Traiter la dépendance aux opiacés avec Suboxone

La dépendance aux opiacés est un problème croissant aux États-Unis, comme en témoigne l’épidémie de VIH en 2015 dans l’Indiana, qui a été attribuée à l’abus du médicament Oxycontin. Face à une épidémie croissante, un médicament sur ordonnance appelé Suboxone (buprénorphine + naloxone) est de plus en plus utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes..

Comprendre les opiacés

Les opiacés sont une famille de stupéfiants dérivés naturellement ou synthétiquement de la graine de la plante du pavot à opium (Papaver somniferum). Ils agissent comme des sédatifs pour réduire l’activité du système nerveux central, réduisant ainsi la douleur et induisant le sommeil..

L'utilisation à long terme d'opiacés peut entraîner une tolérance accrue au médicament. Lorsque cela se produit, l'utilisateur doit augmenter la dose pour obtenir le même effet. Cela peut entraîner une dépendance croissante, que nous avons appris en tant que dépendance. Dans certains cas, cela peut entraîner une surdose accidentelle et même la mort.

Parmi les opiacés les plus couramment consommés, citons:

héroïne
le fentanyl
morphine
Vicodin (hydrocodone)
oxycontin
oxycodone
codéine
méthadone

Traiter la dépendance aux opioïdes avec Suboxone

Suboxone est un médicament délivré sur ordonnance par voie orale qui a été approuvé par la US Food and Drug Administration en 2002 pour traiter la dépendance aux opioïdes. Prescrit sous forme de comprimé sublingual ou de film, il contient deux médicaments actifs:

buprénorphine, un antagoniste partiel des opioïdes, qui soulage les symptômes de manque et de sevrage en bloquant les récepteurs aux opiacés dans le cerveau
naloxone, un antagoniste des opiacés, qui bloque les effets du médicament opiacé lui-même

L’utilisation combinée corrige certaines des lacunes de chaque médicament. La buprénorphine, par exemple, a le potentiel de créer une dépendance, mais elle l'est moins puisque la naloxone annule les effets des opiacés..

La naloxone, en revanche, agit en arrière-plan comme moyen de dissuasion, ne prenant effet que lorsque des opiacés sont injectés dans le système. Lorsque cela se produit, la naloxone peut provoquer des symptômes de sevrage tels que nausées, maux de tête, transpiration, agitation, vomissements et tremblements..

Efficacité

Suboxone s'est avéré efficace en ce qu'il réduit les envies associées à l'utilisation à long terme d'opiacés tout en dissuadant l'utilisation actuelle. Comparé à la méthadone, Suboxone est moins addictif et agit plus rapidement (il prend environ une semaine pour se désintoxiquer par rapport à des semaines, voire des mois avec de la méthadone)..

Suboxone semble également mieux fonctionner lorsqu'il est utilisé pendant de plus longues périodes. Une étude a montré que les jeunes dépendants aux opiacés qui utilisaient Suboxone pendant 12 semaines avaient plus de chances de rester abstinents que leurs homologues n'ayant subi qu'un traitement de désintoxication de deux semaines..

Comment c'est prescrit

Suboxone est prescrit dans le cadre d'un programme structuré de désintoxication et d'un traitement d'entretien en cas de besoin. Il est disponible sous forme de générique (sous les noms de marque Bunavail et Zubsolve) et est proposé sous différentes formulations afin d’en réduire progressivement l’utilisation:

12 mg de buprénorphine avec 3 mg de naloxone
8 mg de buprénorphine avec 2 mg de naloxone
4 mg de buprénorphine avec 1 mg de naloxone
2 mg de buprénorphine avec 0,5 mg de naloxone

Plans de traitement

Bien que les approches puissent varier en fonction des centres de traitement, tout plan de traitement Suboxone comporte généralement quatre étapes:

admission qui comprend une évaluation médicale et psychosociale, un dépistage de drogue dans l'urine et des analyses de sang pour vous assurer que vous pouvez prendre la drogue sans risque
induction pour vous faire passer des opiacés que vous prenez actuellement à Suboxone dans le but de minimiser les symptômes de sevrage «dinde froide»
stabilisation où Suboxone est ajusté à la dose la plus faible pour supprimer les symptômes de sevrage et permettre une diminution progressive du traitement et l'arrêt du traitement
entretien pour les personnes ayant une dépendance grave qui pourraient avoir besoin d'un traitement et d'un soutien continus, sous surveillance médicale (y compris la participation à un groupe de soutien de Narcotiques Anonymes ou autre)

Considérations

Suboxone ne doit pas être utilisé chez les personnes présentant un dysfonctionnement hépatique modéré à grave, car il peut entraîner une aggravation des symptômes. Les effets indésirables fréquents sont les suivants: maux de tête, nausées, vomissements, transpiration excessive, constipation, symptômes de sevrage, insomnie, douleur et accumulation de liquide dans les jambes (œdème périphérique)..

Suboxone a le potentiel d'abus s'il est injecté. Dans ce cas, la dose relativement faible de naloxone ne semble pas atténuer le "niveau élevé" obtenu avec le composant buprénorphine. En tant que tel, Suboxone ne peut être prescrit que dans le cadre d'un programme de traitement ou d'entretien supervisé par un médecin..

La dépendance aux opioïdes étant à la fois une maladie physique et psychologique, le traitement nécessite une équipe multidisciplinaire capable de répondre à ces deux besoins. Si vous estimez que vous pourriez bénéficier de Suboxone, contactez les hôpitaux ou les agences de santé mentale de votre région pour être dirigé vers des centres de traitement de la toxicomanie situés à proximité..