Tout sur l'allergie à la novocaïne
La procaïne (novocaïne), la lidocaïne (xylocaïne), la benzocaïne et la mépivacaïne (carbocaïne) sont des anesthésiques locaux..
Quels symptômes peuvent survenir avec des réactions anesthésiques locales?
De nombreux symptômes, dus à des causes allergiques et non allergiques, peuvent survenir à la suite de l'utilisation d'un anesthésique local. Ces symptômes peuvent inclure:- Anxiété
- Rinçage
- L'hyperventilation
- Fréquence cardiaque rapide ou palpitations
- Gonflement, démangeaisons ou urticaire, à l'endroit de l'injection et ailleurs sur le corps
- Signes d'anaphylaxie
- Dermite de contact sur le site d'injection ou d'application
Quelles sont les causes des réactions aux anesthésiques locaux?
Les réactions aux anesthésiques locaux sont relativement courantes, bien qu'elles ne soient que rarement dues à une cause allergique. Les symptômes survenant après l’utilisation d’anesthésiques locaux peuvent être dus à diverses causes, notamment l’anxiété, l’hyperventilation, les effets toxiques du médicament lui-même, des réactions vaso-vagales, ainsi que des réactions à l’épinéphrine, qui est fréquemment ajoutée à des anesthésiques locaux. l'effet anesthésiant dure plus longtemps.Il est également possible qu'une personne présente une réaction allergique aux conservateurs ajoutés aux anesthésiques locaux. Les méthylparabènes sont les agents de conservation les plus courants ajoutés aux flacons à usage multiple d'anesthésiques locaux. L'allergie au méthylparabène, bien qu'elle soit encore rare, est beaucoup plus courante que la véritable allergie aux anesthésiques locaux.
Bien que de vraies allergies aux anesthésiques locaux puissent survenir, elles sont extrêmement rares en dépit de nombreuses études de grande envergure sur des personnes ayant présenté des réactions indésirables après avoir pris ces médicaments. Des tests cutanés ont révélé que presque toutes ces personnes ne présentaient aucune preuve d'allergie aux anesthésiques locaux et étaient capables de tolérer les injections avec ces médicaments..
La possibilité d'une allergie au latex doit toujours être envisagée lorsqu'une personne réagit à un anesthésique local, étant donné l'usage courant des gants en latex dans les industries médicale et dentaire. Certains médicaments utilisés dans l’anesthésie de la colonne vertébrale contiennent des sulfites, un autre conservateur pouvant provoquer des réactions allergiques..
Enfin, il est possible d’éprouver une dermatite de contact par anesthésie locale. Une démangeaison, une éruption vésiculeuse peut survenir au site d’injection ou d’application de l’anesthésique local..
Comment diagnostique-t-on une allergie aux anesthésiques locaux??
Les tests cutanés peuvent être utiles dans l'évaluation d'une réaction indésirable à ces médicaments. Les allergologues ont différentes façons d'aborder une personne ayant des antécédents de réaction indésirable à un anesthésique local. Cependant, la plupart d'entre eux effectueront des tests cutanés dans le but ultime de donner à une personne au moins un anesthésique local pouvant être utilisé à l'avenir..La plupart des allergologues testent leur peau avec des anesthésiques locaux sans conservateur (sans méthylparabène) ni en épinéphrine. Si le test cutané est négatif, les injections sous-cutanées (sous la peau) seront effectuées par l'allergologue à l'aide de l'anesthésique local spécifique. C'est ce qu'on appelle un «défi», qui consiste essentiellement à donner à une personne une quantité typique du médicament qu'elle pourrait rencontrer chez le dentiste ou lors d'une intervention chirurgicale mineure. Si une personne tolère un défi sous surveillance médicale en utilisant un anesthésique local particulier, il est supposé que la personne peut utiliser ce médicament en particulier à l'avenir..
D'autres allergologues effectueront un test cutané en utilisant l'anesthésique local le plus courant, la lidocaïne avec du méthylparaben. La majorité des gens toléreront un défi en utilisant cette forme d'anesthésique local. C'est donc le moyen le plus simple pour une personne de s'affranchir du label «allergique aux anesthésiques locaux».
Dans les circonstances inhabituelles où un test cutané est positif pour un anesthésique local, un test cutané répété utilisant une formulation sans méthylparabène ou un autre anesthésique local peut être effectué. Les anesthésiques locaux alternatifs courants pour la lidocaïne comprennent la bupivacaïne (marcaïne), la mépivacaïne, la prilocaïne et l’étidocaïne. Il est très important de toujours utiliser des anesthésiques locaux ne contenant pas d'épinéphrine pour les tests cutanés, car la présence d'épinéphrine pourrait conduire à un faux résultat de test cutané..
Certaines personnes remarqueront une réaction sur le site d'injection quelques heures ou plusieurs jours après le test ou un test avec un anesthésique local. Cela peut signaler la présence d'une dermatite de contact à un anesthésique local, qui est mieux diagnostiqué par l'utilisation du patch test. En général, les personnes atteintes de dermatite de contact sous un anesthésique local toléreront un autre anesthésique local..
Comment traiter l'allergie aux anesthésiques locaux?
Le traitement d’une réaction aiguë à un anesthésique local est similaire à celui d’une réaction de toute autre cause. En cas d'anaphylaxie, le traitement peut inclure de l'épinéphrine et des antihistaminiques injectables, ainsi que l'utilisation de liquides intraveineux pour le traitement de l'hypotension artérielle et du choc..La prévention des réactions futures est un autre aspect important du traitement. Les tests cutanés pour les anesthésiques locaux doivent être sous la direction d'un allergologue. Une fois qu'un autre anesthésique local raisonnable a été jugé toléré par la personne, seul cet anesthésique local spécifique devrait être utilisé à l'avenir. Il est encore possible que la personne subisse une réaction à un anesthésique local différent.
