Évaluation et diagnostic de la dermatite de contact

La dermatite de contact est une éruption cutanée avec démangeaisons et boursouflures, généralement causée par le contact direct d'une substance avec la peau. Il existe 2 types de dermites de contact: irritant et allergique. Cette différence est souvent difficile à distinguer et n’est généralement pas une distinction importante à prendre en compte..
La dermatite de contact entraîne 5,7 millions de visites chez le médecin chaque année aux États-Unis et touche tous les âges. Les femmes sont légèrement plus souvent touchées que les hommes, et les adolescents et les adultes d'âge moyen semblent être les groupes d'âge les plus fréquemment touchés..

Diagnostic

Le diagnostic de dermatite de contact doit être envisagé lorsqu'une personne présente des éruptions cutanées aiguës ou chroniques qui démangent, mais peuvent également piquer ou brûler. Les éruptions cutanées présentent classiquement de petites vésicules contenant un liquide clair, mais peuvent gonfler, croûter, suinter ou se décoller dans les autres cas..
Le diagnostic est posé à l'aide d'un patch test, qui consiste à placer divers produits chimiques sur le dos pendant environ 48 heures (ce n'est pas la même chose qu'un test d'allergie). Cela se fait généralement avec un système de bande de papier, tel que le test TRUE. Le test TRUE est le seul test approuvé par la FDA pour la dermatite de contact aux États-Unis, bien que certains allergologues et dermatologues développent des panneaux de test de patch plus étendus avec des produits chimiques achetés au Canada ou en Europe..
Les résultats du test sont interprétés 48 heures après le placement et à nouveau 72 ou 96 heures après le placement. Un test positif est confirmé lorsqu'il y a des vésicules, une rougeur et un léger gonflement sur le site du produit chimique en question. Le site du test positif démange habituellement, bien que la taille de la réaction soit généralement limitée au site de contact et soit donc généralement inférieure à un centime..

Comment la cause est déterminée

Il peut être difficile de déterminer la cause de la dermatite de contact, car de nombreuses substances chimiques courantes qui causent la dermatite de contact se trouvent. Par exemple, de nombreux parfums, lotions, crèmes et autres articles de toilette peuvent contenir divers parfums qui provoquent une dermatite de contact. Il faut être conscient qu'une réaction peut se développer sur un déclencheur cosmétique, des colorants capillaires, des articles de toilette ou tout autre déclencheur, même si la substance est utilisée depuis des années sans problèmes.
Le travail ou les loisirs d'une personne peuvent donner des indices sur la cause de la dermatite de contact. Si un déclenchement sur le lieu de travail est suspecté, il est important de connaître les effets des vacances, des week-ends et des horaires de travail variés sur l'éruption cutanée. Le contact avec des produits chimiques dans un passe-temps, comme la peinture, la céramique, la photographie et le jardinage peut être un indice important.

Comment l'emplacement d'une éruption cutanée détermine la cause

L'emplacement de l'éruption cutanée sur le corps peut donner des indices importants quant à la cause de la dermatite de contact. Cependant, il faut savoir que certaines parties du corps sont plus susceptibles de développer une éruption cutanée due à une dermatite de contact..
Paupières. La dermatite de contact des paupières est extrêmement commune, en particulier parce que la peau fine des paupières est sujette à l'apparition d'une éruption cutanée. En plus des produits cosmétiques appliqués localement qui peuvent causer une dermatite de contact des paupières, les vernis à ongles sont une cause fréquente de contact avec les yeux..
Les autres causes de dermatite de contact avec les paupières comprennent:

déclencheurs aériens (tels que pollens et vapeurs)
cosmétiques pour le visage
teinture pour cheveux
vernis à ongles
ongles artificiels
enduits pour les ongles et résines
recourbe-cils
applicateurs de mascara et mascara
mouchoirs avec parfums ou lotions ajoutés
shampooings et revitalisants
gel pour les cheveux, mousse et sprays

Visage. Les cosmétiques et les parfums sont les causes les plus courantes de dermatite de contact avec le visage, bien que le visage puisse être affecté par des substances présentes sur les mains ou d'autres parties du corps. Les substances appliquées sur le cuir chevelu (telles que les colorants capillaires, les shampooings et les laques pour les cheveux) peuvent affecter le visage, même si le cuir chevelu n'est pas affecté.
Les autres causes de dermatite de contact facial incluent:

Beaucoup de causes de la dermatite des paupières
écrans solaires
médicaments topiques
masques faciaux
éponges en caoutchouc
les jouets d'enfants
des ballons
Les cosmétiques ou les parfums d'un partenaire

Cuir chevelu. La peau du cuir chevelu est assez résistante à la dermatite de contact et ne peut être affectée, même si la coloration des cheveux est la cause de la dermatite de contact des paupières ou du visage. Le colorant capillaire est le déclencheur le plus courant de la dermatite de contact du cuir chevelu. Il n'est pas rare qu'une personne développe un problème de teinture pour les cheveux, même si le même produit est utilisé depuis des années..
Les autres éléments déclencheurs peuvent inclure tout ce qui est appliqué sur le cuir chevelu, tel que shampooing, revitalisants, gels pour les cheveux, mousse, défrisants et défrisants..
Mains. La dermatite de contact des mains est extrêmement fréquente et touche généralement la peau la plus fine du dos de la main plutôt que la peau plus épaisse des paumes. Les causes professionnelles de la dermatite des mains sont courantes, en particulier les professions «humides» telles que les transformateurs d'aliments, les femmes de ménage et les professionnels de la santé..
Cou. La peau du cou est très réactive et sensible aux dermatites de contact de différentes sources:

plusieurs des mêmes causes de dermatite de contact du cuir chevelu et du visage
parfums
bijoux

Aisselles. La dermatite de contact aux aisselles peut être due à des agents topiques appliqués ainsi qu’à des produits chimiques lessivés des vêtements. Les antisudorifiques, avec ou sans déodorants, peuvent causer une dermatite aux aisselles. Les produits chimiques qui lessivent les vêtements à la suite de la transpiration, tels que les colorants, les résines et le formaldéhyde sont d'autres causes. Les agents de rasage et dépilatoires pour l'épilation sont d'autres causes courantes de dermatite de contact sous les aisselles.
Jambes. Parmi les causes courantes de dermatite de contact des jambes figurent les médicaments topiques, les agents de rasage, les hydratants, les bas et les colorants. Se brosser contre les plantes empoisonnées de chêne et d’herbe à puce peut provoquer une dermatite de contact selon un schéma linéaire classique.
Zone génitale / rectale. Les principales causes de dermatite de contact de la région génitale / rectale sont les médicaments topiques, les suppositoires, les douches, les préservatifs en latex, les diaphragmes, les lubrifiants, les spermicides, les aérosols et les parfums de papier hygiénique, de savon, de bain moussant et de couches. Il est important de prendre en compte les agents transférés des mains, y compris le vernis à ongles et les produits chimiques provenant de plantes, notamment le chêne et le lierre toxiques.
Les autres causes de dermatite dans ce domaine sont les suivantes:

ammoniac dans l'urine chez les nourrissons et les adultes atteints d'incontinence
les démangeaisons anales peuvent être aggravées par l'ingestion d'épices, d'antibiotiques et de laxatifs

En savoir plus sur les causes courantes de la dermatite de contact et sur les mesures d’évitement importantes à suivre.