Combien de temps dure le retrait de la méthadone?

La méthadone est un médicament qui traite la douleur chronique et les symptômes de sevrage des opioïdes. C'est un médicament couramment utilisé dans le traitement de la toxicomanie aux opioïdes assisté par médicament. Lorsqu'elle est utilisée correctement, la méthadone permet aux gens de quitter l'héroïne et les analgésiques sur ordonnance sans se retirer. C’est un opioïde synthétique qui fonctionne comme les autres opioïdes courants, ce qui signifie qu’il crée une dépendance.. 

Lorsqu'elle est utilisée correctement à une «dose d'entretien», la méthadone prévient les symptômes de sevrage sans provoquer d'hypotension ou de sédation. Les gens prennent de la méthadone pendant des mois ou des années à la fois. Généralement, plus vous l'utilisez longtemps, meilleures sont vos chances de guérison, mais comme c'est un opioïde, arrêter la méthadone provoque le sevrage des opioïdes. 

Vue d'ensemble

Le retrait à la méthadone n'est pas un pique-nique. Les médecins le prescrivent pour deux raisons: la première consiste à donner aux toxicomanes un moyen sûr et à long terme de prévenir les rechutes, la seconde à traiter les cas persistants de douleur chronique grave. Dans les deux cas, l’objectif des médecins est de trouver une solution immédiate à un problème grave.. 

La méthadone fonctionne vraiment bien pour la plupart des gens, évitant chaque année d'innombrables décès par surdose. Son principal inconvénient est le syndrome de sevrage prolongé qu’il peut causer.

L'expérience de chacun de sortir de la méthadone est différente. Certaines personnes trouvent que le sevrage à la méthadone est moins intense que prévu. D'autres pensent que c'est pire que de se retirer d'un opioïde à courte durée d'action tel que l'héroïne. 

Si vous avez un trouble de consommation d'opioïdes (dépendance), vous avez probablement une idée de ce à quoi vous attendre du sevrage des opioïdes. Vous avez souvent l'impression d'avoir la grippe, des vomissements, de la diarrhée, de la transpiration et de l'insomnie. Avec un opioïde à action brève, ces symptômes de sevrage peuvent être intenses, mais ils atteignent généralement leur maximum en quelques jours avant de commencer à disparaître.. 

La méthadone étant un opioïde à action prolongée, le médicament peut rester actif entre 8 et 59 heures, ce qui signifie que le sevrage se produit plus lentement et dure plus longtemps..

Les symptômes de sevrage à la méthadone peuvent durer jusqu'à 14 jours, mais de nombreuses personnes présentent également des symptômes de sevrage post-aigus plusieurs mois après la dernière dose.. 

Ces symptômes psychologiques persistants inquiètent beaucoup de gens, insatisfaits de leur décision de se nettoyer et frustrés de ne pas progresser.. 

Signes et symptômes 

Certains médecins recommandent de poursuivre indéfiniment le traitement à la méthadone. Si vous songez à cesser de fumer, discutez avec un médecin des avantages et des inconvénients.

Arrêter la méthadone peut être un processus long et frustrant, même pour les personnes sans dépendance aux opioïdes. Si vous utilisez de la méthadone pour traiter la douleur, vous en êtes toujours physiquement dépendant et vous allez ressentir des symptômes de sevrage lorsque vous essayez d'arrêter de fumer ou de réduire votre dose..

Votre expérience du sevrage à la méthadone dépendra de divers facteurs, notamment vos expériences et attentes passées. Certaines personnes y vont en pensant que ce sera un cauchemar, mais il s’avère plus doux que prévu. D'autres y vont en pensant que ce sera facile et trouvent que cela nécessite un engagement beaucoup plus grand que ce qu'ils pensaient.

La plupart des gens présentent des symptômes de sevrage dans les 2 à 4 jours suivant la dernière dose.

Vos symptômes peuvent commencer modérément et s’aggraver en quelques jours. Une fois qu'ils atteignent un niveau de gravité maximal, vos symptômes commencent à se résorber. Les symptômes aigus (à court terme) devraient disparaître d'ici deux semaines.. 

Les symptômes de sevrage aigus courants incluent:

• douleurs osseuses et articulaires
• sensation de grippe
• transpiration
• nez qui coule
• frissons
• nausées ou vomissements
• crampes ou diarrhée
• insomnie ou sommeil perturbé
• yeux qui pleurent
• tremblements
• anxiété ou agitation 
• chair de poule
• agitation
• peau rampante 

Les symptômes de sevrage à la méthadone varient de légers à modérés. Pour avoir une meilleure idée de l’échelle, vous pouvez consulter l’échelle de retrait clinique des opiacés (COWS) utilisée par les médecins pour diagnostiquer leurs patients..

Le sevrage post-aigu, également appelé retrait prolongé, commence dans les semaines qui suivent votre désintoxication. Ces symptômes sont plus fréquents chez les consommateurs abusifs d'opioïdes à long terme. Les opioïdes affectent le fonctionnement de votre cerveau et l'inondent de neurotransmetteurs induisant l'euphorie chaque fois que vous prenez de la hauteur. Après votre désintoxication, votre cerveau fonctionne avec des réserves de neurotransmetteurs épuisées. Votre cerveau peut prendre jusqu'à six mois pour revenir à la normale. 

