Test CDT pour détecter la consommation nocive d'alcool

Les fournisseurs de soins de santé qui craignent que leurs patients boivent de l'alcool à des niveaux nocifs subissent un test sanguin qu'ils peuvent utiliser pour déterminer s'ils boivent trop.

Le test de la transferrine (CDT) déficiente en glucides a été approuvé en 2001 par la FDA en tant que test de biomarqueur de l’alcool. Il peut être utilisé pour détecter si une personne est un buveur excessif ou un grand buveur quotidien (quatre verres ou plus par jour). Il peut même être utilisé pour déterminer si un alcoolique a eu une rechute.

Raisons médicales de ne pas boire

Il existe de nombreuses situations médicales dans lesquelles un patient ne doit pas consommer d'alcool, ni consommer de grandes quantités d'alcool. Les personnes atteintes de diabète ou d'hypertension artérielle, par exemple, ne devraient pas boire trop d'alcool, pas plus que les personnes atteintes d'hépatite C ou d'une maladie du foie.

Les patients qui prennent certains médicaments ne doivent pas boire en raison du risque de réaction aux médicaments et à l'alcool. Les personnes traitées contre la douleur avec des analgésiques opioïdes ou qui prennent des sédatifs ou des somnifères ne doivent certainement pas consommer d'alcool en raison du risque de fermeture de leur système nerveux central.

Le manque de fiabilité des tests d'autodéclaration

Traditionnellement, les médecins et autres prestataires de soins de santé utilisaient de brefs tests de dépistage de l’alcool pour déterminer le niveau de consommation d’alcool de leurs patients. Le problème avec ces tests de dépistage est que leurs résultats dépendent de l’honnêteté du patient quant à la quantité de boisson.

Les patients qui n'ont pas de problème d'alcool sont probablement ceux qui déclarent le plus fidèlement leur niveau de consommation. Mais ceux qui ont un problème sont plus susceptibles de minimiser leur consommation d'alcool. Plus le problème est grave, plus le patient niera probablement la forte consommation d'alcool.

Par conséquent, ces tests de dépistage brefs administrés dans un établissement de soins de santé peuvent ne pas produire l’évaluation la plus précise. Le test CDT fournit au prestataire de soins de santé un autre outil lorsqu'il soupçonne le patient d'abuser de l'alcool.

Qu'est-ce que le test CDT??

La transferrine est une substance présente dans le sang qui transporte le fer dans la moelle osseuse, le foie et la rate. Lorsque quelqu'un boit trop, il augmente certains types de transferrine qui présentent un déficit en glucides.

Lorsque la transferrine déficiente en glucides augmente, elle peut être mesurée dans le sang et constitue donc un biomarqueur de l'abus d'alcool..

Comment fonctionne le test CDT

Les personnes qui ne boivent pas, ou boivent modérément, auront des taux sanguins de transferrine déficients en glucides inférieurs, certaines études utilisant une limite inférieure à 1,7%. Cependant, les personnes qui boivent au moins quatre verres par jour, au moins cinq jours par semaine pendant les deux semaines précédant le test, subiront une TCC à des niveaux nettement supérieurs..

Pour les patients qui boivent une bouteille de vin, cinq bières ou une demi-pinte de whisky par jour, le test CDT est extrêmement précis pour détecter ce niveau de forte consommation d'alcool.

De la même manière qu'un test A1C peut détecter les niveaux de glucose dans le sang sur une période de 90 jours, le test CDT peut détecter une consommation importante d'alcool sur une longue période..

Si la personne cesse de boire, les taux de TCC diminueront, mais si elle recommence à boire, les taux augmenteront à nouveau..

Faux positifs dans les tests CDT

Tout d’abord, tout le monde n’est pas sensible à la TCC. Dans un faible pourcentage de la population, la consommation élevée d'alcool n'augmente pas le niveau de transferrine déficiente en glucides. Par conséquent, les fournisseurs de soins de santé qui soupçonnent une forte consommation d'alcool chez leurs patients sont encouragés à utiliser également d'autres tests de biomarqueurs de l'alcool..

Certains facteurs biologiques peuvent augmenter faussement les niveaux de CDT, tels que les variantes génétiques, les hormones féminines, les réserves de fer, un faible indice de masse corporelle, les états cataboliques, les maladies pulmonaires chroniques et les maladies du foie en phase terminale..

Les tests CDT initiaux donneraient des faux positifs dus aux facteurs ci-dessus, mais les nouveaux tests permettent désormais d'identifier des variants génétiques pouvant provoquer des faux positifs et des négatifs, ainsi que des schémas causés par une maladie du foie liée à une consommation excessive d'alcool..

Efficacité des tests CDT

De nombreuses études ont été menées sur l'efficacité de l'utilisation du test CDT pour déterminer la forte consommation d'alcool chez les patients. Bien que ces études aient révélé que le test est le plus précis, il n'est pas infaillible..

Les chercheurs suggèrent que si le test de CDT d'un patient indique une consommation dangereuse, les fournisseurs de soins de santé utilisent d'autres méthodes pour confirmer les résultats, notamment l'utilisation de questionnaires, d'un test GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) ou d'un test EtG (éthyl glucuronide) ( détecte la consommation d'alcool au cours des dernières 24 à 72 heures).

Pourquoi le test CDT est-il important?

Une des études utilisant les tests CDT chez les patients diabétiques et hypertendus a révélé que sur 799 patients étudiés, 9% des diabétiques et 15% des hypertendus buvaient à des niveaux nocifs..

Si ces pourcentages sont valables dans tout le pays, cela pourrait signifier que 1,35 million de diabétiques et 7,5 millions de patients hypertendus boivent à des niveaux mettant leur santé en danger.

Par conséquent, les chercheurs suggèrent que les coûts des soins de santé pourraient être réduits de manière significative si les prestataires de soins de santé utilisaient le test CDT pour identifier leurs patients atteints de diabète, d'hypertension et d'autres conditions qui buvaient trop..

Utilisation dans la surveillance de la récupération

En plus de détecter une consommation excessive d'alcool chez les patients présentant des états sensibles à l'alcool, les tests de CDT peuvent être utilisés dans le domaine de la toxicomanie pour surveiller l'abstinence et les rechutes..

Certains psychothérapeutes et psychiatres qui travaillent avec des alcooliques utilisent le test CDT pour obtenir un niveau de référence lors de leur premier contact avec le patient. Dans les semaines et les mois qui suivent, ils peuvent utiliser de futurs tests CDT pour déterminer si la personne reste sobre ou a eu une rechute en secret..

Selon les chercheurs, le test CDT est le seul biomarqueur de l’alcool suffisamment sensible pour détecter une réduction de la consommation d’alcool ou une rechute..