Le lien entre le TDAH et le tabagisme
Les adolescents et les adultes présentant un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) sont plus susceptibles de fumer des cigarettes et de devenir dépendants de la nicotine que leurs pairs ne souffrant pas de TDAH. Ils sont également plus susceptibles de commencer à fumer plus tôt et ont plus de difficulté à réussir à arrêter de fumer que la population en général. C'est évidemment un problème de santé publique, car l'usage régulier de cigarettes est associé à de nombreuses conséquences néfastes pour la santé. En outre, pour de nombreuses personnes, la consommation de cigarettes peut être une passerelle vers la consommation de drogue..
Relation entre le TDAH et le tabagisme
Un certain nombre de facteurs semblent contribuer à ce risque de tabagisme chez les personnes atteintes du TDAH. La génétique peut jouer un rôle important. Le TDAH et le tabagisme sont hautement héréditaires.
Des études ont identifié un certain nombre de marqueurs génétiques similaires associés au TDAH et au tabagisme. Ces résultats suggèrent que des facteurs neurobiologiques communs peuvent contribuer au développement du TDAH et au risque de tabagisme chez une personne..
Des études qui ont examiné la relation entre les gènes, le tabagisme et le TDAH ont montré que les symptômes du TDAH interagissent avec les gènes pour augmenter le risque de tabagisme. En outre, l'exposition au tabac in utero peut interagir avec les gènes pour augmenter les risques de TDAH.
Bien que nous ne comprenions pas complètement tous les mécanismes responsables, des facteurs à la fois neurobiologiques et comportementaux semblent contribuer à ces taux plus élevés de tabagisme chez les adolescents et les adultes atteints de TDAH. Des influences sociales telles que l'exposition au tabagisme par les membres de la famille et les pairs augmentent également ce risque pour l'usage de la cigarette.
Des problèmes de contrôle des impulsions pourraient également expliquer pourquoi davantage d'adolescents et d'adultes atteints de TDAH sont plus susceptibles d'adopter des habitudes risquées telles que le tabagisme. TDAH peut rendre plus difficile de regarder clairement vers l'avenir et de prendre en compte les conséquences négatives pour la santé des actions en cours.
Nicotine et automédication
La nicotine est un stimulant connu du système nerveux central et semble agir sur le cerveau de la même manière que les psychostimulants, le méthylphénidate et la dextroamphétamine, qui sont le plus souvent utilisés pour traiter le TDAH. Pour certaines personnes, la nicotine (la principale dépendance du tabac) dans les cigarettes peut constituer une forme d’automédication pour les symptômes du TDAH. En savoir plus sur les effets des stimulants sur le TDAH.
Un certain nombre d'études ont montré que la nicotine peut améliorer l'attention. "La nicotine exerce des effets bénéfiques sur une série de processus connus pour être perturbés chez les personnes atteintes de TDAH, notamment l'attention, le contrôle inhibiteur et la mémoire de travail", écrit le Dr Scott Collins, professeur agrégé de psychiatrie et de psychologie médicale à la Duke University School of Medicine. et directeur du programme Duke ADHD. "En tant que tel, il a souvent été suggéré que les personnes atteintes de TDAH courent un risque accru de fumer en raison des effets bénéfiques de la nicotine sur de nombreux processus cognitifs."
Il est possible que la nicotine puisse aider certains fumeurs atteints de TDAH à compenser leurs faibles niveaux d'attention, d'éveil et de concentration. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine pour mieux comprendre l'effet de la nicotine sur les symptômes du TDAH et comment cela pourrait augmenter le risque de fumer chez les adolescents et les adultes atteints de TDAH..
Réduire les risques de fumer
Nous savons que les personnes atteintes de TDAH fument à des taux nettement supérieurs à ceux de leurs pairs non atteints de TDAH. On soupçonne également que le tabagisme chez les personnes atteintes du TDAH peut être lié à l'automédication des symptômes du TDAH. Par conséquent, il est possible que le dépistage et le traitement précoces du TDAH préviennent complètement le tabagisme..
Une étude publiée dans le Journal de pédiatrie (en ligne: août 2012) montre que le traitement du TDAH pourrait effectivement contribuer à réduire le risque de tabagisme chez les adolescents atteints de TDAH. Des chercheurs du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School ont mené un essai clinique prospectif de deux ans sur le méthylphénidate à libération prolongée pour la prévention du tabagisme chez les adolescents..
Ils ont comparé les sujets des essais cliniques atteints de TDAH recevant du méthylphénidate à libération prolongée (Ritalin) avec un échantillon de sujets TDAH «naturalistes» - dont certains recevaient des stimulants - ainsi que des adolescents sans TDAH. Le taux de tabagisme à la fin de l’étude était significativement plus bas chez les sujets TDAH qui recevaient un traitement stimulant que chez les sujets TDAH qui ne l’étaient pas, et il n’y avait pas de différence significative entre les sujets TDAH recevant un traitement stimulant et les sujets non TDAH.
"Bien que considérés préliminaires jusqu'à ce qu'ils soient répliqués dans de futurs essais cliniques randomisés, les résultats de cette étude ouverte à site unique suggèrent que le traitement par stimulant pourrait contribuer à réduire le risque de tabagisme chez les adolescents atteints de TDAH", ont déclaré les chercheurs. "Si elle était confirmée, cette découverte aurait des effets importants sur la santé publique et sur les cliniques."
Des recherches futures sont nécessaires pour nous aider à mieux comprendre le lien qui existe entre le TDAH et le tabagisme afin de développer des stratégies de prévention et de traitement plus efficaces, en particulier des programmes de prévention ciblés pour les jeunes atteints de TDAH..
