Traitement de la douleur post-vasectomie

La vasectomie est une procédure de bureau courante et sans danger que de nombreux hommes subissent comme forme de contrôle des naissances permanent et non médicamenteux. Les complications sont rares et rares. Une vasectomie prend généralement moins d'une demi-heure et se fait souvent sous anesthésie locale. Pour beaucoup de couples, cela peut être une procédure libératrice, leur permettant une vie sexuelle robuste sans le souci de la grossesse.
Cependant, dans certains cas, un homme peut ressentir une douleur débilitante après la procédure. Le syndrome de douleur post-vasectomie (PVPS) est une affection reconnue qui affecte environ un homme sur 1 000 qui subit une vasectomie..
La PVPS peut survenir immédiatement après la procédure ou mettre au point des mois, voire des années. Il n’existe aucun moyen de prédire qui l’obtiendra ou quelle sera la gravité de la douleur. Le traitement de la maladie peut également être difficile car il y a très peu d'urologues spécialisés en PVPS.

Causes de PVPS

Lorsqu'un homme subit une vasectomie, sa production de sperme ne change pas. L'accumulation de sperme peut augmenter la pression dans le canal déférent (canal qui transporte le sperme des testicules vers l'urètre) et l'épididyme (la glande où sont stockés les spermatozoïdes). C’est cette obstruction qui peut provoquer une douleur, parfois sévère, chez les hommes vasectomisés lorsqu’ils éjaculent.
En outre, il existe des grappes de nerfs qui longent le canal déférent. Le blocage de ces conduits peut entraîner le blocage des nerfs dans du tissu fibreux, entraînant une douleur continue qui ne s'aggrave que si une activité agite le scrotum. La condition est telle que la course ou toute activité sportive sérieuse devient presque impossible à exécuter.
Si elle n'est pas traitée, la PVPS peut conduire à une affection aiguë appelée torsion testiculaire dans laquelle le cordon spermatique qui amène le sang au scrotum se tord et coupe l'irrigation sanguine..

Traitement non chirurgical des PVPS

Le traitement de la PVPS peut inclure des médicaments sur ordonnance et en vente libre, une thérapie physique et, si tout le reste échoue, une intervention chirurgicale..
Le traitement commence souvent en fonction des symptômes. Par exemple, un homme vasectomisé atteint d'épididymite (inflammation douloureuse de l'épididyme) se verra souvent prescrire des antibiotiques dans le cas où la cause en serait bactérienne. Si la douleur s'en va, nous savons pertinemment que ce n'est pas du PVPS. D'autres traitements seraient ensuite explorés pour traiter les symptômes liés à la PVPS.
Parmi eux:

• Les anti-inflammatoires oraux tels que le kétorolac ou l'ibuprofène peuvent souvent soulager la douleur et atténuer l'inflammation.
• Un bloc d'anesthésie du cordon spermatique (SCAB) est une technique associant un médicament anesthésiant et un anti-inflammatoire stéroïdien pour soulager l'inconfort post-vasectomie..

La thérapie physique est une autre approche non chirurgicale de la PVPS. Certains hommes développent une douleur pelvienne importante après la vasectomie. Leurs muscles pelviens se contractent souvent en réponse à la douleur testiculaire anormale qu’ils éprouvent. Un physiothérapeute peut enseigner plusieurs exercices au plancher pelvien pour aider les hommes à détendre leurs muscles et à réduire le stress du scrotum et des testicules..

Traitement chirurgical des PVPS

La chirurgie est toujours considérée comme un dernier recours. Il existe essentiellement trois types de chirurgie utilisés pour traiter la PVPS: 

• Inversion de vasectomie est le plus simple des trois. Les hommes qui souffrent de douleur obstructive ont tendance à très bien s'en sortir après le renversement, la plupart d'entre eux devenant sans douleur. Le problème avec l'inversion est qu'elle annule les avantages d'une vasectomie et, si elle est bien faite, peut conduire un homme à redevenir fertile. En outre, l'inversion de vasectomie n'est pas couverte par la plupart des assurances.
• Épididymectomie est une procédure où le chirurgien supprime l’épididyme dans l’espoir de soulager la douleur. Cette procédure empêche en permanence l’homme d’engendrer un enfant et supprime l’inversion en tant qu’option éventuelle s’il change d’avis. Le temps de récupération est beaucoup plus long qu’un renversement, prenant souvent trois à six semaines pour revenir à la normale. Il y a également un risque plus élevé de blesser la vascularisation du testicule.
• Dénervation microscopique du cordon spermatique est une procédure qui devient de plus en plus populaire au fur et à mesure que de plus en plus d’urologues découvrent que vous l’effectuez. Il s'agit essentiellement de couper tous les nerfs dans le scrotum afin de réduire la douleur provoquée par une vasectomie. La procédure préserve la stérilité, permet une récupération plus rapide qu'une épididymectomie et est couverte par de nombreuses polices d'assurance..

Un mot de Verywell

En collaboration avec votre spécialiste, déterminez quelle option chirurgicale ou non chirurgicale convient le mieux à la douleur et à l'inconfort que vous ressentez. Il est important de se rappeler qu’il existe toujours plus d’une option. Demander un deuxième avis, si nécessaire.
La PVPS est une maladie rare et ne devrait jamais dissuader un couple d’explorer la vasectomie en tant que méthode de contrôle des naissances. Si vous ou votre partenaire souffrez de PVPS, n'abandonnez pas. Trouvez un urologue spécialisé dans votre région qui peut vous aider.