Symptômes et diagnostic de l'œsophagite à éosinophiles (EoE)

Les enfants qui ont de la difficulté à manger, qui se plaignent de rester coincés dans la gorge et qui refusent de manger, peuvent avoir une maladie chronique appelée œsophagite à éosinophiles (EoE).
L'œsophagite à éosinophiles fait partie de l'allergie alimentaire et du trouble de la déglutition. Elle peut entraîner une croissance médiocre des enfants et une grande agitation à la table des repas. Chez l'adulte, l'EoE peut causer de la difficulté à avaler et des symptômes similaires à ceux des brûlures d'estomac..
L'œsophagite à éosinophiles avait été considérée comme rare, mais la notoriété et les diagnostics se multiplient. Voici un guide sur la maladie, son diagnostic et son traitement.

Qu'est-ce que l'œsophagite à éosinophiles (EoE)??

L'EoE est une maladie chronique du système immunitaire, récemment identifiée par la communauté médicale. Les taux de diagnostic ont augmenté au cours des 10 dernières années, à l'instar des taux croissants de diagnostics d'allergie et d'asthme.
La maladie porte le nom d'éosinophiles, un type de globule blanc, et de votre œsophage, le tube qui relie votre gorge à votre estomac. L'oesophage est aussi appelé l'oesophage.
Les éosinophiles sont des globules blancs que l'on trouve normalement dans votre tube digestif. Chez les personnes atteintes d'EoE, ces globules blancs s'accumulent dans l'œsophage. Les éosinophiles produisent une protéine qui provoque un gonflement ou une inflammation. Cela peut entraîner une cicatrisation et un rétrécissement de l'œsophage avec le temps et la formation de tissu fibreux dans la muqueuse de l'œsophage.
Les éosinophiles s'accumulent dans l'œsophage lorsque l'organisme réagit à un allergène alimentaire ou à d'autres allergènes tels que le pollen. Chez certaines personnes, elles peuvent s'accumuler dans l'œsophage à cause du reflux acide. Environ 50% des personnes atteintes d'EoE ont également des allergies saisonnières ou de l'asthme.
Quelle que soit la raison de l'accumulation, les lésions de l'œsophage empêchent l'avaleur d'avaler ou peuvent donner l'impression que des aliments sont coincés..

Symptômes

Les enfants et les adultes peuvent ressentir les symptômes associés à l'EoE différemment.
Les adultes peuvent présenter divers symptômes, notamment:

Difficulté à avaler, également connu sous le nom de dysphagie
Impaction alimentaire (nourriture logée après avoir avalé)
Douleur thoracique semblable aux brûlures d'estomac, qui ne disparaît pas avec les antiacides
Douleur abdominale supérieure
Symptômes qui ne disparaissent pas avec les médicaments contre le reflux gastro-œsophagien
Régurgitation (refoulement d'aliments non digérés)

Les symptômes des enfants peuvent inclure:

Irritabilité
Problèmes d'alimentation
Vomissement
Douleur abdominale
Difficulté à avaler
Un sentiment de nourriture se loger
Prise de poids et croissance médiocres (p. Ex., Retard de croissance, malnutrition, carences nutritionnelles)
Non sensible aux médicaments contre le RGO

Facteurs de risque

Il existe quelques facteurs qui rendent plus probable le développement d'EoE, mais les preuves montrant comment, quand et si l'EoE va se produire sont toujours en train de se faire jour. Cependant, quelques facteurs de risque ont été identifiés:

Le sexe: L'EoE est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
La génétique: EoE semble être génétiquement liée; si un membre de la famille a une EoE, le risque de développer une EoE est plus élevé.
Allergies et asthme: Les personnes souffrant d'allergies alimentaires, d'autres allergies et d'asthme courent un risque plus élevé de développer une intoxication aiguë.
Où vous vivez: Vivre dans un climat froid ou sec augmente vos risques pour l'EoE.
Saison de l'année: Les individus sont plus susceptibles d’être diagnostiqués entre le printemps et l’automne lorsque les allergènes environnementaux sont plus élevés et que les gens sont plus à l’extérieur.

