Tout sur les ulcères de pression

Le monde de la chirurgie plastique n’est pas entièrement faste et glamour. Bien que la chirurgie plastique esthétique soit souvent plus à l'honneur, la chirurgie plastique reconstructive est tout aussi importante pour aider les gens à se sentir bien dans leur peau.
Le traitement des ulcères de pression entre dans la catégorie de la chirurgie plastique reconstructive. Les chirurgiens plasticiens sont formés pour traiter les ulcères de pression, tout comme ils sont formés à la levée du visage et à la liposuccion.

Définition

Une escarre est une zone de la peau qui se décompose lorsqu'une pression constante, ou une pression combinée à un cisaillement et / ou à un frottement, est appliquée contre la peau. Cette dégradation de la peau peut finalement entraîner une exposition du tissu sous-jacent, notamment des os..
Les ulcères de pression surviennent généralement sur une proéminence osseuse, telle que le sacrum (os de la queue), l'os de la hanche, le coude ou l'ischion..
Les noms alternatifs incluent plaie de pression, ulcère de décubitus, décubitus et escarre.
Chaque année, environ 1,3 à 3 millions d’adultes souffrent d’un ulcère de pression..

Populations à haut risque pour les ulcères de pression

Les incidences les plus élevées d'ulcères de pression se retrouvent dans les populations suivantes:

• Patients âgés souffrant de fractures de la hanche: 66% ont un ulcère de pression
• Patients quadriplégiques: 60% ont un ulcère de pression
• Jeunes atteints de troubles neurologiques (enfants atteints de paralysie, de spina bifida, de lésions cérébrales, etc.)
• Patients hospitalisés de façon chronique

Causes des ulcères de pression

L'ulcération (dégradation de la peau) est causée par des pressions soutenues sur la peau. La pression accrue réduit ou affaisse les vaisseaux sanguins, ce qui diminue le flux sanguin vers la peau et les tissus sous-jacents. Cela conduit finalement à la mort des tissus.

Classification des ulcères de pression

Les ulcères de pression sont classés en fonction des étapes décrivant l'ampleur de la perte de tissu.

• Stade 1: Peau intacte avec rougeur persistante d'une zone localisée. La couleur de la peau pigmentée peut différer de celle des zones environnantes..
• Étape 2: Perte partielle du derme en épaisseur. La plaie ressemble à un ulcère ouvert peu profond ou à une boursouflure intacte ou rompue.
• Étape 3: perte de l'épaisseur totale du derme. La graisse sous-cutanée peut être visible, mais les os, les tendons et les muscles ne sont pas exposés.
• Stade 4: Perte totale de tissu avec os, tendon ou muscle exposés.

Certaines escarres sont impossibles à estimer en raison de l'étendue de la perte de tissu ou de la couverture par une escarre..

Sites sur les ulcères de pression

L'ulcère de pression peut se produire partout où une pression prolongée est appliquée. Cependant, les zones sensibles les plus courantes sont les proéminences osseuses:

• Ischium: 28% des escarres sont sur l'ischion
• Hanche: 19% des ulcères de pression sont sur l'os de la hanche
• Sacrum (os de la queue): 17% des ulcères de pression sont sur le sacrum
• Talon: 9% des escarres sont sur le talon
• Cuir chevelu

Traitement

Les ulcères de pression sont traités médicalement et / ou chirurgicalement.
Les escarres de stade 1 et 2 peuvent être traitées sans intervention chirurgicale. Des changements fréquents de pansement sont utilisés pour garder la plaie propre et combattre les bactéries. Parfois, des antibiotiques topiques sont également utilisés sur l’ulcère de pression..
Les escarres de stade 3 et 4 nécessitent souvent une intervention chirurgicale. La première étape consiste à enlever tous les tissus morts. Ceci est connu comme "débridement". Le débridement de l'ulcère de pression est suivi d'une reconstruction du lambeau. La reconstruction du lambeau implique l’utilisation de vos propres tissus pour combler le trou / ulcère.

La prévention

Les ulcères de pression sont évitables. Voici quelques conseils pour les éviter.

• Minimiser l'humidité pour éviter la macération et la dégradation de la peau. Cela signifie éviter le contact prolongé avec les selles, l'urine ou la sueur.
• Faites preuve de prudence lors du transfert vers et depuis votre lit ou une chaise. Cela évite les frottements et le cisaillement de la peau.
• Évitez de rester assis ou couché dans la même position pendant une période prolongée. Changer de position donne une pause à votre peau et permet le retour du flux sanguin.
• Maintenir une nutrition adéquate. Une alimentation saine maintient votre peau en bonne santé et améliore sa capacité à éviter les blessures et à combattre les infections.

Complications

• Hématome
• Infection
• Désintégration de la plaie
• Récurrence