Pendant cette période, vous pouvez rencontrer des symptômes tels que:

• dépression
• faibles niveaux d'énergie 
• une faible tolérance au stress (fusible court) 
• troubles du sommeil
• l'incapacité à éprouver du plaisir de quoi que ce soit 
• problèmes de mémoire ou de concentration
• irritabilité ou agitation 

Ces symptômes peuvent aller et venir au cours de plusieurs semaines ou mois. Ils peuvent être extrêmement frustrants pour les personnes en convalescence et leurs proches. Il est utile de garder à l’esprit que ces symptômes sont temporaires et devraient disparaître dans l’année..

Faire face et soulagement

La meilleure façon de faire face au sevrage à la méthadone est d'éviter de sauter des doses ou d'essayer d'arrêter de fumer brusquement. Même si vous êtes frustré et fatigué d’aller tous les jours dans une clinique ou une pharmacie pour une dose supervisée, il est préférable d’éviter un arrêt brutal du traitement. Au lieu de cela, parlez-en à votre médecin. 

La méthadone diminue progressivement en prenant de plus petites doses au cours de plusieurs semaines ou mois. Bien que le tapering soit considéré comme le meilleur moyen de se désintoxiquer de la méthadone, il peut encore être difficile. Vous ressentez probablement des symptômes de sevrage à chaque fois que votre dose est réduite. En travaillant en étroite collaboration avec un médecin, vous pouvez prolonger votre calendrier de dépannage et réduire votre dose par incréments plus faibles si nécessaire.. 

L’Organisation mondiale de la santé recommande de réduire votre dose de 5 à 10 mg par semaine jusqu’à atteindre 40 mg. Après cela, les réductions devraient ralentir à 5 mg par semaine.

Ils reconnaissent qu'il ne s'agit que d'une recommandation générale et que le calendrier de réduction progressive doit être adapté aux besoins de chaque personne.. 

Les réductions de dose peuvent se produire une fois par semaine, une fois toutes les deux semaines ou moins souvent. Parfois, une réduction de dose est plus difficile que les autres et des symptômes de sevrage désagréables se manifestent. Lorsque cela se produit, votre médecin peut suspendre le dépotoir à ce niveau et attendre plusieurs semaines avant de réduire à nouveau la dose..  

Si vous ressentez des symptômes de sevrage au moment où vous réduisez votre dose, votre médecin pourra vous recommander de traiter vos symptômes avec d’autres médicaments. L'American Society for Addiction Medicine recommande aux médecins d'envisager de prescrire les médicaments suivants:

• La clonidine, un médicament contre l'hypertension utilisé régulièrement en dehors des directives de l'étiquette pour traiter les symptômes de sevrage des opioïdes. Il est disponible sous forme de pilule ou de patch transdermique. 
• Le lopéramide pour traiter la diarrhée. 
• Ondansétron pour traiter les nausées et les vomissements. 
• Benzodiazépines pour traiter l'anxiété à court terme. 
• Des analgésiques en vente libre, comme Tylenol ou Advil, pour traiter les maux et les douleurs. 

Il y a une autre option dont vous pouvez parler à votre médecin: Lucemyra(chlorhydrate de lofexidine). Lucemyra est un nouveau médicament; Il est similaire à la clonidine et récemment approuvé par la FDA pour traiter les symptômes du sevrage des opioïdes. Il s'agit du premier médicament non opioïde cliniquement prouvé. Lucemyra agit en réduisant la libération de noradrénaline, un neurotransmetteur qui, selon les chercheurs, joue un rôle dans les symptômes de sevrage des opioïdes.. 

Si vous souffrez d'insomnie ou de troubles du sommeil, vous pouvez également demander conseil à votre médecin. Votre médecin pourra vous prescrire du trazadone ou vous suggérer un antihistaminique en vente libre, comme Benadryl, pour vous aider à dormir..

Avertissements

Le sevrage aux opioïdes est rarement dangereux pour les adultes en bonne santé, mais certaines personnes doivent faire preuve de plus de prudence que d’autres. Plus particulièrement, les femmes enceintes.  

Le sevrage des opioïdes peut entraîner des complications pendant la grossesse, notamment une fausse couche et une naissance prématurée.

Si vous utilisez actuellement de la méthadone ou d'autres opioïdes, il est préférable de continuer avec de la méthadone jusqu'à la fin de votre grossesse. La méthadone s'est avérée sûre et efficace pour une utilisation pendant la grossesse. Il ne provoque pas de malformations congénitales ni de complications de la grossesse. Bien qu'il soit possible que votre enfant naisse avec une dépendance aux opioïdes, il devra alors se désintoxiquer.  

Il est important de rester en contact avec un obstétricien (OBGYN) et un médecin spécialiste en toxicomanie tout au long de votre grossesse. La grossesse affecte la façon dont votre corps métabolise la méthadone. Il est donc possible que votre dose doive être ajustée à mesure que votre grossesse avance..  

