Les étapes du changement Modèle de lutte contre la toxicomanie
Le modèle «étapes du changement» ou «transthéorique» est une manière de décrire le processus par lequel les personnes surmontent la dépendance. Les étapes du changement peuvent s’appliquer à une série d’autres comportements que les gens veulent changer, mais ont du mal à le faire, mais il est plus que jamais reconnu d’avoir réussi à traiter les toxicomanes. Il a été élaboré à partir de recherches portant sur la façon dont le processus de rétablissement naturel de la toxicomanie évolue. Il a été adopté en abandonnant les approches conflictuelles et pathologiques au profit d'approches motivationnelles et centrées sur la personne, telles que les entretiens motivationnels..
1Modèle de lutte contre la dépendance
Image: Elizabeth Hartney, 2011 Il y a quatre étapes principales: pré-contemplation, contemplation, préparation et action. Des étapes supplémentaires d'entretien et de rechute sont parfois incluses.
Ces étapes peuvent être représentées sous forme de cycle et il est suggéré aux personnes de les suivre en séquence. En réalité, les gens peuvent sauter d’une étape à l’autre, aller en arrière et même aller plus d’une étape à la fois..
Le modèle séquentiel fournit un moyen utile de comprendre le processus de changement et indique comment il est possible d'encourager et de gérer les changements de comportement provoquant une dépendance..
2L'étape de précontemplation
La phase de précontemplation se produit avant que vous ne soyez prêt à changer votre consommation d'alcool ou de drogues ou tout autre comportement provoquant une dépendance. Image © Elizabeth Hartney, 2011 La précontemplation est la première étape des "étapes du changement" ou du modèle "transthéorique" du changement de dépendance et du comportement.
Lorsque les personnes sont au stade de la pré-contemplation, elles ne considèrent généralement pas leur comportement comme un problème. Cela peut être dû au fait qu'ils n'ont pas encore subi de conséquences négatives de leur comportement ou à un déni de négativité ou de gravité des conséquences qu'ils ont subies..
Lorsque les gens en sont au stade de la pré-contemplation, ils ne sont souvent pas très intéressés par des conséquences négatives ou des conseils pour cesser leur dépendance..
Leur comportement de dépendance est généralement considéré comme une expérience positive ou agréable à ce stade. Cependant, les conséquences négatives finissent par affecter les personnes qui adoptent des comportements de dépendance, soit du fait du développement d’une dépendance (qui, par définition, a des effets sur d’autres domaines de la vie), soit du fait d’autres préjudices résultant d’une seule occasion de violence. se livrer à un comportement addictif. Ces conséquences négatives peuvent pousser l’individu dans la phase de "contemplation".
3La phase de contemplation
La phase de contemplation a lieu lorsque vous envisagez de changer votre comportement addictif. Image © Elizabeth Hartney, 2011 Le mot contemplation signifie essentiellement considérer ou penser à quelque chose de profond. Dans le contexte du modèle de toxicomanie et de comportement «stades du changement», la contemplation se réfère spécifiquement au stade auquel la personne qui adopte un comportement de dépendance commence à penser à changer, réduire, modérer ou abandonner le comportement de dépendance..
Dans les phases de changement ou de modèle transthéorique, la phase de contemplation est distincte de la phase de préparation ou de la phase d'action, de sorte qu'une personne au stade de contemplation est généralement plus disposée à recevoir des informations sur les conséquences possibles de son comportement addictif. Ils peuvent être ouverts à l’apprentissage de différentes stratégies pour contrôler ou mettre fin au comportement de dépendance, sans s’engager dans une approche spécifique ni même pour apporter un changement..
Les personnes ayant une dépendance peuvent être dans la phase de contemplation pendant de nombreuses années. Ils peuvent passer à la phase suivante, la phase de préparation, ou revenir à la phase préalable à la contemplation..
Les contemplateurs bénéficient généralement d’approches incitant à changer, motivées par des informations et non motivantes (plutôt que par des méthodes conflictuelles).
La phase de contemplation se termine avec la décision de changer le comportement addictif.
4La phase de préparation
Image: Elizabeth Hartney, 2011 L'étape de préparation du modèle d'étapes de changement (transthéorique) signifie qu'une personne a progressé dans la planification et la préparation à la réalisation des changements qu'elle envisageait. Avec une toxicomanie, une préparation minutieuse et réfléchie peut être importante pour le succès.
Voici des exemples de choses qu'une personne pourrait planifier, faire ou décider au cours de la phase de préparation:
- Le genre de changement à faire: Avez-vous l'intention de réduire, de réduire les dommages ou d'arrêter complètement?
- Comment faire le changement: Par exemple, si vous avez l’intention de réduire votre consommation de cigarettes, dans quelle mesure devriez-vous réduire votre consommation de tabac en:?
- Obtenir les ressources nécessaires: Par exemple, si vous avez l’intention d’utiliser des timbres à la nicotine, vous devrez rechercher le type de timbre le mieux adapté, discuter avec votre médecin de la dose la plus appropriée (de nombreuses personnes n’utilisent pas les timbres suffisamment forts et finissent par ressentir des fringales); et effectivement, acheter des patchs. Si votre intention est de réduire le risque de transmission de MST, vous devrez acheter ou vous procurer des préservatifs..
