, le fabricant doit identifier le type de poisson utilisé et s'assurer qu'il l'indique clairement. comprendre la langue.
Si vos symptômes d'allergie sont légers, vous pouvez souvent les traiter avec un antihistaminique oral en vente libre. Si vous présentez un risque de réaction grave, on vous conseillera peut-être de vous munir d'un injecteur prérempli d'épinéphrine à usage unique, tel qu'un EpiPen, que vous injecteriez à la cuisse en cas d'urgence..
Contrairement aux autres formes d'allergie, les allergies alimentaires ne peuvent pas être traitées avec des injections d'allergie (immunothérapie)..

Faire face

Une allergie au poisson peut être moins commune qu'une allergie aux fruits de mer ou aux noix, mais elle peut être tout aussi grave. À cette fin, vous devriez prendre des mesures pour vous protéger si on vous a diagnostiqué une allergie au poisson..
Parmi les conseils les plus utiles:

Toujours lire les étiquettes des produits. Si vous ne savez pas si un ingrédient sur une étiquette est du poisson, cherchez-le sur votre smartphone.
Laisser quelqu'un d'autre faire les courses de poisson. Même dans les départements de fruits de mer les plus propres, les surfaces, les récipients et les emballages risquent d'être exposés aux résidus de poisson.
Évitez les restaurants de poisson. Même si vous choisissez le bœuf, les friteuses et les plaques chauffantes auront probablement été utilisées pour cuire du poisson. Il y a tout simplement trop d'opportunités de contamination croisée pour prendre le risque.
Attention dans les restaurants asiatiques. De nombreux plats traditionnels, y compris les rouleaux de printemps et les currys, associent régulièrement viande et fruits de mer. De nombreuses soupes sont également préparées avec des produits à base de poisson ou contiennent des flocons de bonite (thon fermenté séché). Si vous ne savez pas quel ingrédient est sur un menu, demandez.

Un mot de Verywell

Alors que certaines allergies peuvent être ennuyeuses, d'autres peuvent être carrément mortelles. Si vous avez déjà eu une anaphylaxie ou êtes à risque, portez un bracelet médical décrivant votre état, les traitements recommandés et les médicaments à éviter..
De cette manière, si vous êtes inconscient ou incapable de répondre, l'équipe médicale d'urgence peut prendre les mesures qui s'imposent sans perdre un temps précieux..