Les personnes vivant avec le VIH développent-elles plus d'allergies?
Lorsque le VIH a été reconnu pour la première fois au début ou au milieu des années 80, l’infection a rapidement évolué vers le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) chez la plupart des personnes infectées. Au cours des années 90, l’introduction de divers médicaments antiviraux avait considérablement ralenti, voire empêché la progression de l’infection à VIH par le sida. Les personnes vivant avec le VIH vivent plus longtemps et développent d'autres maladies chroniques communes aux personnes non infectées par le VIH, telles que diverses maladies allergiques.
Le VIH et le lien avec les allergies
On sait que les personnes infectées par le VIH ont des taux élevés d’anticorps allergiques (IgE), en particulier lorsque les taux de lymphocytes T CD4 + baissent. Ces taux élevés d'IgE ne sont toutefois pas susceptibles d'indiquer une aggravation des allergies, mais sont probablement un signe d'aggravation du déficit immunitaire en raison d'un dysfonctionnement des cellules B. Les anticorps IgE sont dirigés contre divers agents pathogènes (y compris le VIH) plutôt que contre les allergènes.Les personnes infectées par le VIH connaissent souvent des taux élevés d'allergies, notamment de rhinite allergique (rhume des foins), d'allergies médicamenteuses et d'asthme. Cela peut être dû à une perturbation de l'équilibre du système immunitaire pouvant entraîner la perte des mécanismes normaux de contrôle des allergies et à davantage de symptômes de maladie allergique..
Rhume des foins chez les personnes vivant avec le VIH
Les personnes séropositives présentent des taux très élevés de symptômes nasaux, avec des études montrant que 66% se plaignent de symptômes d'allergie nasale et que plus du tiers des patients VIH hospitalisés présentent des signes de sinusite. Diverses études montrent également que les personnes séropositives au VIH présentent un taux élevé de résultats positifs au test cutané d'allergie, par rapport aux personnes non infectées par le VIH..Le traitement de la rhinite allergique chez les personnes infectées par le VIH est similaire à celui des personnes sans VIH. Si l'évitement des allergènes n'est pas possible, un traitement avec des antihistaminiques oraux, des vaporisateurs nasaux à base de stéroïdes et d'autres médicaments contre les allergies peut être utilisé en toute sécurité. L'immunothérapie allergénique, ou piqûres contre les allergies, est quelque peu controversée chez les personnes infectées par le VIH car les effets à long terme de la stimulation du système immunitaire par l'immunothérapie ne sont pas connus chez les personnes vivant avec le VIH..
Allergie médicamenteuse chez les personnes vivant avec le VIH
Les personnes infectées par le VIH ont des taux plus élevés de réactions allergiques aux médicaments, probablement à la suite d’une perturbation de la réglementation normale du système immunitaire. Cela est particulièrement vrai pour le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), un antibiotique contenant du soufre. Des réactions indésirables à TMP-SMX se produisent chez plus de la moitié des personnes infectées par le VIH (comparé à moins de 10% des personnes non infectées par le VIH). Heureusement, la désensibilisation pour l'allergie à TMP-SMX est souvent couronnée de succès, ce qui est souvent nécessaire pour prévenir et traiter les infections fréquemment observées chez les personnes vivant avec le VIH.L'abacavir, un médicament contre le VIH, est une autre allergie médicamenteuse fréquemment observée. L'abacavir est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse qui peut provoquer une réaction d'hypersensibilité représentant un danger de mort chez 5 à 8% des personnes infectées par le VIH. Il existe une prédisposition génétique à l'hypersensibilité à l'abacavir qui doit être vérifiée à l'aide d'un test sanguin avant qu'une personne prenne de l'abacavir. Si une personne ne possède pas le gène associé à la réaction, l’abacavir peut être utilisé sans danger.
L'asthme chez les personnes vivant avec le VIH
Le traitement de l'infection par le VIH avec des médicaments antiviraux a entraîné une augmentation des problèmes pulmonaires constatés chez ces patients. Des études ont montré que les hommes infectés par le VIH présentaient des taux de respiration sifflante supérieurs à ceux des hommes non infectés par le VIH, en particulier chez ceux qui fument des produits du tabac. Les enfants infectés par le VIH recevant des médicaments antiviraux présentent également des taux d'asthme plus élevés que les enfants infectés par le VIH qui ne prennent pas d'antiviraux.Ces études suggèrent que les personnes infectées par le VIH sont particulièrement sensibles aux effets irritants de la fumée de tabac et que l'utilisation d'antiviraux pour traiter le VIH protège contre la perte de la fonction immunitaire, ce qui peut augmenter le risque d'affections allergiques inflammatoires, telles que l'asthme. Le traitement de l'asthme chez les personnes infectées par le VIH est similaire à celui des personnes infectées par le VIH, bien que les corticostéroïdes oraux soient à éviter autant que possible en raison de leur effet suppresseur sur le système immunitaire.
