Le TDAH chez l'adulte est-il lié à votre dépendance?

Est-ce un hasard si la moitié des adultes qui présentent des symptômes de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) font également état de troubles liés à la toxicomanie, y compris l'alcoolisme?

Est-ce qu'une condition augmente le risque pour l'autre? Ou existe-t-il un lien génétique entre inattention, hyperactivité motrice, impulsivité et alcoolisme? Ou est-ce une combinaison des deux?

Certains chercheurs pensent avoir identifié un phénotype ou "profil" distinct d'individus ayant un TDAH et un alcoolisme coexistants.

Bien que des études antérieures aient suggéré une similitude génétique entre le TDAH et l'alcoolisme, une étude de l'Université de Regensburg n'a révélé aucune contribution significative de deux gènes candidats spécifiques, à savoir le polymorphisme promoteur du gène transporteur de la sérotonine (5-HTT) et le polymorphisme du récepteur 5-HT2c Cys23Ser..

Symptômes du TDAH et abus d'alcool

"Nos résultats indiquent que les personnes présentant des symptômes persistants du TDAH à l'âge adulte semblent présenter un risque élevé de développer un trouble lié à la consommation d'alcool", a déclaré Monika Johann, médecin et associée de recherche à l'Université de Regensburg et première auteur de l'étude. "En outre, il existe des preuves d'une augmentation très forte de la dépendance à l'alcool chez les sujets atteints de TDAH."

Les chercheurs ont examiné 314 alcooliques adultes (262 hommes et 52 femmes) ainsi que 220 sujets de contrôle sains non apparentés, tous de descendance allemande. Chaque participant a été évalué pour des troubles psychiatriques, tels que des troubles liés à l'utilisation de substances (y compris l'alcoolisme), le TDAH et un trouble de la personnalité antisociale (TPA)..

Sources de responsabilité génétique

Les patients ayant des antécédents de troubles psychiatriques majeurs, y compris la dépression et la schizophrénie, et ceux ayant une dépendance à des drogues autres que l'alcool et la nicotine ont été exclus de l'enquête. Le génotypage a été réalisé sans connaissance du statut diagnostique, en mettant l'accent sur le promoteur 5-HTT et le polymorphisme 5-HT2c Cys23Ser.

"Des études antérieures de provocation neuroendocrine avec un médicament appelé fenfluramine chez des sujets atteints de TDAH ou d'alcoolisme ont révélé des différences similaires dans la neurotransmission sérotoninergique par rapport aux sujets normaux", a expliqué Johann. "La réponse habituelle à l'administration de fenfluramine est une augmentation mesurable de la prolactine en circulation. Cette augmentation habituelle est atténuée chez les sujets atteints de TDAH ou d'alcoolisme. Les principales structures responsables de la libération de prolactine induite par la fenfluramine sont les récepteurs 5-HTT et 5-HT2c Par conséquent, les deux semblaient plausibles en tant que sources imbriquées de responsabilité génétique du TDAH et de l'alcoolisme. "

Prédisposition génétique introuvable

Cependant, ni l'un ni l'autre ne semblent constituer des facteurs de risque génétiques dans l'échantillon examiné. "Nos données démontrent que le promoteur 5-HTT et le polymorphisme 5-HT2c Cys23Ser ne contribuent pas à la prédisposition génétique commune présumée du TDAH et de la dépendance à l'alcool", a déclaré Johann. "Cependant, plusieurs autres gènes candidats doivent encore être étudiés."

Néanmoins, les résultats indiquent un phénotype distinct, un moyen de mesurer un trait ou comportement observable.

L’étude de Regensburg a révélé que les alcooliques adultes atteints du TDAH avaient une consommation journalière d’alcool significativement plus élevée, une dépendance alcoolique plus précoce, une fréquence plus élevée de pensées suicidaires, un plus grand nombre de procédures judiciaires et une plus grande fréquence de APD.

Ainsi, malgré le manque de soutien pour une prédisposition génétique commune, "les données montrent à nouveau que le TDAH signifie un risque élevé de développer une dépendance à l'alcool", a déclaré Ema Loncarek, médecin et clinicien à la clinique psychiatrique de l'Université de Regensburg. Loncarek travaille dans un service de traitement de la toxicomanie, fournissant des traitements de désintoxication et des traitements.

TDAH Addicts difficiles à manipuler

"Les découvertes d'un phénotype du Dr Johann sont très proches de ce que nous voyons chez les toxicomanes atteints de TDAH et de ce qui a été décrit par d'autres auteurs. Nous constatons régulièrement que les toxicomanes atteints de TDAH sont difficiles à manipuler. abuser des drogues plus tôt que d’autres, changer plus tôt en drogues «dures», prendre plus de temps pour commencer le traitement et plus de temps pour terminer le traitement avec succès. "

L'étude a révélé que parmi ce groupe d'alcooliques, les sujets atteints de TDAH à l'âge adulte sont:

Cinq à dix fois plus fréquente que la population en général
Quatre ans plus jeune au début de l'alcoolisme
A bu 50 grammes de plus d'alcool par jour
Deux fois plus de risque d'avoir des antécédents familiaux d'alcoolisme
Taux de trouble de la personnalité antisocial trois fois plus élevé
Sept fois plus susceptibles d'avoir fait l'objet d'une procédure judiciaire
Plus de deux fois la fréquence des pensées suicidaires

Traitement spécialisé nécessaire

Johann et Loncarek ont tous deux souligné la nécessité de mettre au point et d'évaluer des programmes de traitement spécialisés traitant des "spécificités phénotypiques" ainsi que des troubles concomitants tels que l'alcoolisme et le TDAH. Bien que les remèdes pharmacologiques, ont-ils noté, aient été largement évalués pour le traitement du TDAH chez les enfants, peu d'attention a été accordée aux individus toxicomanes atteints de TDAH à l'âge adulte. "

"Le TDAH semble être fortement sous-estimé à l'âge adulte", a déclaré Johann, "mais semble être un facteur de risque important pour le développement de la dépendance à l'alcool."