- Se débarrasser des déclencheurs: Les déclencheurs sont des rappels de votre dépendance susceptibles de provoquer des fringales et de rendre difficile votre combat pour revenir à votre comportement addictif. Les déclencheurs peuvent inclure des stocks de drogue ou d’attirail de drogue pour un consommateur de drogue; bouteilles d'alcool pour un buveur; cendriers et briquets pour fumeur; pornographie pour une personne ayant une dépendance sexuelle. Abandonner ces rappels peut être un processus difficile en soi, mais le suivre peut renforcer votre détermination à vaincre votre dépendance cette fois-ci.
- Mettre en place un support: Le soutien peut inclure tous les types de soutien social, depuis l’information des amis et de la famille qui veulent que vous surmontiez votre dépendance à la réservation d’une place en désintoxication et / ou dans un centre de traitement, jusqu’à la recherche d’un groupe de soutien. Cela peut même aider à informer vos amis toxicomanes (autres toxicomanes, buveurs, etc.) de vos projets, en leur demandant de respecter votre processus et de ne pas adopter le comportement qui vous entoure..
Il se peut que de nombreux autres préparatifs soient nécessaires dans votre cas, tels que la recherche d'un endroit propre et sûr pour commencer votre nouvelle vie. Si vous avez besoin de l'aide d'un conseiller ou d'un travailleur social, c'est le moment de l'obtenir. Il ou elle peut également être en mesure de vous aider avec d’autres préparations..
Il est important de se rappeler de ne pas précipiter la phase de préparation. Ce sera différent pour tout le monde.
Pour certaines personnes, telles que celles dont la famille et les amis plaident depuis des années pour cesser de fumer, tout le soutien nécessaire peut être facilement disponible. Pour d'autres, comme ceux qui quittent le commerce du sexe, un nouvel emplacement et une nouvelle identité pourraient être nécessaires.
Une fois que les préparatifs nécessaires ont été faits, une personne est généralement prête à passer au stade de l'action.
5La scène d'action
L'étape de l'action est celle où vous prenez le contrôle de votre comportement addictif. Image © Elizabeth Hartney, 2011 La phase d’action est l’attention de nombreuses personnes qui tentent de surmonter leur dépendance. C'est à ce stade que commence un véritable changement - changement de comportement -. La phase d’action est généralement stressante, mais avec une bonne préparation, elle peut également être une période excitante qui laisse la place à de nouvelles options..
Pour de nombreuses personnes, la phase d'action commence dans un centre de désintoxication ou de traitement, où des professionnels qualifiés sont sur place pour vous aider tout au long des premières étapes de la cessation d'une dépendance. Pour d'autres, en particulier ceux dont le but est de modérer ou de contrôler un comportement (plutôt que d'arrêter complètement), cela peut ressembler à votre vie normale, mais avec plus de retenue et peut-être un plus grand besoin de soutien et d'autres moyens de faire face au stress..
En fonction des objectifs que vous vous êtes fixés au stade de la contemplation et des plans que vous avez établis au stade de la préparation, le stade d'action peut se dérouler par petites étapes progressives, ou il peut s'agir d'un changement de vie complet. Il peut sembler étrange et même vide de vivre sa vie sans le drame de votre dépendance. Il faut du temps pour s'habituer à la vie sans dépendance, même si votre soutien et vos façons de faire différentes sont bons.
Identifier et développer des moyens efficaces de gérer le stress sont cruciaux au cours de la phase d'action. Cela vous permettra de passer efficacement à la phase de maintenance, sans connaître la phase de rechute..
6L'étape de maintenance
Image: Elizabeth Hartney, 2011 La phase de maintien du modèle de changement transthéorique de Prochaska et DiClemente vise à poursuivre les progrès entamés au stade de l'action. Pour les toxicomanes, cela implique de respecter les intentions exprimées lors de la phase de préparation et les comportements introduits lors de la phase d'action..
Habituellement, cela signifie qu’il faut rester abstinent de l’alcool ou des drogues, réduire au minimum le nombre de comportements de dépendance, respecter les limites établies, comme suivre un plan de dépenses pour le jeu compulsif ou la dépendance au shopping, ou poursuivre des objectifs de réduction des méfaits, comme pratiquer la sécurité. sexe.
La phase de maintenance est la plus difficile après une période de temps et l’objectif de réalisation de l’objectif a perdu de son intensité..
Les gens peuvent devenir complaisants à ce stade, et ils peuvent commencer à penser qu'un petit laps de temps ne fera aucune différence..
L'entretien peut également devenir difficile lorsque le stress de la vie vous rattrape et que les vieilles méthodes familières de faire face - en utilisant le comportement provoquant une dépendance - refont surface. C’est pourquoi il est important d’apprendre de nouvelles façons de gérer le stress pendant la phase d’action afin que des stratégies alternatives vous soient proposées pendant la phase de maintenance..
Bien que de nombreuses personnes réussissent à maintenir l’abstinence des comportements de dépendance, de l’alcool contrôlé et de la consommation de substances psychoactives, ainsi que de la modération des autres comportements de dépendance, la rechute est également courante. Pour cette raison, la "rechute" est aussi parfois incluse comme une étape dans les étapes du modèle de changement.
7La phase de rechute
Image: Elizabeth Hartney, 2011 Le stade de la rechute est parfois inclus dans le modèle des stades de changement, en reconnaissant qu'une personne peut avoir quelques ou même de nombreuses petites défaillances, voire des rechutes - des périodes où le comportement addictif est repris - avant que la maintenance ne soit réalisée. En réalité, le résultat du processus de changement est très individuel - certaines personnes sont capables de s’adapter à une consommation contrôlée d’alcool, à la consommation de drogues ou à une dépendance sans devenir toxicomanes. Pour d'autres, l'abstinence est le seul moyen pour une personne de garder sa dépendance sous contrôle.
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