Rechute d'alcool et fringales
Il existe des preuves selon lesquelles environ 90% des alcooliques connaîtront au moins une rechute au cours des quatre années suivant le traitement. Le taux de rechute de l'alcool est similaire à celui de la dépendance à la nicotine et à l'héroïne.
Certains chercheurs pensent que le taux élevé de rechutes des alcooliques et des toxicomanes est dû à une altération du contrôle causé par les modifications chimiques intervenues dans le cerveau des alcooliques et des toxicomanes, modifiant ainsi le système de récompense du cerveau..
Certains chercheurs croient que ce contrôle avec facultés affaiblies est responsable de la prise d'alcool par le premier prélèvement d'une rechute, tandis que d'autres pensent.
Des études ont montré que la sévérité de la dépendance à l'alcool affecte sa capacité à arrêter de boire après le premier verre.
Le rôle de l'état de manque dans la rechute
Le concept de soif de drogue et d'alcool est quelque peu controversé, certains chercheurs estimant que les stimuli environnementaux jouent un rôle plus important dans les rechutes que les besoins physiologiques..
Mais les chercheurs Ludwig et Stark ont découvert que le meilleur moyen de déterminer si le besoin impérieux d'alcool existe réellement est simplement de demander à des alcooliques. Ils ont demandé aux participants à l'étude s'ils ressentaient un besoin d'alcool, de la même manière que si on leur demandait si quelqu'un avait faim.
Leurs recherches ont montré que les alcooliques présentent un conditionnement pavlovien classique aux stimuli internes et externes aux effets de renforcement de l'alcool. Par exemple, passer devant un bar familier ou avoir une humeur négative peut provoquer une soif d'alcool.
Rappel euphorique et appétitif pousse
Les signaux internes et externes évoquant le souvenir des effets euphorisants de l’alcool suscitent chez l’alcoolique un appétit semblable à celui de la faim. De même, le souvenir de la gêne causée par le sevrage alcoolique pourrait également engendrer un besoin impérieux d'alcool, rapportent les chercheurs.
D'autres études ont montré que l'exposition à l'alcool, sans consommation, peut stimuler une réponse salivaire chez les alcooliques. Une étude a révélé que les alcooliques réagissaient nettement plus rapidement et plus efficacement à l'insuline et au glucose à la consommation d'une bière placebo que les non-alcooliques..
Les attentes jouent un rôle dans la rechute
D'autres chercheurs ont émis l'hypothèse que la prévention des rechutes dépend des attentes de l'alcoolique quant à sa capacité à faire face aux signaux de l'alcool. Ils croient que le fait que les premiers verres conduisent à une rechute excessive dépend de l'alcoolique:
- Compétences pour faire face à des situations à haut risque
- Niveau de contrôle personnel perçu
- Les effets positifs attendus de l'alcool
Situations à haut risque
Les enquêteurs qui ont analysé 48 épisodes de rechute ont constaté que la plupart avaient été provoqués par les situations à haut risque suivantes:
- Frustration et colère
- Pression sociale
- Tentation interpersonnelle
Assumer un rôle actif dans la prévention des rechutes
Pour surmonter ces situations à haut risque, certains chercheurs estiment que les alcooliques doivent jouer un rôle actif dans la modification de leur comportement en:
- Modifier le mode de vie pour améliorer sa capacité à faire face au stress et aux situations à haut risque
- Identifiez et répondez de manière appropriée aux signaux internes et externes qui servent de signaux d'avertissement de rechute
- Mettre en œuvre des stratégies d'autocontrôle pour réduire le risque de rechute dans n'importe quelle situation
Plusieurs études ont montré qu'enseigner aux alcooliques les compétences nécessaires pour faire face à des situations à haut risque en pratiquant la manière dont ils le feraient pourrait réduire les taux de rechute. Une autre approche est axée sur l’élimination des signaux. De nombreuses stratégies différentes ont été proposées, mais au final, 90% des alcooliques ont au moins une rechute..
Un médicament qui réduit l'envie
La prévention des rechutes a fait de grands progrès avec l’arrivée de médicaments qui réduiraient les fringales. Le chlorhydrate de naltrexone, vendu sous les noms de marque Revia et Depade et sous une forme à libération prolongée sous le nom de marque Vivitrol, a été le premier médicament approuvé pour le traitement de l'alcoolisme réduisant ainsi le besoin impérieux d'alcool..
La naltrexone semble agir en diminuant les effets de renforcement de l'alcool sur les voies neurales du cerveau en influençant le neurotransmetteur dopamine et d'autres.
Les experts estiment qu'une combinaison de traitement pharmaceutique et de thérapie comportementale, associée à la participation à des groupes de soutien mutuel, peut constituer l'effort le plus efficace pour prévenir les rechutes de drogue et d'alcool..