Bien que les lois sur l'abus d'opioïdes pendant la grossesse diffèrent d'un État à l'autre, la méthadone est sûre et légale - vous ne devriez pas rencontrer de problèmes lorsque vous recherchez un traitement.. 

Vous devriez également parler à vos médecins de vos projets après l’accouchement. L'allaitement est généralement considéré comme sûr pendant le traitement à la méthadone. Si vous souhaitez arrêter de prendre de la méthadone, votre médecin vous parlera d'un calendrier approprié pour la réduction progressive. Ils peuvent conseiller d'attendre jusqu'à ce que votre corps revienne à la normale. 

Un dernier avertissement: La rechute est fréquente chez les utilisateurs d’opioïdes. Après votre désintoxication à la méthadone, votre tolérance aux opioïdes sera bien inférieure à ce qu'elle était. Si vous rechutez avec de l'héroïne ou des analgésiques sur ordonnance, vous risquez une surdose pouvant mettre votre vie en danger..  

Traitement à long terme

Il n’est pas rare que les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’opioïdes prennent de la méthadone par intermittence sur plusieurs mois, voire plusieurs années. La désintoxication à la méthadone est un grand pas en avant, mais cela ne signifie pas que vous avez vaincu votre dépendance. Un traitement approprié de la toxicomanie adopte une approche à multiples facettes associant la gestion des médicaments à la psychothérapie et au soutien social..

Le principal objectif du traitement à long terme est de prévenir les rechutes.

Les taux de rechute chez les personnes présentant des troubles de la consommation d'opioïdes sont très élevés. Les recherches montrent qu'environ 3 personnes sur 4 qui ont terminé la désintoxication opioïde rechutent au bout de 2 à 3 ans. Ces chiffres ne sont pas jolis, mais ne les laissez pas vous effrayer ou vous décourager. La rechute fait partie du processus de récupération. Connaître les chances vous aidera à comprendre la valeur du traitement en cours. 

Rappelez-vous qu'il n'est pas rare que les gens surdosent et meurent lors d'une rechute. Heureusement, il existe un médicament non opioïde disponible qui peut vous aider à réduire vos risques.. 

La naltrexone est ce que l'on appelle un antagoniste des opioïdes (similaire à la naloxone dans Suboxone). La naltrexone se lie aux récepteurs opioïdes et agit comme un blocage, empêchant d’autres opioïdes de se lier à ces mêmes récepteurs. Cela signifie que même si vous rechutez et que vous utilisez un opioïde, vous n’obtiendrez pas de poids (mais vous pouvez faire une overdose). Savoir que l'utilisation d'un opioïde ne vous fera pas monter devrait vous décourager de la rechute impulsive. 

Naltrexone est disponible avec une ordonnance et peut être pris comme une pilule quotidienne ou une injection mensuelle. Étant donné que la naltrexone peut provoquer un sevrage instantané, vous ne devriez pas commencer à l'utiliser tant que toute la méthadone n'est plus dans votre système. Cela peut prendre jusqu'à 14 jours.

La recherche montre qu'une combinaison de thérapie par la parole et de gestion des médicaments est plus efficace pour traiter les troubles de la consommation d'opioïdes que les médicaments seuls.

En matière de thérapie, vous avez une variété d'options. La plupart des cliniques de traitement à la méthadone offrent une sorte de conseil, c'est donc un bon point de départ. Une fois que vous aurez réduit votre consommation, vous voudrez peut-être trouver quelque chose de plus pratique, comme un thérapeute en cabinet privé ou dans une clinique de santé communautaire locale. Vous pouvez également consulter des séances de thérapie de groupe, qui ont souvent lieu dans des hôpitaux et autres établissements de traitement de la toxicomanie..

Enfin, le soutien social est un aspect essentiel de la prévention des rechutes. De nombreuses personnes trouvent un soutien lors de réunions locales en 12 étapes, telles que Narcotiques Anonymes.

Ressources

Pour trouver un psychiatre ou un psychologue spécialisé dans les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes, vous pouvez utiliser ce répertoire interrogeable de la SAMHSA (Administration de la toxicomanie et de la santé mentale). Vous pouvez également appeler la ligne d’assistance téléphonique de SAMHSA au 1-800-662-HELP (4357).. 

Pour plus d'informations sur les réunions de Narcotiques Anonymes (NA) dans votre région, consultez leur site Web. Vous pouvez trouver une réunion près de chez vous avec leur répertoire interrogeable.. 

 Si votre proche cherche à se remettre d'une dépendance aux opioïdes, vous pouvez envisager de créer un groupe de soutien pour vos amis et votre famille, tel que Nar-Anon..

Un mot de Verywell 

La désintoxication à la méthadone n'est pas facile. Prenez les choses une étape à la fois et ne vous laissez pas décourager par le rythme de vos progrès. La reprise peut parfois être une tâche lente et exténuante, mais les choses iront mieux - continuez comme ça.