Diagnostic

Plusieurs tests sont effectués pour diagnostiquer l'EoE, y compris l'endoscopie supérieure et la biopsie. L'endoscopie supérieure utilise un long tube étroit avec une caméra insérée à l'extrémité dans la bouche et dans l'œsophage. Cette procédure permet au médecin de visualiser votre œsophage et de rechercher une inflammation et un gonflement, ou toute autre anomalie associée à l'EoE. Une biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu oesophagien à plusieurs endroits (généralement deux à quatre)..
Si vous pensez être atteint d'EoE, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires, tels que des analyses de sang, des essais de médication, un test de patch alimentaire et des modifications de l'alimentation..

Traitement

Si vous êtes diagnostiqué avec l'EoE, vous aurez besoin d'un traitement continu, car l'EoE est une maladie chronique et récurrente. Les approches de traitement les plus courantes sont les suivantes: ils peuvent être utilisés en association pour le plan de traitement le plus efficace:
Régime
Il y a 10 à 15 aliments courants qui causent l'EoE, mais le corps peut réagir à n'importe quel aliment. Les aliments déclencheurs doivent être retirés de l'alimentation à long terme pour que les symptômes disparaissent. L'ironie de l'EoE est que votre corps peut réagir à un aliment que vous mangez tous les jours - un aliment qui ne semble pas vous poser de problèmes. Les allergènes alimentaires les plus courants qui déclenchent l'EoE sont les produits laitiers, le blé, les œufs et le soja..
Si un ou plusieurs aliments sont à l'origine de vos symptômes, ces aliments seront éliminés de votre alimentation. Certains cas d'EoE nécessitent d'importantes modifications diététiques. Un régime d'élimination peut faire partie du plan de traitement. Dans d'autres cas, des formules spéciales appelées régimes élémentaires sont utilisées pour éliminer toutes les sources de protéines alimentaires tout en couvrant les besoins nutritionnels d'un individu, en particulier si plusieurs aliments doivent être retirés du régime..
Médicaments
Plusieurs médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l'EoE. Généralement, on commence par essayer un anti-acide, mais certaines personnes peuvent ne pas montrer d'amélioration des symptômes. Un stéroïde topique administré sous forme de bouffée ou mélangé à une suspension peut être utilisé. Cela peut aider à soulager l’enflure chez certaines personnes, sans les effets secondaires associés aux stéroïdes, car elle n’est pas absorbée dans le sang. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, des stéroïdes, tels que la prednisone, peuvent être prescrits. Les stéroïdes peuvent diminuer l'accumulation d'éosinophiles et permettre à votre gorge de guérir. Certaines personnes peuvent être sous stéroïdes sur une base continue.
Dilatation
Chez ceux qui souffrent de rétrécissement de l'œsophage (appelés rétrécissements), une procédure appelée dilatation peut être recommandée. Cette procédure élargit l'œsophage et facilite la déglutition. Cependant, il existe des risques de déchirure et de perforation de l'œsophage. La dilatation ne traite pas l'inflammation sous-jacente.

Un mot de Verywell

La gestion de l'EoE peut être délicate et impliquera probablement des changements alimentaires majeurs. Vous devrez travailler avec votre allergologue pour déterminer les coupables alimentaires les plus probables, puis les éliminer de votre alimentation. Cela peut prendre du temps et peut être perturbant, étant donné que les aliments les plus susceptibles d'être impliqués - produits laitiers, blé, œuf et soja - sont également très courants dans l'approvisionnement alimentaire..
Si vous constatez que vous avez des difficultés avec votre régime alimentaire, demandez à votre médecin si elle peut vous diriger vers une diététiste compétente pour aider les personnes souffrant d'allergies alimentaires graves..